急救车管理参考幻灯片.ppt

急救车管理与应用,本部急症科刘臻,1,什么是抢救车,抢救车是存放抢救物品、药品的专用车，在危重病人的抢救中具有及时、准确、方便、易取的特点。内在的急救药品、物品应保持性能良好，处于完好备用状态。,2,抢救车内物品,抢救药品,抢救器械,完好率100%,3,抢救药品五定制度,定点放置定人保管定量供应定时清点定期消毒,4,定点放置,5,定人保管定时清点,治疗室（抢救室）护士每日专项负责。每天检查抢救车一次，并记录签名，抢救后及时补充夜班护士班班交接清点专项负责护士长每周检查一次，并记录好签名。,6,定量供应,抢救药物根据专科特点备齐药品种类和数量。.药品基数与科室制订基数相符。物品的数量非抢救时不得随意取用抢救车内药品、物品。,7,定期消毒,一次性物品：输液器输血器注射器吸氧装置头皮针采血器口咽通气道重复消毒：吸痰装置舌钳开口器简易呼吸气囊,8,9,抢救药品配置,（一）呼吸兴奋药：山梗菜碱、尼可刹米（二）血管活性药：肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、异丙基肾上腺素、硝酸甘油、酚妥拉明、阿托品（三）强心剂：西地兰（四）抗心律失常药：胺碘酮、利多卡因、异搏定、心律平,10,抢救药品配置,（五）脱水、利尿药：速尿、20%甘露醇、50%葡萄糖（六）降血压药：硫酸镁、硝普钠（七）镇静药：安定（八）平喘药：氨茶碱、喘定（九）抗过敏药：异丙嗪（十）激素类药：地塞米松,11,抢救药品配置,（十一）解痉药：阿托品、654-2（十二）解毒药：亚甲兰（十三）水电解质平衡药：5%碳酸氢钠.10%葡萄糖酸钙.（十四）各种液体：510%葡萄糖液、生理盐水、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠、低分子右旋糖酐,12,13,重点介绍,盐酸肾上腺素注射液1ml/1mg静推、静滴、皮下注射兴奋心脏，收缩血管心跳骤停，过敏性休克硫酸阿托品注射液1mg/2ml静推、肌肉、皮下注射解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散瞳麻醉前给药，有机磷农药中毒，心动过缓,14,重点介绍,盐酸洛贝林（山梗菜碱）3mg/1ml静推、静滴、肌肉、皮下注射呼吸兴奋剂用于新生儿窒息，一氧化碳引起的呼吸衰竭。尼可刹米注射液（可拉明）0.375mg/1.5ml静推、静滴、肌肉、皮下注射；为最常见的呼吸兴奋剂，主要用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭,15,重点介绍,盐酸多巴胺注射液20mg/2ml静推、静滴兴奋心脏，增加血流量，升高血压休克综合症重酒石酸间羟胺（阿拉明）10mg/1ml静推、静滴、肌肉、皮下注射拟肾上腺素药，兴奋心脏，收缩周围血管，增加脑、肾、冠状动脉血流量抗休克，防止低血压,16,重点介绍,去乙酰毛花苷注射液（西地兰）1mg/1ml用途：用于心功能不全、房颤、房扑和阵发性室上性心动过速、心力衰竭等。呋塞米（速尿）20mg/2ml静推、静滴速效利尿药用于多种类型的水肿及急性肺水肿,17,重点介绍,硝酸甘油5mg/1ml松弛血管平滑肌，用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭胺碘酮（可达龙）150mg/5ml广谱抗心律失常药物（抗房颤、室颤、可治疗房速和室速，房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速）。在急性心肌缺血、心功能不全等情况下，其他抗心律失常药物成为禁忌时，仍推荐使用。,18,重点介绍,5%碳酸氢钠250ml用途：用于防治和纠正代谢性酸中毒、休克等。,19,抢救物品配置,开口器作用：用于昏迷、牙关禁闭患者打开口腔。用法：将开口器闭合从一侧口角放入咀嚼牙之间，然后拧螺旋将口打开。,20,抢救物品配置,口咽通气道适应症：呼吸道梗阻患者气道分泌物增多时便于吸引癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损气管插管时可以取代牙垫作用用法：将通气管尖端向下直入口腔,21,抢救物品配置,简易呼吸器吸呼时间比：成人一般为1：1.5-2（按压气囊患者吸入气体，放松气囊患者呼出气体）。贮氧袋的功能：可以提供纯氧，亦可以增加肺的顺应性。氧流量：8-10