王金贵--中医适宜技术在颈腰椎疾病中的应用参考幻灯片.ppt

中医适宜技术在颈腰椎疾病中的应用,天津中医药大学第一附属医院王金贵,2,目录,一、中医适宜技术概论二、适宜技术对科室发展的促进三、适宜技术的中医思维特点四、适宜技术的中医理论基础五、现代医学对颈腰椎疾病的认识六、针对颈腰椎疾患的适宜技术产生七、以适宜技术为主的颈腰椎疾患的综合治疗方案,2,3,3,中医适宜技术概论,3,3,4,中医适宜技术概论,适宜技术,“简单”,中医适宜技术通常是指安全有效、成本低廉、简便易学的中医药技术，又称“中医药适宜技术”。,4,据山海经栽；“高氏之山，有石如玉，可以为针。”说文解字注：“矾，以矾石刺病也。”,这些都属于最早的治病方法，可谓传统特色疗法的起源。,中医适宜技术概论,寻找食物的同时，发现并认识了治病的草药,日常中，发明了砭石和石针等作为医疗工具,5,生活中，通过用手抚摸或揉按缓解疼痛,五十二病方,记载的外治法有敷药、药浴、熏蒸、按摩、熨、砭、灸、腐蚀及多种手术。首创酒洗伤口，开外科消毒之源。,为中医外治法的发展奠定了坚实的理论基础，系统确立了传统外治法的治疗原则，提出针、灸、砭、按摩、熨贴、敷药等外治法。,春秋战国时期，“诸子蜂起，百家争鸣”，促进了医学的发展,黄帝内经,中医适宜技术概论,我国最早临床医学文献,6,徐灵胎治莫秀东“怪病”医案,“针灸熨拓煎丸之法，无所不备”洄溪医案,“我方谢子耳，凡病深者，须尽我之技，而后奏功。今人必以一剂见效，三剂不验，则易他医，子独始终相信，我之知己也，能无感乎洄溪医案,中医适宜技术概论,7,中医药适宜技术分类,中医适宜技术概论,8,9,适宜技术对科室发展的促进,9,9,适宜技术对科室发展的促进,两个影响科室发展的大人物,胡秀璋（1914-1984）,叶希贤（1904-1978）,10,1938年胡老悬壶津门，运用腹部推拿治疗脏腑经脉病症，屡起沉疴，以“运妙手功胜针药，起沉疴着手成春。”深受医界同道的推崇，形成“胡氏腹部按摩”的学术流派。著推拿学讲义、腹部推拿学简编。,胡秀璋（1914-1984），天津人，是我院推拿科的创始人。1929年胡老在北京于安纯如先生门下学习腹部按摩2年。由于胡老勤奋好学，谦恭待人，深受安老器重，颇得其真传。而后又拜河南开封府石汉卿老先生学习外伤按摩。,适宜技术对科室发展的促进,津沽腹部推拿,11,叶希贤（1904-1978），北京市人。早年从启蒙老师屈连海学习正骨，后又从杨德山学习按摩。1936年在津悬壶应世，专治骨伤科疾患，屡起沉疴，有声于时。解放后任天津中医学院第一附属医院骨科主任。其在传统医学的基础上不断创新，形成了自己的风格，在骨伤科领域有一定的影响。著有中医正骨讲义、中医按摩治疗腰椎间盘突出症十种手法论述、中医按摩治疗肩凝症九种手法论述等，创立了“叶氏十步手法”。,叶氏腰突症正骨推拿,适宜技术对科室发展的促进,12,两科治疗各异,形成大样本对照,十步手法存在医源性损伤的弊端,适宜技术对科室发展的促进,腹部推拿在治疗软组织损伤方面较十步手法具有劣势,临床疗效证实,90年代“医院重新布局”,13,适宜技术对科室发展的促进,科室如何发展？还是单纯依赖手法治疗？,我们没有固步自封，停滞不前！,14,适宜技术对科室发展的促进,科室发展,90年代初,2010年,30张床,180张床,中医适宜技术（1.中药湿敷、2.中药熏蒸、3.中药泡洗、4.储药罐疗法、5.穴位贴敷、6.循经中药透入疗法、7.