急救护理学绪论、院外急救课件

急救护理学,急救护理学EmergencyNursing,国际急救标志“生命之星”,2,辽东护理,教学方式理论课、操作实训课考核方式期末闭卷60%、期中考核10%、操作实训课20%平时作业10%。,3,辽东护理,教学参考书:周秀华主编.急危重症护理学（第2版），人民卫生出版社，2006.江观玉主编.急诊护理学，人民卫生出版社，2006.敖薪主编.急救护理学，高等教育出版社，2004.黄显凯主编.急诊医学（第1版），人民卫生出版社，2005.陆一鸣主编.急症与急救（第1版），人民卫生出版社，2001.王德炳，张树基主编危重急症的诊断与治疗，中国科学技术出版社，1997.,4,辽东护理,第一章绪论,教学目标1.掌握急危重症护理学的范畴，院前急救、急救医疗服务体系的概念2.了解急危重症护理学的起源与发展。,5,辽东护理,第一章绪论,一、急危重症护理学定义:是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。,6,辽东护理,二、急救护理学的发展,急救护理起源于19世纪南丁格尔。1781年法国拿破仑建立了巴黎消防会。1883年巴黎设立了两匹马拉的急救车“医院”。1921年莫斯科成立了苏联第一个急救站。1972年，美国国会举行了建立急救医学体系的听证会，承认急诊医学为一门独立的学科。1979年国际上正式承认急诊医学为医学科学中第23个专业学科。1983年危重症医学成为美国医学界一门最新的学科。1980年德国运用直升机运送伤病员，称“空中救护车”，世界空中急救最发达国家。,7,辽东护理,我国急救发展,80年代，重危病房、急救站。1980.10.30，卫生部颁发“加强城市急救工作”的指示。1982年北京协和医院设立第一张ICU病床。1983年卫生部颁发“城市医院建立急诊(室)的方案”，急诊医学被承认为独立学科。1986年中华医学会“急救医学专科学会”成立。1988年9月在重庆举行第一次全国急救医学学术会，第二军医大学开设急救护理学课程。,8,辽东护理,三、急救护理学的范畴,院前急救:急危重症伤病员进入医院前的医疗救护包括：现场呼救与救护、途中监护与运送急诊科抢救危重病救护:ICU危重患监护治疗、ICU人员设备、ICU技术急救医疗服务体系的完善急危重症护理的人才培训和科学研究工作急危重症护士资质认证,9,辽东护理,突发公共事件,2001.9.11恐怖事件,10,辽东护理,SARS事件,SARS让我们措手不及SARS使我们损失惨重SARS让我们觉醒“我们打败了”,11,辽东护理,痛定思痛我们的反思,感谢“SARS”还债筑起我们新的长城不是用血肉而是用理性和科学,12,辽东护理,海啸2004.12.26,13,辽东护理,海啸,死亡人数2月25报告印尼234271斯里兰卡30957印度10749泰国5393马尔代夫82马来西亚68缅甸61法国250德国60瑞典59英国51美国17挪威16韩国12中国15,14,辽东护理,2008.5.12汶川大地震,北川县城,15,辽东护理,2010.4.14玉树大地震,16,辽东护理,2010.8.8甘肃舟曲泥石流,17,辽东护理,2010.8.21丹东洪水,18,辽东护理,2011.3.11日本地震海啸核泄漏,19,辽东护理,意外事故,辽宁阜新特大矿难,20,辽东护理,火灾,21,辽东护理,车祸,22,辽东护理,四、急救医疗服务体系(EMSS),1.EMSS概念（emergencymedicalservicesystem,）集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房的救治和各专科的生命绿色通道为一体的急救网络。,23,辽东护理,EMSS一体化,院前急救急诊科诊治ICU救治各专科,24,辽东护理,25,辽东护理,26,辽东护理,2.