急性心包炎心电图表现参考幻灯片.ppt_第1页
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急性心包炎电图表现,1,急性心包炎,心包炎（pericarditis）是最常见的心包病变，可由多种致病因素引起，常是全身疾病的一部分，或由邻近组织病变蔓延而来。心包炎可与心脏的其他结构如心肌或心内膜等的炎症同时存在，亦可单独存在。心包炎可分为急性和慢性两种，前者常伴有心包渗液，后者常引起心包缩窄。急性心包炎（acutepericarditis）是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎，也可以作为唯一的心脏病损而出现。,2,急性心包炎,3,急性心包炎的心电图表现,急性心包炎的心电图是动态演变的：（1）窦性心率：一般保持窦性正常心率或窦性心动过速偶有窦性心动过缓。急性心包炎本身不会引起心律失常。（2）P-R段偏移：它是急性心包炎早期心电图的特征性改变，其特异性较STT改变为高。其机制可能与心肌损伤电流有关。当心外膜下心房损伤产生损伤电流导致心房复极异常时引起P-R段偏移。心房肌较薄，较易损伤，而心室肌较厚。心包炎早期炎症反应局限于表层心肌故P-R段偏移的出现可早于ST段抬高，甚至是唯一的表现。,4,P-R段偏移的心电图特征：P-R段倔移向量朝向右上故aVR导联P-R段总是向上抬高而多数导联P-R段压低。以T-P段为基线，偏移范围为O05015mV。不论是抬高还是压低，偏移形态多是水平型。PR段偏移方向与ST段向量相反。心包积液是否出现PR段偏移与患者年龄、性别、心率及积液量无关。在患者症状出现后。心电图记录的越早越易见到PR段偏移。,急性心包炎,5,（3）ST段呈弓背向下抬高，T波高：PR段偏移与sT段抬高常发生于疾病的数天至2周。（4）ST段回复到基线，T渡减低变平。（5）T波倒置并达最大深度(除aVR和v，导联直立外)。常可持续散周、数月或长期存在。（6）T波恢复直立一般在3个月内。除了广泛导联P-R段偏移、ST段抬高及T波倒置外，电交替与低电压也是急性心包炎患者常见的心电图表现。心脏电交替指来自同一起搏点的心搏，心电图表现为每次搏动的形态电压发生交替性变化常见的有2：l电交替现象即每2个心搏发生l
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