中频药物透入疗法）松筋易骨导引操,15,16,16,科室地位,16,国家卫生部临床重点专科国家中医药管理局“十一五”、“十二五”重点专科国家教育部重点学科国家中医药管理局重点学科天津市“重中之重”针灸推拿学重点学科天津市卫生局重点专科世界中医药学会联合会中医手法专业委员会副会长单位中华中医药学会推拿分会副主委单位天津市中医药学会推拿专业委员会主委单位国家中医药管理局推拿手法生物效应三级实验室,适宜技术对科室发展的促进,16,17,17,临床实力,住院床位数近200张年门诊量近11万人次年出院人次近3200人次特色专病门诊7间全国同专业规模最大的科室治疗病种数量位居全国同行业第一药品治疗比例13%,17,适宜技术对科室发展的促进,17,18,18,科研实力,近5年来主持承担各级别科研课题31项国家级别6项省部级别11项厅局级14项近5年来获得省部级科技奖励7项近5年来国家核心期刊发表论文90篇,18,适宜技术对科室发展的促进,18,19,19,适宜技术对科室发展的促进,19,20,20,辐射能力,葡萄牙,瑞士,阿曼,技术推广,对口支援,20,适宜技术对科室发展的促进,20,21,21,适宜技术的中医思维特点,21,21,22,22,22,医学是小道文化是大道,圣人不治已病，治未病不治已乱，治未乱,22,23,23,适宜技术的中医思维特点,整体平衡,人,自然,社会,天人合一人天同数以人为本,中医,23,23,24,中医：功能+关系=意象整体（意象整合）机体不平衡西医：形体+结构=物象精确（分析还原）外来侵袭、异教徒,医学起源于文化,24,适宜技术的中医思维特点,24,25,辨证论治个性化治疗,25,病的人,人的病,25,适宜技术的中医思维特点,25,中医从来就是在动态中诊疗疾病,人体和疾病处于斗争中,而不同阶段正邪是不同的状态,适宜技术的中医思维特点,26,人体和疾病不停斗争，不断变化，其方法也随其变化而变。,同一疾病的不同阶段其病机不同,人,疾病,方法,动态变化中,适宜技术的中医思维特点,27,28,适宜技术的中医思维特点,中医理论的核心东方生命科学的基础内经：“有诸内必形诸外”,内,外,29,中医藏象学说,29,适宜技术的中医思维特点,延伸,30,中医藏象学说,30,适宜技术的中医思维特点,中医经络学说,脏腑,十二经脉,奇经八脉,头面四肢,胸腹背部,31,适宜技术的中医思维特点,中医经络学说,灵枢经脉“经脉者，所以能决生死，处百病，调虚实，不可不通。”经络是治疗、保健、养生的重要方法。,32,适宜技术的中医思维特点,33,辨别证象,中医辨证论治理论,33,适宜技术的中医思维特点,34,辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正,四诊（望诊、闻诊、问诊、切诊）,证,症,病,认识疾病,治疗原则,治疗方案,中医辨证论治理论,阴阳表里寒热虚实,34,适宜技术的中医思维特点,35,35,适宜技术的中医理论基础,35,35,36,久病入络,素问异法方宜论指出：“故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。”,适宜技术的中医理论基础,36,37,“初为气结在经，久则血伤入络”(临证指南医案积聚,久病入络,内外妇儿疾病,疾病初起，多能拒邪于表浅,病久则正气日残，邪气入深，搏结气血，损伤络脉,适宜技术的中医理论基础,37,软组织损伤性疾患的适宜技术产生的理论依据：,灵枢调经论血气者,喜温而恶寒,灵枢举痛论寒气入经“不通”“痛”,适宜技术的中医理论基础,38,39,39,现代医学对颈腰椎疾病的认识,39,39,现代医学对颈腰椎疾病的认识,肌肉,40,骨骼,现代医学对颈腰椎疾病的认识,41,发病机理探讨,现代医学对颈腰椎疾病的认识,42,机械性压迫学说腰椎间盘突出症是由于突出髓核组织直接压迫刺激了神经根，导致局部缺血、水肿、炎变，产生所谓根性刺激症状。