建立健全急救组织，形成急救网城市三级急救医疗网：街道卫生院、红十字卫生站区级医院市级医院,27,辽东护理,3.EMSS管理,完善的通讯指挥系统；现场急救；有监测和急救装置的运输工具，车上1-2名急救人员；高水平医院急诊服务强化治疗(ICU)。,28,辽东护理,EMSS发展主题,教育、规范、法制,29,辽东护理,专业化EMSS的发展方向,30,辽东护理,现代国际救援医学理念,急救社会化结构网络化抢救现代化知识普及化,31,辽东护理,院前急救,教学目标1、掌握院前急救的原则；急救半径与反应时间的概念；院前急救护理体检、转运和途中监护；生存链概念。2、熟悉现场伤员分类的要求、判断、急救的标志。3、了解我国城市院外急救组织形式。,32,辽东护理,院前急救,Prehospitalemergencymedicalcare一、定义：广义/狭义区别在于是否有目击者的参与,33,辽东护理,二、院外急救的重要性:医疗角度：猝死者4分钟；枪伤30分钟。社会救灾角度：降低损失。是整个城市和地区应急防御功能的重要组成部分。,34,辽东护理,三、院前急救的有效标准:1、用最短的反应时间快速到达患者身边。2、给患者最大可能的院前医疗救护。3、平时能满足该地区院前急救需求，灾害发生时应急能力强。4、合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益。,35,辽东护理,四、院前急救的任务1.平时对呼救病人的院外急救2.灾害或战争时对遇难者的院外急救3.特殊任务时救护值班4.通讯网络中心的枢纽任务5.急救知识的普及,36,辽东护理,五、院外急救的原则,总原则:先救命后治病。1.先排险后施救2.先重伤后轻伤、先复苏后固定、先止血后包扎3.先施救后运送4.急救与呼救并重5.转运与监护急救结合，紧密衔接前后一致。,37,辽东护理,战争时院前急救对比,10-20分钟白金时间1小时黄金时间6小时白银时间6小时白布单时间,“抬起就跑”“暂等并稳定伤情”,38,辽东护理,急救指挥系统与网络化管理,六、我国城市院外急救组织形式,39,辽东护理,卫星定位GPS,上海,青岛,天津,武汉,40,辽东护理,广州模式,单纯性急救指挥中心,41,辽东护理,重庆模式（依托）,上海模式我国大多城市采用中心与医院的紧密配合,上海市医疗急救中心外貌,42,辽东护理,北京急救中心,43,辽东护理,七、院前急救服务系统设置与管理,设置：30万人口以上的区域设置一个院前急救中心（站）急救半径：急救单元所执行院外急救服务区域的半径，代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离。城区5Km反应时间：急救中心调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需时间市区15分钟郊区30分钟,44,辽东护理,急救用品的配备,急救包急救盒急救箱救护车,45,辽东护理,八、院前急救护理,（一）现场评估与呼救:1-2min现场评估：1.病因评估2.快速评估危重病情：意识是否清醒：喊、推气道是否通畅：呼吸困难呼吸是否停止:看、听、感脉搏是否停止:摸（桡动脉80、肱动脉股动脉60、颈动脉0）,46,辽东护理,八、院外急救护理,（二）现场救护1、安置舒适体位复苏体位（心脏骤停）：仰卧于坚硬平面。恢复体位：平卧位头偏一侧或屈膝侧卧位，注意保暖。（昏迷）其他不同体位：患肢放低患侧卧位抬高患肢,47,辽东护理,八、院前急救护理,2、批量伤员伤情标记分类:重度红色:危重症中度黄色:急重症轻度绿色:普通急症黑色:死亡伤员急救区的划分:急救区、收容区后送区、太平区,48,辽东护理,院前救护的生存链,早期通路（呼救）早期心肺复苏早期除颤早期高级生命支持综合的心脏骤停后治疗,49,辽东护理,八、院前急救护理,3、现场救护要点维持呼吸系统功能维持循环功能维持中枢神经系统功能对症救护措施各种创伤、灾害、意外事故的现场救护松解或去除病人衣服的技巧：脱上衣、脱长裤、脱鞋袜、脱头盔疑有脊椎损伤者制动以免瘫痪,50,辽东