原发性肝癌ppt课件

原发性肝癌PrimaryCarcinomaoftheLiver，高唐县人民医院肿瘤血液2病房，高唐县人民医院肿瘤血液2病房，1。该疾病的临床症状、诊断点、肝癌的分类、并发症、AFP诊断肝癌标准、鉴别诊断2。熟悉肿瘤标志物、超声、CT、MRI、x线间血管造影等肝癌的诊断价值3。了解该病的原因、病因和预防原则，教授目的和要求，高堂县人民医院肿瘤血液2病房，定义，原发性肝癌是指发生在肝细胞或肝内胆管细胞内的癌症。是我国常见的恶性肿瘤之一。高唐县人民医院肿瘤血液第二病房，流行病学特征，死亡率：在我国恶性肿瘤中排第二。世界上我国的高发病率平均每年有25万人死于肝癌。在我国，约有11万人死于肝癌。这是全世界肝癌死亡人数的45%，男女比例为5: 1。发病年龄：可以出现在任何年龄，在中年男性中发现更多。高唐县人民医院肿瘤血液第二病房，病因病机，可能与综合作用的多种因素有关1，病毒性肝炎2，食物和饮水3，毒物和寄生虫4，遗传因素，高唐县人民医院肿瘤血液第二病房，1，病毒性肝炎，我国乙型肝炎(最重要的病因：慢性肝硬化肝癌丙型肝炎病毒(HCV)感染的HBV感染，已成为现今原发性肝癌的主要原因之一。高唐县人民医院肿瘤血液第二病房，第二，长期大量饮酒，导致食物和水、酒精性肝病，肝纤维化和肝硬化长期真菌食品(黄曲霉毒素)或亚硝胺食品，微量元素不足，饮用受藻毒素污染的水的食物。高唐县人民医院肿瘤血液第二病房，3，毒物和寄生虫，亚硝胺，偶氮芥，有机氯农药血吸虫病和氯诺氏感染，高唐县人民医院肿瘤血液第二病房，4，遗传因素，遗传易感性家庭饮食习惯，遗传易感性家庭饮食习惯大于10厘米的尺称为巨形，可以表示单个、多个或融合，大部分是圆形、刚性质量、膨胀性。团块的边缘可能有小卫星火炉。这种类癌有液化和坏死、出血，容易引起肝破裂、腹腔内出血等并发症。高堂县人民医院肿瘤血液第二病房，高堂县人民医院肿瘤血液第二病房，结节型多种癌结节，直径一般不超过5厘米左右。结节大部分在肝右叶与周围组织的界限不像巨形那么明显。经常伴有肝硬化。小肝癌：单个癌结节直径3厘米，或两个相邻癌结节直径总和3厘米。小癌症界限明确，经常明显的胶囊，高堂县人民医院肿瘤血液第二病房，高堂县人民医院肿瘤血液第二病房，米和大豆大小的癌症结节在整个肝脏扩散，肉眼难以分辨肝硬化，肝脏不明显，甚至可以减少。患者往往死于肝功能衰竭。这种类型最稀有。高堂县人民医院肿瘤血液第二病房，组织病理学分类，肝细胞被开发为肝细胞，占肝癌的90%左右。癌细胞是多边形或圆形的，巢或电缆之间没有间质成分，具有丰富的血洞。高堂县人民医院肿瘤血液第二病房，组织病理分类，胆管细胞类型胆管细胞发育，这是罕见的。癌细胞是立方型或圆周型。用汗腺排列，更多的纤维组织，更少的血液窦。高堂县人民医院肿瘤血液第二病房，组织病理分类，混合以上两种同时存在或转移形态，与肝细胞不完全相似，与胆管细胞不完全相似。高堂县人民医院肿瘤血液第二病房，转移途径，肝内转移最早、最常见，容易形成侵犯门静脉分支的癌栓。肝外转移血行主要转移到肺部，其他部位有胸部、肾上腺、肾脏、骨骼等。淋巴结中转移最多的是胰、脾、主动脉、锁骨上淋巴结。移植前很少发生，从肝脏脱落的癌细胞在腹膜、膈膜、胸部等处培养为引起血性腹水、胸水。种在骨盆上，卵巢可以形成更大的肿块。高堂县人民医院肿瘤血液第二病房，临床症状(初期)，隐匿，没有早期非典型症状，早期经AFP普查检测可能没有被称为亚临床肝癌的症状和体征。高堂县人民医院肿瘤血液第二病房，临床症状(中晚期)，最常见的肝脏疼痛症状(主要是持续水肿或钝器疼痛；右肩辐射疼痛；(癌结节破裂时，剧烈疼痛，急腹症的症状)肝脏(进展增加，质地坚硬，表面凹凸不平，各种程度的压痛)、黄疸(一般出现在肝癌末期)、高唐县人民医院肿瘤血液2病房、临床症状(中-晚期)门脉高压症(脾、腹水、侧支循环)如腹水，难治、血性腹水、渗漏液全身性(进展性消瘦、发烧、食欲不振等)，高糖郡人民医院肿瘤血液第二病房，临床方面(进行后期)，癌性综合征为原发性肝癌肝癌的局部症状出现之前，有时会出现第一个症状。