化学刺激学说髓核组织突出同时释出炎性物质对神经根产生化学性刺激，成为产生根性症状的基础。自身免疫学说该理论根据髓核突出前一直是人体内与其他组织隔绝的自体免疫异物特性，认为髓核组织突出后进入血循环可产生局部和全身的免疫炎性反应，进而导致根性炎症。,发病机理探讨,现代医学对颈腰椎疾病的认识,43,44,针对颈腰椎疾患的适宜技术的产生,44,44,针对颈腰椎疾患的适宜技术的产生,针对颈腰椎疾病发生的中医病因病机特点，制定治疗原则：驱风散寒活血止痛化痰祛湿固本培元温通经络,45,中药熏蒸疗法的形成及改良,正骨心法要旨背骨背者，自后身大椎骨以下，腰以上之通称也。其骨一名脊骨，一名膂骨，俗呼脊梁骨。其形一条居中，共二十一节，下尽尻骨之端，上载两肩，内系藏府，其两旁诸骨，附接横叠，而弯合于前，则为胸胁也。先受风寒，后被跌打损伤者，瘀聚凝结，若脊筋隆起，骨缝必错，则成伛偻之形。当先揉筋，令其和软，再按其骨，徐徐合缝，背膂始直。内服正骨紫金丹，再敷定痛散，以烧红铁器烙之，觉热去敷药，再贴混元膏。正骨紫金丹混元膏俱见颠顶伤定痛散见山角骨伤,专科特色适宜技术-中药熏蒸疗法,46,47,诊床改造+电饭锅+海桐皮汤=熏蒸疗法,本科室创新技术,熏蒸床的改进,专科特色适宜技术-中药熏蒸疗法,47,中药热敷疗法的形成,正骨心法要旨腰骨腰骨，即脊骨十四椎、十五椎、十六椎间骨也。若跌打损伤，瘀聚凝结，身必俯卧，若欲仰卧、侧卧皆不能也，疼痛难忍，腰筋僵硬，宜手法：将两旁脊筋向内归附膂骨，治者立于高处将病人两手高举，则脊筋全舒，再令病人仰面昂胸，则膂骨正而患除矣。内服补筋丸，外贴万灵膏，灸熨止痛散。止痛散止痛消肿，活血通经，辟风驱寒。防风荆芥当归蕲艾牡丹皮鹤虱升麻各一钱苦参铁线透骨草赤芍药各二钱川椒三钱甘草八分共用末，装白布袋内，扎口煎滚熏洗。补筋丸见髃骨伤万灵膏见颠顶伤,专科特色适宜技术-辨证中药热敷疗法,48,49,循经中药透入疗法（中药膜+射频）,辨证中药热敷疗法,本科室创新技术,源于正骨心法要旨腰骨处方：止痛散加减上方重用的两味中药“威灵仙+海桐皮”,专科特色适宜技术-辨证中药热敷疗法,49,50,50,中频药物透入疗法,医宗金鉴外用古方辨证加减,项痹病取穴：颈夹脊、阿是穴、肩井等穴。中药处方：五加皮汤加减（来自医宗金鉴正骨心法要旨）。操作方法：将经中药汤液浸透的电极贴于相应部位或穴位，应用康复微电脑治疗仪（类BF型）治疗15分钟。,本科室创新技术,专科特色适宜技术-辨证中药热敷疗法,50,专科特色适宜技术-辨证中药热敷疗法,热熨疗法,热熨疗法是古代流传下来的物理疗法，其方法是将导热的物质加热后，放入布包中，然后将其在患者特定部位进行来回旋转的按揉摩动。,辨证中药热敷疗法,循经中药透入疗法,中频药物透入疗法,51,52,威灵仙本草纲目：“威言其性猛，灵言其神灵也。”有朝用暮效的作用。性味：辛温，归十二经。特点：,中药热敷疗法中重用的两味中药,1、性急而善走，能通引十二经，全身上下无处不到，作用广泛。2、善走通达经络。经络通畅，使关节不利、筋脉拘急得以缓解。3、除湿止痛之力颇强。,专科特色适宜技术-辨证中药热敷疗法,52,53,海桐皮性味：苦平，归肝肾经。特点：,中药热敷疗法中重用的两味中药,1、通经止痛作用极佳。2、传言方：擅治腰膝疼痛难忍之症。常配伍牛膝、薏苡仁、五加皮等。3、在舒经汤中运用，用于治疗臂痛；同时具有杀虫止痒、抗过敏作用。,专科特色适宜技术-辨证中药热敷疗法,53,54,54,通络储药罐疗法,专科特色适宜技术通络储药罐疗法,54,55,不同于传统拔罐，储药罐充分发挥拔罐和药物的双重作用，可以避免药物对口腔粘膜、消化道及胃肠的刺激，减轻肝脏、肾脏负担，提高药物的利用。