XXXX年2季度护理质量分析.ppt

临床护理质量持续改善第二季度质量管理分析，我们虽然没有取得最佳成绩，但是认真工作，团队力量，护理管理难点是什么？ 输血管理、危重患者的护理质量管理、压疮管理、患者满意度知晓率、团队、重点环节、护理不良事件管理、护理质量核心是保证患者安全的护理质量不是一定目标，而是持续改进的过程。 进入临床，评价质量，巡视护理会议、更替、护理检查室、病房，调配液体，接受护理训练，进入临床，评价质量，为新患者术前准备术后护理药品治疗按照科的习惯？ 生病的护理规则是什么？ 病人真的需要吗？ 考虑到，质量管理是管理我吗？ 制度管理人员会按照标准检查吗？ 护理水平管理是水平评估和检查吗？ 否则，谁对质量负责？ 评价了缺陷和错误的报告分析和改善系统，切实改善了执行情况和持续性。 及时探讨工作流程和制度的有效性。 讨论题目之一：分析护理不良事件、我院病区护理缺陷、护理不良事件或错误事件的根本原因分析思路：定义问题是如何发生的是谁要做什么，结合层次护理岗位职责的执行、三级护理检查室和核心制度等因素进行分析，题目之一：护理不良事件、 护理不良事件的原因和结果： 2015年1月至3月，共发生护理不良事件37例，来自医院各科，发生率居上位的是：医师指示处理失误、输液操作不规范，虽然没有给患者带来严重的不良后果，但也影响了医院的护理安全。 第一季度报道护理不良事件的37例，涉及10个临床课，不良事件的主要原因有： 1、检验制度未能落实：由于未认真执行各种检验制度，实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。 具体表现为药物检查不严，治疗时不严格“三检八对”，不检查有效期，患者方式不正确，导致药物错误和标本采集错误。 2、低年级护士多，缺乏工作经验，专业知识、基本常识、操作规程掌握不牢固，不熟悉工作流程，执行制度不认真，不了解某些药物的不同治疗目的和效果，不能及时判断发生的病情变化，导致护理不良事件的发生。 3、不严格执行护理等级制度：不按等级护理制度观察患者，不循环，不认真执行患者更替制度，健康教育不明确，未预见可能发生的不良后果。 4、缺乏安全意识：由于传播不到位或防范意识不强、防范措施不到位等原因导致患者跌倒跌落的事件占最高比例。 几乎所有的事件都是在晚上，患者睡觉起床进厕所时发生的。 夜间患者护理减少，护士安全危险，房间和厕所地板湿等原因未发现。 5、护士长在现场的监督能力很低。 例如高危患者是否采取有效的预防措施，住院评估是否正确，病情变化时是否及时评估，护士执行医师指示、治疗时是否对等，护士长应仔细注意，敲响警钟。 结合病区临床护理水平岗位设立实施的经验分析探讨，1、这些事件可以避免发生吗？ 2、如果你是班主任护士，应该怎么做？医生报告你有什么技术？3、要提高护士处理问题的能力，应该怎样防止事故发生？ 4、护理管理工作需要做什么改进，预防护理不良事件发生的措施，1、严格执行护理核心制度、岗位职责：制定完善的护理规章制度、岗位职责，有培训、检查计划，按计划进行检查和检查，经常检查护士核心制度的掌握和执行情况。 重点增加制度执行情况的检查频率，加强护士检查意识。2、护理部和科加强新上岗人员培训，科重点加强对本科疾病的常规培训，制定专业疾病的护理规则，定期组织培训学习，不定期检查护士相关知识的掌握。 组织护士学习相关法律法规、各项规章制度、工作流程，使护士牢固树立患者第一、安全第一的意识，培养良好的审慎独立精神。 发觉职场责任，护理人员不能忽视工作繁忙所需的检查。 3、加强责任意识，履行职业责任； 严格执行分级护理制度，仔细观察患者病情变化，必要时给老年幼儿昏迷患者加上防护栏，在躁动患者科适当应用安全拘束带和床位等级，防止跌落，挂安全警告卡，防止护理人员疏忽事故。 4、对患者进行住院评估，在患者病情变化时由护士及时评估，采取有效的护理措施，对高危患者进行质量跟踪检查。 