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文档简介

疑难病例讨论，1，PPT学习交流，病例介绍，患者邱宝松，男，44岁，2015-03-20入科。 入院诊断： 1、右前臂离断伤、2、右食指近节离断伤、3、右尺桡骨下段骨折、右食指近节指骨骨折、2、PPT学习交流、术前、3、PPT学习交流、术前、4、PPT学习交流、术后、5、PPT学习交流、术后、6、PPT学习交流、病例介绍：7、PPT学习交流、病例介绍：8、PPT学习交流、 现病史：右前臂石膏固定，伤口敷料感，右前臂和掌轻度肿胀，拇中环小指色红润，皮温张力正常，毛细血管反应正常，食指色黑色，毛细血管反应不明。 家族史：没什么特别的。 既往病史：日常健康。 9、PPT学习交流，护理，10、PPT学习交流，护理，11、PPT学习交流，护理，12、PPT学习交流，护理，13、PPT学习交流，护理，14、PPT学习交流，护理，15、PPT学习交流，护理，16、PPT学习交流，护理，17、PPT学习交流，护理，18、PPT学习交流，护理探讨的问题，1、减轻患者前臂的重度肿胀2、此类患者如何实施疼痛护理19、PPT学习交流，如何减轻肿胀，肢体肿胀程度分为3度：度肿胀：局部肿胀轻，指压无明显凹陷度肿胀：肿胀明显，皮肤质感光滑，指压有明显凹陷度肿胀： 2 20、PPT学习交流，如何减轻肿胀1、对于静脉回流不良引起的肿胀，应提高患肢，促进静脉回流。 肿胀重、张力大时，可在肢体远侧的多个部位切开减压。 定时清洗肝素盐水，以免切口关闭。 术后89天静脉侧支循环确立后，肿胀逐渐消失。 21、PPT学习交流，2、检查再植肢有无压迫，及时检查松紧绷带局部水泡、血肿、感染有无。 22、PPT学习交流3、缺氧和创伤反应肿胀，沿肢体纵轴切开筋膜减压，配合高压氧、能量合剂、人体白蛋白、舒筋活血中药等治疗，严重时切开手指端或指背减压。 23、PPT学习交流，淋巴逆流受阻引起肿胀应抬高患肢。 一般术后23周淋巴管愈合后消退。 24、PPT学习交流，神经再生前肌肉失去主动运动影响静脉回流时，可能引起患肢肿胀，除抬起伤肢外，应进行手术按摩和被动活动。 25、PPT学习交流，这样的患者如何实施疼痛护理？ 解除疼痛刺激源的药物镇痛物理镇痛针灸止痛心理护理促进舒适，26、PPT学习交流，学习药物止痛，根据疼痛程度who治疗四级疼痛的药物治疗三级止痛疗法水平0 (无痛):不用药物。 级别1 (轻度疼痛):间歇性疼痛，还能忍受，不用药物或使用阿片以外的药物。 睡眠不受影响。 解热镇痛、抗炎药等。 2级(中度疼痛):疼痛持续，疼痛明显，无法忍受，睡眠受阻，需要止痛药，可使用较弱的阿片类药物。 例如，可待因、曲马多等)。 27、PPT学习交流，3、3级(重度疼痛):疼痛持续，疼痛剧烈，无法忍受，睡眠受到严重干扰，需要止痛药。 例如，强阿片药物(吗啡、哌啶等)、28、PPT学习交流、新观点的药物镇痛给药法1、停止传统按需给药并按时给药2、口服给药途径3、提倡药物给药量个体化的4、PCA (患者自律止痛法)、29、PP
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