达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、活血化瘀的作用。同时，改变传统储药罐中药液容易倾洒的弊端，创新性提出吸药棉，即应用医用纱布，将药物吸附后置于罐中，避免拔罐过程中药液倾洒，保证药液有效吸收。,本科室创新技术,专科特色适宜技术通络储药罐疗法,55,56,56,活血膏方,中药敷贴处方：消瘀止痛膏津药制字(2001)Z第0229号。方药组成：五倍子、五加皮、骨碎补等。中药敷贴方法：腰痛病：将敷贴膏（8cm8cm）贴于患侧肾俞、大肠俞穴。项痹病：将敷贴膏（8cm8cm）贴于患侧肩中俞、肩外俞穴。敷贴持续时间为晚8：00晨8：00，每次1-2贴。每日1次。,本科室创新技术,专科特色适宜技术活血膏摩疗法,56,57,57,颈椎导引操：,主要操式为：预备动作、风摆荷叶、左右弯弓、转腰推碑、轮转辘轳、仰天观星、反捶背、收功。,腰椎导引操：,详情请登陆,导引操实质是一种意念导引放松体操，是一种自我推拿疗法，腰椎间盘突出症、颈椎间盘突出症、强直性脊柱炎等疾病缓解期患者或健康人均可练习。本科室继承传统功法“形”、“气”、“意”兼练的特点，结合人体脊柱解剖结构和生物力学原理，编制了适宜恢复期脊柱病患者和健康人练习的颈椎导引操和腰椎导引操。,主要操式为：四面观瞧、回头望月、点穴旋肩、山海朝针、弯肱拔刀、霸王举鼎、顶天立地、收功。,57,松筋易骨导引操,专科特色适宜技术松筋易骨导引操,57,58,两套脊柱导引操涵盖了对颈项肌、肩背肌、腰背肌、腹肌和下肢肌群的功能锻炼。该导引操简单易学，其既可以作为脊柱源性疾病的预防也可以用在脊柱源性疾病后期康复治疗中，是患者自我推拿的良方，是对中医“未病”先防以及治疗“末病”思想的集中体现。基于此形成了专科特色“松筋易骨导引操”。,松筋易骨导引操,专科特色适宜技术松筋易骨导引操,58,59,以适宜技术为主的颈腰椎疾患的综合治疗方案,59,59,60,时相性辨证施治,处方式配伍个性化综合治疗方案,中医药处方原则+适时应用+适宜技术,以适宜技术为主的颈腰椎疾患的综合治疗方案,60,61,处方式配伍思想的提出,【组成】人参(去芦)甘草(炙)茯苓(去皮)白术各等分【功用】益气补中，温养脾胃。【主治】营卫气虚，脏腑怯弱，面色咣白，四肢无力，心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，舌质淡，苔薄白，脉虚无力。,经典补气方四君子汤,以适宜技术为主的颈腰椎疾患的综合治疗方案,61,62,人参在四子汤中起君的作用，是主要补气之品。白术作为健脾良药具有良好的温脾补脾作用但效果不如人参而且补气力弱，是为臣药。茯苓具有渗湿利尿作用，中医认为脾喜燥怕湿而茯苓能渗湿利尿，因此，此方中佐以茯苓则健脾作用更强。甘草是四君子汤中的使药，能协君药人参、臣药白术、佐药茯苓的治疗作用，同时还可将诸药引导到所需治疗的脏腑和经络，这样使治疗作用更有针对性。,四君子汤中的君臣佐使,神农本草经：“上药一百二十种为君，主养命；中药一百二十种为臣，主养性；下药一百二十种为佐使，主治病；用药须合君臣佐使。”,以适宜技术为主的颈腰椎疾患的综合治疗方案,62,63,药物功用各有所长，各有所短,单味药,所长,所短,合理组方,调其偏性，制其毒性,增强原有功能,消除、缓解不良因素,发挥相辅相成、相反相成的综合作用,使各具特性的群药合成一个新的有机整体,以适宜技术为主的颈腰椎疾患的综合治疗方案,63,64,增强药力,1,产生协同作用,2,控制多功能单味中药的发挥方向,3,扩大治疗范围，适应复杂病情,4,控制药物的毒副作用,5,配伍作用,以适宜技术为主的颈腰椎疾患的综合治疗方案,64,65,以适宜技术为主的颈腰椎疾患的综合治疗方案,适时应用思想,针对软组织损伤疾病的发病特点，提出适时应用思想！