脑卒中的社区康复参考幻灯片.ppt

脑卒中的社区康复,瑞安市人民医院康复医学中心倪少波,1,主要内容,2,又名“脑血管意外”,中医称为“脑中风”是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损害的一组疾病。,脑卒中的定义,3,脑卒中的主要功能障碍,功能障碍,运动障碍平衡障碍感觉障碍言语障碍,认知障碍吞咽障碍心理障碍其他障碍,4,脑卒中的主要功能障碍,5,脑卒中的三级康复,一级,7天,二级,脑血管病病房,康复科,20天,三级,80%,社区康复,脑血管病专科康复中心,20%,2个月,6,社区康复,定义：以社区卫生院为基地，对残疾人提供康复服务。重要性：弥补家庭康复缺乏专业治疗师和器械的缺点，也弥补了康复医院离家远和思念亲人的不足。,7,社区康复,如何进行社区康复,良肢位摆放,翻身训练,转移训练,步行训练,上、下台阶训练,作业训练,进食训练,理疗,心理治疗,言语训练,8,（1）良肢位摆放,9,（1）良肢位摆放,10,（2）翻身训练,主动向健侧翻身的训练,双手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指上），以支持患侧上肢；健腿插入患腿下方。双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。,11,（3）转移训练,12,（3）转移训练,13,（3）转移训练,14,（4）步行训练,15,（4）步行训练,16,（5）上、下台阶训练,17,（5）上、下台阶训练,18,（6）作业疗法,19,（7）言语训练,1康复训练时间,2康复训练方式,3康复训练具体操作,每次30分钟每天一次,一对一训练自主训练小组训练家庭训练,发音器官的肌肉运动控制训练发音练习命名训练听理解力训练等,20,（8）进食训练,1体位：因病人病情而异,2食物的选择,3喂食的方法,(1)仰卧位3060，偏瘫侧肩部以枕垫起，护士位于健侧(2)侧卧位采用健侧卧位，使食物主要集中在健侧口腔，减少了食物在偏瘫侧的残留(3)坐位头稍前屈，或颈部向患侧旋转，躯干直立，患侧手放于桌上,用薄而小的勺子从健侧喂食，尽量把食物放在舌根部，先试喂少量的水，然后掌握一口两，约3-4ml开始（约1汤勺大小为宜），成人每次进食量不易超过300ml，进食30min内不宜翻身，叩背，吸痰等操作，并采取半卧位或30仰卧位，尽量减少刺激，防止肺炎，窒息等并发症,本着先易后难的原则，食物选择密度均匀，有适当的粘性，不易松散，如蛋羹，糊状食物等以偏凉食物为宜,21,（9）理疗,22,教育患者主动参与康复训练，并能持之以恒。指导患者修身养性，保持情绪稳定，避免不良情绪。家庭成员应该多与患者沟通。,（10）心理治疗,23,家庭环境改造,目的：安全提高患者实用生活能力,24,1、选择或更换住所对有条件的患者尽量选择有电梯的楼房或选择一楼居住。,25,2、房间改建要有足够的空间便于轮椅出入。,26,3、消除台阶患者居所内出入房门的台阶最好改为斜坡。,27,4、厕所改建使用坐式便桶，安装把手等。,28,5、厨房改建使用防滑地板，食柜改为低位平放形式，水龙头改为按式龙头等。,常用的物品放在容易拿到的地方,29,6、浴室改建有足够空间、有不锈钢扶手、做好防滑措施、最好有呼叫铃等。,30,社区康复,如何