糖尿病的胰岛素治疗指南ppt课件

糖尿病胰岛素治疗，第一型糖尿病胰岛素治疗方案，开始高度个别化，胰岛素剂量为0.5-1U/千克(重量)/每天3-4天逐步调整2-4个单位，血糖满足控制注意事项：1。从初始少量开始，调整期间随时取糖分食品2。注意夜间低血糖，睡前进食3。注意血糖下降，波动时服用口服药物4。饭前饭，饭，运动一定量5。考虑胰岛素感染率，胰岛素抵抗等。6.少吃，适当减少胰岛素量，预防酮症酸中毒。新婚期间要使用少量胰岛素。第一型糖尿病胰岛素治疗方案(1)，基础-餐前强化疗法，每天注射4次，老年r(病、笔)，老年(病、笔)，老年R20-45%早餐前30分钟卢和玲nov ling 30R或50R(瓶子或笔)的总每日剂量)，老年30R或50R=2/3每日剂量早上30分钟前卢和玲30R或50R=1/3天剂量晚饭前30分钟，2型糖尿病服用口服药物第二次失败时使用胰岛素，2型糖尿病如果细胞胰岛素分泌功能下降，磺酰脲降糖药物和餐中血糖调节剂不能刺激足够的胰岛素分泌，减少血糖控制中存在的循环胰岛素，在二甲双胍作用葡萄糖苷酶抑制剂治疗期间健康也不能很好地处理餐后葡萄糖负荷，细胞胰岛素分泌功能减弱，口服低血糖药物可能会失效。发现口服降糖药物失败：1 .典型和非典型糖尿病症状再次出现2。HbA1c级别的变化3。患者目前口服降糖药物剂量，口服降糖药第一次失败(无效)，治疗开始第一个月发生的糖尿病管理失败，剩馀细胞无法在OHA作用下产生足够的胰岛素，因此口服降糖药第二次失败，治疗开始一年以上，之后3个月以上发生的原因：-肝葡萄糖输出(26.1%)胰岛素抵抗(17.1%) 口服降糖药物失败-糖尿病进行的结果，每年约有10%的2型糖尿病患者2型糖尿病患者2次失败糖尿病患者5年，50%2型糖尿病需要使用胰岛素糖尿病15年，60%2型糖尿病在使用胰岛素-细胞功能不全后，任何口服降糖药物都不能维持血糖控制。 胰岛素治疗对2型糖尿病患者的积极效果，纠正胰岛素缺乏改善胰岛素敏感性，抑制内源性胰岛素分泌夜间过高的肝葡萄糖输出，降低葡萄糖-细胞毒性。2型糖尿病患者胰岛素治疗，理想的胰岛素治疗，血糖控制最小的体重低血糖危险最小的胰岛素使用量，依从性问题最小。胰岛素和口服降糖药复合应用的理论基础是口腔医学的主，辅助效果仍然充分发挥内源性胰岛素，直接进入肝脏，节省外源胰岛素，减少医源性高胰岛素血症，减少胰岛素的副作用，减少体重增加，HT，心血管并发症等低血糖的危险，实际应用的好处只需注射一次胰岛素。与现有的胰岛素治疗相比，如果在痛苦地睡觉之前少使用胰岛素，患者会有积极性，更容易接受胰岛素治疗。从社会学的角度看更方便。患者可以从家人那里得到更多的帮助，注射量小，剂量更容易调整。2糖尿病胰岛素治疗指南胰岛素组合或补充治疗(1)-继续口服降糖药物治疗，原口剂量不变-早餐前或晚饭前0.1-0.2个单位/公斤体重中胰岛素NPH(如诺玲n)开始，诺和琳恩(中孝) (病)，2糖尿病胰岛素治疗指南胰岛素结合或补充治疗(3)如有必要，早餐前或晚饭前0.1-0.2单位/公斤体重预混合胰岛素(如no和ring 30R或50R)开始，每3-4天2-4单位剂量，为保持良好的血糖控制，空腹血糖为7.8mmol 原因口腔药物效果消失使用外来胰岛素抑制剩余胰腺的分泌刺激，调节高胰岛素血症胰岛素受体，增加胰岛素抵抗高胰岛素血症，就会发生大血管疾病，血压也会提高，胰岛素替代治疗(1)在早饭前或晚饭前0.2个单位/公斤体重中停止胰岛素NPH(如诺和灵30R或50R)的口服低血糖药物治疗，最大容量2糖尿病胰岛素治疗指南胰岛素替代治疗(2)如果胰岛素每日剂量大于30-40个单位，请考虑每天注射2次，每天总剂量的2/3在早饭前注射。 整天在晚饭前或睡觉前注射总剂量的三分之一。老年30R或50R，2糖尿病胰岛素治疗指南胰岛素替代治疗(3)，基础饭前强化疗法，每天注射4次，老年(病，笔)，老年(病，笔)，老年R20-45%早餐30 很不好，0，2，4，6，8，10，1，2，3，4，5，6，整体健康感(与6个月前相比) 2型糖尿病，感染等压力情况下胰岛素抵抗，需要量很大。肥胖2型糖尿病患者，肥胖脂肪细胞受体对胰岛素不敏感，需要更多的胰岛素。动物胰岛素能产生抗体。5.怀孕初期，呕吐和摄入少，胰岛素需要量少。中期胎盘的多种激素拮抗胰岛素，需求量增加。分娩必须减少或中断。6 .肝和肾功能受损，胰岛素停用减少，胰岛素量减少。7.高血糖毒性导致开始胰岛素的使用增加，以后减少。8.凌晨现象，血液皮质醇，生长激素等分泌，提高空腹血糖。9.sosome gyi现象，低血糖后反应性高血糖，不增加和减少胰岛素需要量。外人，1。精神因素：精神刺激后PTF上升，T3T4上升，肝糖输出增加，胰岛素使用增加。2.运动：下肢运动促进胰岛素吸收，运动促进糖利用。用餐时间、数量和质量。4.药物：血糖升高：糖皮质激素、避孕药、利尿剂、苯妥英钠、烟酸、消炎药、异烟肼。血糖下降：乙醇、他巴唑、十二指肠、雪波、胰岛素的集中治疗，滴耳液研究熊本研究UKPDS研究，滴耳液研究，620名糖尿病患者：306名胰岛素注射组：急性心肌梗塞后胰岛素-葡萄糖注射24小时，另外胰岛素集中治疗也有314名患者常规胰岛素治疗平均3.4年(1.6-5.6年)，malmbergk，et al. BMJ，1997，digami研究，胰岛素强化治疗导致急性心肌梗塞死亡率28%(p=0.011)或过去胰岛素治疗(102名患者死亡)，熊本研究，代谢调节和糖尿病视网膜病变的进展(n=110)，ohkuboy，et al. diabetescleanpract，1995，ohkuboy，et al 胰岛素强化治疗6年后：在第一预防组：视网膜病变从24.3%(p=0.039)糖尿病肾病减少20.3%(p=0.032)在第二干预组：视网膜病变减少24.8%(p=0.044) 预防糖尿病微血管并发症发生和发展的代谢调节阈值HbA1c低于6.5%，空腹血糖低于110mg/dl餐后2小时，血糖低于180mg/dl，ukpds研究设计，TurnerR，Et al.ukpds组3360 anninternmed，1999 ukpds血糖控制研究主要在诊断出2型糖尿病后10年内通过加强血糖控制，HbA