应用空心钉治疗股骨颈骨折的PPT参考幻灯片

一项关于空心螺钉治疗股骨颈骨折的回顾性临床研究，上海市第六人民医院，1，研究背景，2，流行病学，1，多发生于55岁以上的老年人，2，发病率随着人类寿命的延长而增加，3，股骨头坏死和骨折不愈合的高发病率仍是其临床治疗中的主要问题，3，病因，暴力型老年人常伴有骨质疏松症，髋关节肌力下降， 且不能有效抵抗有害应力，4、现行治疗方法，保守治疗，手术治疗，5、保守治疗，手法复位，皮肤牵引和骨牵引，6、手术治疗，史密斯-彼得森三刃钉固定，多史密斯针内固定(可加骨瓣移植)，滑槽加压螺钉和接骨板固定，人工股骨头置换，全髋关节置换，三空心加压螺钉内固定等。 7、目前的手术情况，三棱针固定等手术破坏了髓腔的血液供应，而且，DHS无压迫效应，预后差，具有较高的可行性，但对手术创伤较大的患者，今后必须进行多次关节置换和翻修手术。8.采用手术方法，近年来，我们大多采用手术方法治疗股骨颈骨折患者：1。空心钉闭合复位内固定术；2.空心钉切开复位内固定加带旋髂深血管的髂骨瓣移植：9.文献报道股骨颈骨折引起股骨头坏死的发生率从10%到30%不等。国外报道：空心钉治疗股骨颈骨折，股骨头坏死的发生率约为4%-15%。对于股骨转子下或Garden、型股骨颈骨折，一些医生采用多种内固定和血管移植的方法，认为疗效良好。10、空心钉手术方法，11、12、1、平行于股骨颈的前角约为15-20，沿股骨头颈中线进入导向销2，通过导向销，使用AO定位器定位3，从定位孔平行进入三个定位导向销，拔出原导向销13，沿导向销使用空心头扩孔丝锥选择适合空心螺钉拧紧的长度， 手术前拔出三导销牵引床牵引复位，术中C-P机监测，术后14、2-3天，1-2周坐起3-4周，3-4周双拐，3-4个月逐渐负重如吸收骨折，无明显愈合迹象，负重时间应延迟，15、客观、16、研究空心钉治疗引起股骨头坏死的确切发生率。 为合理选择不同的手术方法提供科学依据。方法：闭合复位空心螺钉内固定、切除空心螺钉内固定和骨瓣移植是治疗股骨颈骨折的主要方法，并对其治疗效果进行回顾性比较。对1996年9月至2002年1月收治的304例股骨颈骨折进行回顾性研究。随着近年来居民迁移的增多，仅138例得到随访，平均随访时间为25个月。20，表格，问卷调查，门诊随访，电话随访，病史整理，21，评价标准，x光片，核磁共振(术前术后)评分标准：哈里斯评分(术前术后)，22，病例分类，总数：138(病例)男：79女：59平均年龄51.8(18-86)岁，23岁，花园分类，花园:49(病例)花园:68花园3:28 股骨头坏死率的两种手术方法，27，临床分类和股骨头坏死率，28，不同年龄组和股骨头坏死率，29，病例介绍，30，病例1(术前)，31，术后3个月，32，术后6个月，33，病例2(术前)，34，术后2个月，35，术后6个月，36，病例3(术前)，37，术后1年，38，术后2年(拔钉后)，39，病例4 (1个月术后6个月，41岁，术后1年，42岁，股骨颈骨折的治疗在术后2年，游离腓骨移植后43年，结论后44年，游离腓骨移植后45年一直有争议闭合率为6%，减少率为21%，减少率为46%。对于复位和内固定的不同观点，1。什么时候什么类型的骨折可以用复位和内固定来治疗？2.切除和内固定会增加股骨头坏死的发生率吗？3.如果坏死率增加，在切除和修复过程中采用骨瓣转移技术能降低股骨头坏死率吗？一般认为，如果可以采用闭合内固定，不采用切开复位内固定的主要原因是切开复位内固定同时会破坏股骨头的血液供应。如果闭合复位不满意，可以采用切开复位内固定。我们的数据显示：1。闭合复位时股骨头坏死率为6%，临床效果较为理想。2.切换加骨瓣转移病例的股骨头坏死率为21%，股骨头坏死率明显增加。49.推测只要股骨颈骨折能达到理想的复位和固定，就能达到减少股骨头坏死和早期愈合的目的。与年龄相比，60岁以下患者的股骨头坏死率为0-19%，其中40-50岁以上患者的股骨头坏死率高达14%-19%，0-25%，70岁组无一例坏死。因此，对于60岁以上的患者，应根据骨折类型和全身情况选择治疗方法。结论：股骨颈骨折引起股骨头坏死和骨不连的发生与治疗方法的选择有关。良好的闭合