9曹洋-赵炳南治疗口腔扁平苔藓经验拾遗.ppt

赵炳南遗留治疗口腔扁平苔藓的经验，口腔扁平苔藓是一种独特的口腔黏膜疾病，男女均可发病，女性略多，发病年龄多于30-60岁。 口腔常见网状Wickham纹样及糜烂、白色丘疹、萎缩性斑块，偶有大疱性损害。 发病部位以颊黏膜最为常见，其次为舌、上牙龈和下唇。 无糜烂时无自觉症状，有时有烧灼感和疼痛。 属中医“口疮”、“口糜”等病证范畴，中医辨证多以湿热、血瘀、郁火论邪实、血气、肝肾不足评其正虚，疗法以清热利湿、活血化瘀、滋阴降火、益气和血为主。 现在幸运地看了赵炳南老师70年代的处方书，觉得那个处方药非常讲究，就把赵老治疗口腔扁平苔藓的药的特点拾到了其下面。 另一方面，藤类药物天仙藤： 本草汇言记载为“天仙藤，流气活血”，味苦性温，入肝脾肾经，苦主疏漏，性温通经，活血通络，不利于水，除风，血不活，全身上下可调，鸡血藤： 饮片新参云：“鸡血藤，祛瘀血，生新血，流畅经调整味苦性温微甘、入心脾二经、活血舒筋、祛瘀生新、血药中补品、气血运行。 首乌藤： 本草从新记载为“首乌藤、补中气、行经络、通血肌、治劳伤”。 性平味甘苦，入心肝脾肾经，功能养血安神，祛风通络，补中气，行经络，通血肌，引阳入阴。 钩藤：头发稀少，清能退热，性凉味甘，入肝心包二经，清热平肝，舒筋眩晕，下气广泛。 以上四药有冷温并用、甘苦同行、清中带养、利中补，可通经活血、舒筋通络，上启调和阴阳功。 口腔内损害以树枝状或网状银白色细目多见，赵老有用藤类药物进一步形式治疗的意义。 二、花类药物、赵老常用于治疗此病的金莲和绿叶梅，所有花类药物质量轻，多能上浮，具有宣传、宣传轻的作用，非常适合肌肉发病。睡莲、味苦性寒、功能解毒治疗浮热，具有较强的消肿止痛作用，是治疗口腔溃疡系统疾病的药物。 本草纲目拾遗标有“口腔炎、喉肿、浮热牙宣”。 绿叶梅，味苦微甘微酸，性凉。 具有开瘀和中、化痰解毒的功效。 该病通常在精神紧张后发生或恶化，因此采取梅花舒肝解郁的工作。 两种药都可以引进药物，直接送往医院。 三、炭类药物、金银花炒炭后，味甘酸，性微寒，具有吸收血清分毒热和涩味的功能，可以清热、解毒、活血吸收口腔皮损。 赵老在治疗口腔扁平苔藓多发或面积较大的患者时，常用金银花炭，4、按证药选择心火重者：莲子心、山栀子、竹叶、加灯心草的肾虚者：枸杞子、金毛犬脊、鼬、补骨脂的脾虚湿盛者：白术、茯苓、泽泻、车前子。 热毒明显者：常选金果榄、锦灯笼、生甘草阴虚少津者：芦笋、麦冬、生地、熟地、石斛、玉竹、沙参、玄参多的气虚者：加入太子参、党参。 根据赵老治疗口腔扁平苔藓的特点，感悟赵老在诊治此病过程中一贯存在的三个理念：一、整体观念二、谨和阴阳三、内外兼施、一、整体观念，他伤口号外形，但实际发生于内，无内乱，不谈外患。 从人体内部阴阳调和到口腔黏膜病变的好转和痊愈，是人体状态的整体调整和改善，最终达到平衡的过程。 辨别、审查、治疗疾病要合为一体。 对于正在治疗的医生和患者，也应以病情为纽带，在治疗中成为合作的整体。 二、反思与阴阳、一.阴阳阴阳失衡导致卫气营血、脏腑经络不和，是各种皮肤损伤发生发展的根本。临床症状中，口腔扁平苔藓患者多表现为阴阳不调，如伴有不定期头痛和头晕、手脚发冷、手脚发热或怕冷，或自觉有5种摇晃发热或出现心悸、摇晃、耳鸣、腰酸、盗汗、梦想多等水火不良症状的口渴2、调和阴阳以四藤调和阴阳为基础，以诱导药为辅，证据配合药为辅，在内服外用药味中始终体现出阴阳互助与合作的思想。 三、内外兼施，本病在病位口腔特殊方面，赵老重视中药外治法。 取五倍子、麝香、梅花沃尔沃适量细涂。 3味药味，寒辛，活血涩，止痛并生肌，收效，直取患处。 赵老治疗口腔扁平苔藓，从阴阳总纲，用四藤调配阴阳，用花类药介绍，用炭药