5、严格执行护理不良事件自愿报告制度：积极报告诊疗不良事件，鼓励不采取惩罚性措施，以多种方式报告，如文字报告、电话报告、邮箱报告。 护理部定期召开护理不良事件分析会，共享阶段性发生的不良事件，达到安全预警作用。 6、提高护士综合素质：包括医德、专业、技术、心理及身体各方面素质，做好护理工作保障，谨慎自善精神尤为重要。 讨论题目二：满意度、认知率调查，本季分发330份问卷调查表，主要调查患者就诊心情，就医院环境、卫生状况、医务人员服务状况、患者对医院的意见和建议等回收330份，回答项目100%有效，调查结果显示本季住院1-3月满意度，认知率比较，各课满意度，认知率比较，问题：1，1，个别护士服务态度和语言不满意。 2、住院期间护士巡视病房，观察病情频率不满意。 不知道自己的护理等级。 4、护士说明的有关检查的注意事项不太理解。 5、护士说明的康复和健康指导方面的知识不太理解。 6、住院宣传内容不详，个别患者不知道主管医师、主管护士的姓名。 原因分析：1，1，是护理人员自主服务意识不强、影响护理服务的主要因素。 有些护士无法安心从事自己的工作，对护理工作缺乏热情，自主服务意识不强，影响护理质量的提高。 2、因个别科不合理上班，护理操作迟缓，传唤时无法换药，患者出院后无法换床的基础护理，如患者生活护理和心理护理不足，是患者不满意护理工作的重要因素。 3、我院护理队伍整体水平不高，学历结构不完善，护理队伍知识水平与医院发展不平衡，尤其是新护士不能很好地把握护理技术和理论知识，是引起患者不满的重要原因。 4、病区患者文化水平低，不能完全理解健康教育内容。 整改措施：1，1，科自行调查，质量管理体系有效运行。 科质量管理人员与护士长合作切实发挥作用，将发现的问题立即反馈给科室。 2、推进护士长五房检查，及时全面了解全科护理情况。 发现问题后立即修正。 3、各科护士长发挥指导检查作用和质量控制效力。 4 .严格操作流程，加强巡视，密切观察患者变化，合理分级，最大限度地利用人才。 7 .加强业务学习，培训和评价各项知识和技能。8 .将满意度调查与护理人员评价相结合，促进护理人员在临床上注重自身形象和技术，有利于提高服装、言行、服务态度、技术水平等服务质量，讨论主题3 :压疮，2011年临床科室实施住院评价表，对新住院的每一位患者进行住院评价， 2015年1季度对全院收治人数3149人的100%新住院患者进行评估，报告压疮的高危病例共24例，外敷压疮4例，分别占总人数的0.8%、0.13%，第一季度未发生院内压疮事件。发生年龄、院外、压疮所占比例、发生科分布、压疮预防措施和处理1、护理人员对新住院、转入、大手术和压疮风险患者进行入院时严格的皮肤检查和压疮风险评估，发现压疮的人员应在压疮情况报告表(由应携带压疮的家属确认签字) 和压疮预防监测记录表，压疮情况报告表24小时内报告护理部，护理人员24小时内现场检查情况，消除压疮漏报。 2、应按Braden评分法对住院风险患者进行压疮风险评估，对发生压疮风险的患者采取积极的各种预防措施，杜绝院内压疮的发生。 3、对外带压疮给予积极的治疗和护理，主要措施是(1)定时检查皮肤情况(2)及时翻身，减少组织压力。 (3)使床干燥，无皱纹，无渣滓，污染后，立即更换气垫(4)使用气垫。 (五)改善机体营养状况； (6)在骨隆突和身体间隙铺上柔软的枕头。 (7)使皮肤清洁干燥。 (0.5%碘伏联合黑药治疗疮面。 (9)使用TDP灯照射创面。 (10 )在床上挂防压疮标志，提醒护理人员采取积极措施，同时提高患者家属的防范意识。 有问题，1、压疮风险评估个别评估有误。 2、单个高危压疮患者未按时重新评估。 3 .有时压疮防治措施还没有落实，没有标志就不能为患者提供营养支持。 改进措施1、进一步深化压疮防治相关制度，学习标准，严格把握评价标准，正确评价高危患者压疮风险，保证高危患者入院时压疮风险评价率达到100%。 