,急性期,缓解期,恢复期,66,“时相性”提出的背景：,66,以适宜技术为主的颈腰椎疾患的综合治疗方案,66,67,手法适时应用,整复手法治疗腰椎间盘突出症最佳应用时机研究,天津市应用基础及前沿技术研究计划重点项目,腰椎间盘突出症治疗方案的规范化研究,腰椎间盘突出症中医综合治疗方案的规范化研究,“十一五”国家科技支撑计划中医治疗常见病项目,2,辨病与辨证相结合,建立时相性辨证施治体系建立“病证结合”的临床综合评价体系,国家科技计划（863计划、支撑计划）2013年备选项目,3,以适宜技术为主的颈腰椎疾患的综合治疗方案,67,68,行气活血止痛,活血通络,理筋整复,脊柱源性疾病血瘀证发病过程中不同阶段,手法适时应用+特色适宜技术的优化组合,干预措施,以适宜技术为主的颈腰椎疾患的综合治疗方案,68,69,症状+体征,=,证,病机,辨证要点,治则,治法,69,病的“人”,时相性,分期,处方式配伍,个性化综合治疗方案,以适宜技术为主的颈腰椎疾患的综合治疗方案,69,70,根据颈腰椎疾病的病理特点将其病程划分为三个阶段：,70,70,以适宜技术为主的颈腰椎疾患的综合治疗方案,70,71,71,以适宜技术为主的颈腰椎疾患的综合治疗方案,71,72,瘀血阻滞（急性期）,以安全快速止痛为主放松类手法（滚法、按揉为主）+针灸治疗+中药湿敷+中药熏蒸+中药冷敷（推荐）+中药淋洗（推荐）+内服中药治疗,以适宜技术为主的颈腰椎疾患的综合治疗方案,72,73,二者同属技能操作，均为物理外治法。,二者均是借助于体表的腧穴接受各种刺激信息，进一步通过经络之气的作用，来调整机体脏腑阴阳的平衡，达到治疗疾病的目的。,以适宜技术为主的颈腰椎疾患的综合治疗方案,73,74,共同遇到的问题：疾病谱减少,推拿,针灸,主要用于治疗软组织损伤疾病、小儿肌性斜颈、小儿腹泻等,推拿广泛用于内科、外科、妇科、儿科、等临床中。,针灸广泛用于内科、外科、妇科、儿科、等临床中。,主要用于包括头痛、偏头痛、三叉神经痛、面神经麻痹（早期三个到六个月内）、中风后的轻度瘫痪等神经肌肉骨骼疾病。,以适宜技术为主的颈腰椎疾患的综合治疗方案,74,75,75,以适宜技术为主的颈腰椎疾患的综合治疗方案,75,76,推拿和针灸结合治疗骨伤类疾病改良创新！,穴位位于血管走行部位如：气冲,穴位位于神经丛及神经走行部位。如：曲池,穴位位于星状神经节部位。如：天鼎,特点：推拿优于针刺。1、按压动脉可使血流暂时隔绝，放松压迫后血流向远端骤然流去，立即改善肢体循环，解除痉挛。2、避免刺中血管出现血肿或出血。3、适于禁刺穴位，避免斜刺减弱疗效。,特点：针刺镇痛优于推拿。,特点：推拿优于针刺可阻断交感神经和神经肽Y能神经的异常兴奋血管舒张，痉挛消除。,治疗颈腰椎疾病针灸推拿扬长避短,76,以适宜技术为主的颈腰椎疾患的综合治疗方案,76,77,治疗颈腰椎疾病针灸推拿扬长避短,以适宜技术为主的颈腰椎疾患的综合治疗方案,77,78,定义与分类,定义：将中药加热后，热熨患处，借助药性及温度等物理作用，使气血流通，达到治疗目的的一种方法。,干热熨法,湿热熨法,药物碾末，炒热后装入布袋内，放于皮肤表面，往返推移。或先将药末放于身体某部皮肤表面，再用熨斗一类的热器熨药上。,如盐熨、葱熨等。,将棉絮布纱等物，投入药物或药酒中煮过，取出绞去过多的液体，趁热放在皮肤表面来回移动。