常见问题解答：自发性低血糖，红细胞增多症罕见：高钙；高脂血症；类癌综合征，早熟和促性腺激素分泌综合征，皮肤卟啉病和异常纤维蛋白原血症等，高唐县人民医院肿瘤血液2病房，并发症，肝性脑病：死亡原因1/3相胃肠出血：死亡原因15%。导致血管破裂(食管静脉曲张破裂，小肠静脉曲张破裂)。胃肠粘膜侵蚀；凝血障碍。二次感染：肺炎、败血症、肠感染等肝癌结节破裂：死亡原因10%。高唐县人民医院肿瘤血液第二病房，实验室等检查，1，肿瘤标志物检查2，影像超声成像CTMRIX线间血管造影检查3，肝脏活检，高唐县人民医院肿瘤血液第二病房，肿瘤标志物-甲胎蛋白(AFP)，肝癌以排除性腺胚胎瘤为基准，AFP诊断肝细胞癌的标准为：(1)AFP比400ug/L长4周以上(2) 200ug/L以上的中等水平，8周(3)AFP在低浓度下逐渐增加，肝细胞癌AFP阳性率为70%90%，高糖群人民肝癌检查的首选检查方法可以诱导1cm以上的肿瘤，与AFP检查一起引导肝脏活检，已广泛应用于肝癌检查。 高糖县人民医院肿瘤血液第二病房，肝内多结节，高糖县人民医院肿瘤血液第二病房，扩散肝癌，高糖县人民医院肿瘤血液第二病房，小肝癌(箭头)，影像学-CT，1厘米左右的肝癌检出率超过80%。螺旋CT增强扫描是诊断和确定治疗策略的重要手段：能够进一步提高肝癌诊断的准确性和早期诊断率，高糖县人民医院肿瘤血液第二病房，肝细胞癌，高糖县人民医院肿瘤血液第二病房，影像学-MRI，MRI明确显示肝细胞癌的内部结构，展示小瘤和肿瘤栓剂的价值，高糖县人民医院肿瘤血液第二病房高唐县人民医院肿瘤血液第二病房，肝细胞癌患者腹腔动脉血管造影，肝门水平肝动脉狭窄(箭头)，高唐县人民医院肿瘤血液第二病房，其他检查均有相同病变，高唐县人民医院肿瘤血液第二病房，高唐县人民医院肿瘤血液超声或CT引导，细针吸癌结节比盲穿刺更安全、更准确。高堂县人民医院肿瘤血液第二病房，诊断，符合以下三项之一的肝癌，是国际上广泛使用的肝癌诊断标准：病变2厘米；有两个更大的典型视频迹象。病变超过2厘米，AFP为400 ng/ml；以上典型的影像表现；肝脏活检阳性。有典型临床症状的患者往往需要每6-12个月接受一次b超检查和AFP检查，以便早期诊断肝癌。高堂县人民医院肿瘤血液第二病房，鉴别诊断，第二肝癌肝硬化活性肝病肝脓肿肝局部脂肪浸润肝硬化早期；糖尿病其他肝脏恶性肿瘤，或肝脏占位性腺瘤，多囊棘球蚴病等，高唐县人民医院肿瘤血液二病房，鉴别诊断，第一，第二肝癌：肝外原发性肿瘤；AFP语音(少数阳性)。确诊的核心是寻找肝外原发癌的证据。2、肝硬化：两者可以同时存在。反复检测AFP，仔细观察病情，就能正确诊断。3、活动性肝病(急性、慢性肝炎、肝硬化活动期)动态观察AFP和ALT，并在AFP和ALT并行或同时升高的情况下，或者ALT比正常高几倍以上时，主动性肝病提示。如果两条曲线分离，即AFP增加，ALT正常或减少，则进一步考虑原发性肝癌。高堂县人民医院肿瘤血液第二病房，对治疗、化疗和化疗不敏感，常用的治疗方法有外科切除、肝移植、血管介入、射频消融等。高糖郡人民医院肿瘤血液第二病房，手术治疗是目前治愈原发性肝癌的最好方法，但决定术后剩余肝功能储备是否维持患者的生命需求是决定手术成败的关键。高唐县人民医院肿瘤血液2病房，局部治疗，肝动脉化疗栓塞(TAE)非外科治疗，首先4 6周重复常规2 5次无水酒精注射(PEI)物理治疗：局部高温治疗：微波热疗，射频消融，射频消融，射频消融。 导管、腹主动脉腹腔干、肝癌、高汤县人民医院肿瘤血液2病房、微波消融、高汤县人民医院肿瘤血液2病房、肝移植、肝硬化的肝癌患者可以切除整个肝脏，是治疗肝癌和肝硬化的有效方法。 侵犯血管和远程转移的情况下，肝脏移植不适合。高堂县人民医院肿瘤血液第二病房，HBV患者在接受药物治疗、手术、局部治疗或肝移植后，需要口服抗病毒药。肝移植患者需要终身口服免疫抑制剂。高唐县人民医院肿瘤血液2病房，预后估计，3 3次：肿瘤大小：5cm以下，早期手术者预后好；胶囊：完成，肿瘤血栓形成者预后差；身体的免疫状态：好人预后好；肝硬化或肝外转移的人预后不好。有消化道出血，