ADL评估量表的使用和解读-

,日常生活活动能力的评定（Barthel指数）,10,病情,自理能力,护理分级,.,3,三、Barthel指数评估量表,评估内容：共10项进食、洗澡、修饰、穿衣、大/小便控制、用厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯评估时间：入院、病情变化时、手术、出院评估所需时间：5min左右评估方法：直接观察或访谈,.,4,三、Barthel指数评估量表,评估量表：,表A.1,Barthel指数评定量表（BI）,.,5,三、Barthel指数评估量表,评定结果：各项得分相加分为四个等级,.,6,数据验证,项目,例数,比例（%）,科室,表1调查对象的基本情况（n=3171）比例（%）项目例数自理能力等级,研究对象：方便抽样，按照“医院-病区-患者”三级取样研究工具：病情级别护理分级自理能力：Barthel指数,四、标准制定前数据分析,.,7,数据验证结果：经Spearson相关分析，病情级别（r=0.550，P0.001）、自理能力（r=0.619，P0.001）与护理分级呈正相关患者病情级别越高，护理级别越高；功能障碍越严重，护理级别越高,四、标准制定前数据分析,.,3,1,数据验证表3多分类logistic回归选出的护理分级影响因素结局变量自变量偏回归系数()标准误Wald,P,特级,一级,二级,Intercept病情级别=1病情级别=2病情级别=3自理能力=1自理能力=2自理能力=3自理能力=4Intercept病情级别=1病情级别=2病情级别=3自理能力=1自理能力=2自理能力=3自理能力=4Intercept病情级别=1病情级别=2病情级别=3自理能力=1自理能力=2自理能力=3自理能力=4,-6.93825.3996.7350(b)7.5365.0331.8870(b)-0.35421.2383.3860(b)4.1933.1531.2790(b)0.85016.4782.6150(b)1.6802.4631.2540(b),1.0421.0490.774-1.0871.1231.086-0.1191.0110.719-0.4000.4350.187-0.0930.0000.717-0.4020.4250.162-,44.297586.35075.802-48.03820.0803.022-8.814441.68622.167-109.94652.43546.883-82.820-13.306-17.46933.50560.213-,0.0010.0010.001-0.0010.0010.082-0.0030.0010.001-0.0010.0010.001-0.001-0.001-0.0010.0010.001-,结果：病情级别和中、重度功能障碍影响护理分级（P0.01），轻度功能障碍与特级护理无影响(P=0.082),自理能力和病情级别两个变量对评定护理分级有意义随着病情级别的降低，评定为较低级别的概率将增大；功能障碍越轻（即自理能力越好），评定为较低级别的概率将增大,四、标准制定前数据分析,.,数据验证,32,表2-1被调研对象一般资料情况（n=3171）,研究对象：方便抽样，按照“医院-病区-患者”三级取样研究工具：病情级别护理分级：新标准/医嘱自理能力：Barthel指数,五、标准制定前数据分析,.,新标准护理分级,合计,医嘱中护理分级（n）符合率特级一级二级三级（%）,数据验证表2-2全部院调研对象医嘱中护理分级与新标准护理分级总体符合情况（n=3158）,调研医院（共11家）：综合（8家），专科（3家）三级（10家），二级（1家）研究结果：新标准护理分级和医嘱中护理分级符合率为70.33医嘱中护理分级与新标准护理分级呈显著性正相关（r=0.770，P0.001）,五、标准制定前数据分析,10,.,数据验证,调研医院：8家综合医院研究结果：专科医院：新标准护理分级和医嘱中护理分级符合率为65.10新标准护理分级适用于各级综合医院，其他类别医疗机构参照执行,新标准护理分级,合计,符合率（%）,特级,医嘱中护理分级（n）一级二级,三级,表2-3综合医院调研对象医嘱中护理分级与新标准护理分级总体符合情况（n=2070）,五、标准制定前数据分析,11,.,数据验证,35,433例：主要为：病情为普通患者335例（77.37%）；自理能力较好患者367例（84.76%）可能原因：出于对患者的保护等影响：造成人力资源的浪费；纠纷的发生等提示：新护理分级更有利于人力资源的合理使用。,五、标准制定前数据分析,.,数据验证,36,127例：主要为：病情为普通患者94例（74.02%）；重度功能障碍患者75例（59.06%）可能原因：主要以病情作为评定护理分级的依据等影响：人力不足；护士工作倦怠感、不满意度增加等提示：新护理分级更能反映患者的自理需求，体现护理工作量,五、标准制定前数据分析,.,数据验证三级护理的患者两种护理分级的符合率最低（38%）随着病情减轻，两者的符合率趋于降低（78.11%；72%；68.4%）：自理能力越好，两者的符合率趋于降低（82.02%；73.99%；67.45%；58.14%）三级患者：病情较轻、自理能力较好者提示：新护理分级结合Barthel指数，能更加客观、科学反映患者的需求，体现护理工作量，利于人力资源的合理使用,14,五、标准制定前数据分析,.,卫生行业标准,五、标准制定前数据分析,15,.,小结,Barthel指数评估可以护士提供的工作量作为其衡量标