,如川椒酒熨等。,中医适宜技术中药热熨敷技术,78,79,适应症,最早可以追溯到马王堆汉墓出土的帛书五十二病方。黄帝内经、伤寒论、中藏经圣济总录、太平圣惠方、丹溪心法、丹溪手镜、本草纲目、医贯、理瀹骈文、古今医统大全、冷庐医话等诸多医学著作中也有记载。,中医适宜技术中药热熨敷技术,79,80,3.汽雾透皮技术,2.蒸汽熏法,1.烟气熏法,利用所取药物，或研粗末，置于火盆或火桶中；或用纸片，将药末摊于纸上并卷成香烟状，点燃熄灭后而产生的烟气，对准某一特定部位进行反复熏疗，以达到治疗作用。,利用所取药物加清水煎煮后所产生的蒸汽熏蒸某一特定部位。操作方法：取用一种特殊容器，将所用药物置于容器中加清水煎煮后，即对准患处或治疗部位，边煮边熏；取出药液，倒入盆内，再趁热熏蒸。,应用现代电子技术生产出的汽雾透皮设备，可进行全身、四肢及局部的汽雾给药，具有操作简便，保证药物的浓度和温度的稳定等优点。,定义：用适当的中药通过煮沸后产生的蒸汽进行熏蒸，借药力和热力直接作用于所熏洗部位，以温通血脉、消肿止痛，最后达到治病、防病、保健的目的。,中医适宜技术中药热熨敷技术,定义与分类,80,81,适应症,最早可以追溯到马王堆汉墓出土的帛书五十二病方。冯氏锦囊秘录、急救广生集、奇效良方、圣济总录、杂病广要、寿世保元、景岳全书、简明医彀、本草纲目、疡医大全、证治准绳疡医、医宗金鉴、古今医鉴等诸多医学著作中也有记载。,中医适宜技术中药热熨敷技术,81,82,定义：中药湿敷是将中药加工成药散，或水煎汤，或用95%的酒精浸泡5-7天，然后用纱布蘸药汤敷患处来治疗疾病的一种方法，具有收敛止痒、消肿止痛、活血化瘀等作用。,82,中医适宜技术中药湿敷技术,定义,82,83,83,1.湿敷面积不可过大,应随着季节、室温而定,冬季室温低时,颈胸部位最好不用冷湿敷。2.用后的纱布应洗净消毒（可煮沸消毒）后再用。湿敷液应新鲜配制，防止因溶液变质影响效果。,中医适宜技术中药湿敷技术,中药湿敷疗法源流,中药湿敷疗法注意事项,83,84,定义：中药冷敷是指将中药与冷效应结合的一种外治法，常为药液冷却后外敷于治疗部位或中药敷料与冰袋/冰水共置于治疗部位。可使局部毛细血管收缩，减轻局部血管充血，有消炎、止血、止痛、皮肤散热、降低体温的作用。,中医适宜技术中药冷敷技术,定义,84,85,85,1、作冷敷时，要了解病人的感觉，观察患处皮肤的反应，如果有感到不适或疼痛，皮肤发灰，出现紫斑或水泡时，应立即停止冷敷。2、冷敷时，时间一长，毛巾或敷布等会变热，就失去了治疗作用，因此要经常更换。,中医适宜技术中药冷敷技术,中药冷敷疗法源流,中药冷敷疗法注意事项,85,86,86,定义：又称淋射法，是用药物煎剂或冲剂不断喷洒患处的一种外治法。,功效：疏通经络、活血化淤、驱风散寒、清热解毒、消肿止痛。,操作方法：将所选药物煎汤去渣，趁热把药水装入带细眼的小喷壶内，不断地淋洗患处，或用消毒纱布蘸药液淋洗患处；淋洗时，下面放置容器，以接药水；若水已凉，可加热，再倒入小喷壶内，继续淋洗。,中医适宜技术中药淋洗技术,定义,86,87,87,1、淋洗处应避风，以免药液迅速变冷或患处感受风寒。2、患者体位应舒适，以防过度疲劳。3、谨防烫伤皮肤，药液不宜过热。4、淋洗过程中，患者若局部疼重或起皮疹，可更换药方或改变疗法。,中医适宜技术中药淋洗技术,中药淋洗疗法注意事项,中药淋洗疗法源流,87,88,常用中药方剂,中医适宜技术辨证中药内服,88,89,经络瘀阻（缓解期）,以舒筋通络为主放松类手法（弹拨法为主）+针灸治疗+穴位敷贴（推荐）+储药罐治疗+中药热敷+内服中药治疗+牵引治疗（可选择）,以适宜技术为主的颈腰椎疾