2 .发现压疮或高危患者，应立即通知护理部，报告报告，防止压疮漏报。 3、在患者入院期间积极消除诱发因素，在护士工作中实现“六勤”:勤观察、反勤、勤按摩、勤洗班、勤整理、勤交换。 4、做好基础护理，保证患者“三短”、“六洁”整理、更换床单，干净干燥。 5、对风险程度不同的高危患者采取不同的预防措施：即刻有效翻身，保持皮肤干净，卧床、骨隆起和身体缝隙处垫枕等。 6 .报告压疮高危患者，结合过去评价结果，动态观察皮肤变化，按时复评，发现病情变化。 7、护士长每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时给予指导意见，并有审计记录。 8、康乃训练压疮防治方法，正确使用压疮防护工具和材料，正确实施治疗和护理。 讨论题目四：危重病人的管理，危重病人作为护理对象具有复杂特殊的一面，优良的护理质量是保证病人康复的前提。 为了提高危重患者的护理质量，减少护理差错事故的发生，分析了目前存在或潜在的焦虑因素，引起护理人员和管理者的高度重视。 本季度全院危重患者共报告15种204例，执行护士级岗位，责任与能力相对应，护士上夜班时，单独值班时可获得支持，责任与能力相适应，体现级岗位、责任的危重患者可能由老年护士管理本季度共报告12个危重患者科，存在问题： 1、掌握危重患者的基本情况缺乏详细资料。2、没有对个别重症患者进行生活护理。 3、病人长期没有在病房巡视。 4、对患者健康教育不详，采取改善措施：1、加强对危重患者的病历分析，及时了解患者的病情变化和用药护理。 2 .对长期卧床不能自立的患者加强基础护理。 3、根据护理水平巡视病房，严防液体卡住、打痕、空气进入输液管。 4 .规范危重病人的护理记录书写方式，笔迹清晰，严禁篡改。 5 .加强患者健康教育，包括生活、饮食护理、情志等方面的指导，对患者的不同症状、体质进行个性化健康教育。 讨论题目5 :输血管理、输血是临床护理的重要组成部分，是常用风险较大的技术操作，在实施输血治疗过程中，从患者输血准备、标本采集和检查、血液接收和输血，到输血后护理，全过程都是相互关联的多环节工作链，其中哪一环节错误， 影响医疗安全，增加患者的痛苦，危及患者的生命，带来不可挽回的严重后果，同时容易引起医疗纠纷的风险。 因此，为了减少输血纠纷和输血传播疾病的发生，必须对其进行全过程的控制。 根本提高输血安全性，全院输血情况统计，全院第一季度输血94例患者，血量：浮游红细胞75.4，冻结血浆3750ml，冷沉5。 七科、妇产科输血人数最多66人/次，占全院输血总数的71%，输血量大，输入浓缩红细胞39，输入冻结血浆3250ml，占冷沉5，全院输血量的86%。 监督、内容、1、输血程序； 2、调查制度执行情况3、责任护士把握患者的基本情况，万分之一的误差会导致100%的灾难。 1、护士不了解输血患者的基本情况。 年轻护士不习惯输血的流程。 3、血袋的保管场所没有固定。 4、个别护士输血三查八对回答不完整。 问题：整改措施：1、护士在输血前应充分掌握患者病情(诊断疾病、输血史、过敏史、妊娠史、传染病史、休克和肝肾衰竭的有无等)、输血目的、输血血型等资料，有助于护士在输血前合理安排输血顺序、速度和时间，在输血中可能发生护士应运用自己的专业知识，针对患者及其家属输血的各种心理问题和心理需求，说明必要的输血前心理护理，尤其是输血的目的和必要性。 2、输血前要严格检查全血的外观，认真检查血袋是否有破损、血色是否合格的患者与报告书和输血的血液之间有无差错。 3、血液取回后，必须尽快输血。 据报道，床边对照失败，占输血操作程序错误的25%。 护士应当在病人床前严格认真履行“三检八对”程序。 即检查血液有效期、血液质量和输血装置是否完善。 姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量。 因此，输血