腹膜平衡试验(PET)参考幻灯片.ppt

腹膜平衡试验（PET）,1,定义,腹膜平衡试验（PeritonealEquilibrationTest，PET）是目前国际上普遍应用，确定腹膜溶质转运特性的方法。,2,为什么要进行PET试验？,评估患者腹膜的转运特性协助医生确定，调整腹膜透析的方案的必备指标评价采用的透析方法，探讨超滤不足或透析不充分的原因,3,腹膜溶质转运特性的分类-（根据D/P肌肝值）,溶质转运特性高转运高平均转运低平均转运低转运,D/P肌肝值范围0.811.030.650.800.500.640.340.49,4,什么是D/P肌肝值？,D-腹膜透析液与血液中的肌肝P-葡萄糖浓度可作为评价腹膜对溶质和水分清除能力的的指标，同时也是选择腹膜透析方案的主要要依据。,5,标准PET步骤：,第一步：留取标本第二步：采集标本第三步：处理标本,6,+,尿液,透析液,如何留取标本？,留取检查前一天晨6AM至检查当天6AM的24h尿液留取检查前一天中午12N至检查当天8A的24h透析液,7,如何采集标本？,1.做PET的前夜应进行标准CAPD治疗，腹透液存留8-12时,2.准备2.5%葡萄糖透析液2L，加温至体温。,3.病人取坐位，在20分钟内引流出前夜存留8-12小时的腹透液，测量其容量。,8,如何采集标本？,4.病人取卧位，将2L葡萄糖浓度为2.5%的透析液以每两分钟400ml的速度准确地在10分钟时全部灌入腹腔内，每灌入400ml透析液时，患者需左右翻转，变换体位。,9,如何采集标本？,5.在透析液存留0小时和2小时按以下方法收集透析液标本：用碘伏消毒空透析液的加药口5分钟。,从腹腔放出200ml透析液至空透析液袋内，上下颠倒2-3次，以便混匀标本。用注射器经加药口从透析袋中抽出10ml腹透液，将剩余的190ml液体重新灌入腹腔内。,将标本注入试管内，标明：1）存留0小时（PET1），患者姓名，病案号，日期及时间。2）存留2小时（PET2），患者时间，病案号，日期及时间,10,如何采集标本？,6.在腹透液存留2小时抽取血标本，送检血肌肝及血糖，标明：PET血标本，患者姓名，病案号，日期及时间。,8.将透析液袋倒转2-3次，混匀标本，然后用注射器抽取10ml标本，注入试管内，标明：存留4小时（PET3），患者姓名，病案号，日期及时间。,7.保留4小时后，病人取坐位，用20分钟时间排空腹腔内的腹透液。,9.称量透析液袋重，记录排出液的容量。,11,如何处理标本？,将血标本及透析液标本置于4度冰箱内，直至标本检验时，通常为1-3天（标本也可以冷冻）。测定3份透析液，一份血液标本中的肌肝及糖的浓度。肌肝浓度的精确程度受葡萄糖的干扰。,12,小结（标准PET）,在前夜置换液、0、2、4小时各取1次透析液标本取24小时透析液和尿液标本，并记录24尿液量在空腹和2小时各取一次血标本,13,附录（1）：,衡量透析充分性的两个指标:KT/V是衡量尿素清除率的指标CCR是衡量肌酐清除率的指标,尿素清除指数（KT/V）-患者身高、体重-24H尿的总量、肌肝、尿素氮-24H透出液的总量、肌肝、尿素氮及总灌入量-空腹血肌肝及尿素氮、血糖、白蛋白,14,附录（2）：,腹膜平衡试验（PET）前夜置换-灌入总量、引流总量、透出液的肌肝及葡萄糖4小时置换-灌入总量