医疗废物管理培训课件

.医疗废弃物知识培训，一，医疗废物管理条例发表背景，2001年浙江省某村庄大量使用的一次性注射器、输液器简单加工清洗后销售，多数患者使用注射器感染、死亡。 2002年河北省某塑料交易市场回收全国废塑料产品加工成食品袋、便当盒、清洁桶等。 这个重要来源是各医院的塑料废弃物，该村的地下水污染达到地下300米，天上无鸟，水中无鱼，人也多病，多年不合格征兵村，记者追踪了很多媒体， 在引起国家领导人高度重视的卫生部和环境保护局要求开展医疗废弃物管理调查的背景下，03年6月16日国务院公布医疗废物管理条例，表明我国医疗废弃物管理已进入法制化管理轨道。 2003年3月，SARS的暴发流行再次暴露了医疗废物管理和处置的严重问题。 2011年浙江省首次贩卖医疗废弃物的4人被定罪，分别从3年3个月到2年的判决。 2013年5月，广东省普宁市人民医院怀疑非法贩运医疗废物，普宁市人民医院副院长给予留党一年的行政降级处分，另一副院长给予党内严重警告、行政过失处分，多名相关负责人被免职立案，对当地卫生局局长和环境保护局长等相关负责人的追究仍在调查中医疗废弃物的个案、医疗废弃物的危害、医疗废弃物是高污染、高危险性的垃圾，其种类繁多，可能含有多种传染性病原菌、病毒、化学污染物、针尖器官、放射性等有害物质，具有很强的传染性、生物毒性和腐蚀性，这些医疗废弃物在国外被称为“顶级危险” 不当处理严重影响公众健康及其周围环境，必须加强医疗废物管理，根本杜绝医疗废物流入社会危害人体健康。 据美国调查，91年发生肝炎的患者中，医务人员占10%30%，拔针时被刺伤，89年有20人被锐利的机器伤害而感染了艾滋病。二、国家危险废物目录内容、宗旨：为加强医疗废物安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，按照医疗废物管理条例和中华人民共和国传染病防治法制定本条例。 对医疗废物管理实施全过程控制，发生分类收集、储存、运输处理：减量分类收集：不得混入分类废物，分别用不同标识的容器进行收集。、一、管理层职责：牢固树立法律观念，建立和健全医疗废物管理责任制，法人或主要负责人是首要负责人，各科负责人是医疗废物管理的直接负责人，医疗、护理、药物、技术、员工等是医疗废物管理的执行者、维护者。 护士长具体敦促所有医务人员对医疗废物进行分类和管理。 2 .建立医疗废物管理机构。 (医疗废物管理队) 3、医疗机构制定和执行医疗废物管理规章制度、工作流程和要求、有关人员工作职责以及医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和事故应急预案。中华人民共和国固体废物污染环境防治法.管理层职责4、设立医疗废物监督部门或专业(兼)职员，履行以下职责： (1)指导、检查医疗废物分类收集、运输、临时保管及设施内处置过程中各项工作的执行情况；(2)医疗废物分类收集、运输、 负责临时贮藏及设施内处理中职业卫生安全防护的指导、检查(3)负责组织医疗废弃物的流失、泄漏、扩散、事故发生时的紧急处理(4)负责组织医疗废弃物管理相关培训(5)负责医疗废弃物的注册和文件资料的管理(6)负责医疗废弃物管理中其他问题的迅速分析和处理、管理层责任5、运输医疗废物职业保护要求：医疗废物运输人员个人保护用品包括工作服、防渗隔离服/围裙、胶鞋、面罩、胶乳/橡胶手套等。 一般防护：工作服、口罩、帽子、乳胶手套应避免直接接触医疗废物。 职业保护中第一要有效，第二要有必要的防护用品。实行管理层责任，6、医疗废物运输联合制度(医疗机构和处置中心二联合)，双方留底，避免中间责任不清。 登记要求：登记主要事项：医疗废物来源、种类、重量或数量、交付时间、处置方法、最终去向及人员签字等项目。 注册资料至少保存三年。 医疗机构应采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。管理层责任7、禁止性在分类收集、运输和暂时保管过程中(在法律法规一级)禁止任何部门和个人转让、买卖医疗废物。 禁止在运输中废弃医疗废弃物的非贮藏场所的倒塌、堆积医疗废弃物、或者将医疗废弃物混入其他废弃物和生活垃圾中。 技术方面1、分类收集要求医疗卫生机构应当立即收集本部门产生的医疗废弃物，并按种类放入防漏、防偏器贯穿的专用包装袋或密封的容器中(锐器锐器箱； 感染性黄色垃圾袋少量的药物性和化学废弃物可以混入感染性废弃物。 )医疗废物绝对不能混入生活垃圾。 医疗废弃物专用包装物、容器需要明确的警告标识和警告说明。技术要求2、医疗废物临时设施、设备要求医疗机构临时存放自己的医疗废物设施、设备，最低要求第一不得露天保管，第二有最基本的设施、设备：有房子，有门，有钥匙。 医疗卫生机构应建立医疗废物临时储存设施、设备，不得露天保管医疗废物的临时保管期限不得超过2天。 医疗机构临时储藏设施、设备远离医疗区、食品加工区和人员活动区及生活垃圾存放场所，应当设置明显的警告标志和防漏、老鼠、蚊蝇、蟑螂、防盗及防止儿童接触等安全措施。 医疗废物临时储存设施、设备应定期消毒、清洁。技术方面3、院内运输工具(内部运输：各科临时场所)医疗卫生机构应使用防止泄漏、防止遗留的专用运输工具，按照本部门规定的内部医疗废弃物运输时间、路线，将医疗废弃物收集到临时储藏场所进行运输。 运输工具使用后，必须在医疗卫生机构内指定的场所迅速消毒、清洁。技术要求4、集中处置医疗卫生机构，应当根据附近集中处置原则，立即将医疗废物处置到集中处置单位。 不能交给别的机关。 特殊废弃物：医疗废弃物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等危险废弃物，在集中处理医疗废弃物前必须当场消毒。 也就是说，这些高致病性、高危险性废弃物首先被无害化处理，然后作为医疗废弃物处理。 首先高压灭菌，无条件地用氯类消毒剂浸泡。 )以上是固体废弃物的管理。 技术要求5、污水处理医疗卫生机构产生的污水、传染病患者或疑似传染病患者的排泄物，在达到国家规定必须严格消毒的排放标准后，可以排放到污水处理系统。三、医疗废物管理条例、三、为执行医疗废物管理条例，卫生部于医疗卫生机构医疗废物管理办法年10月15日制定，对医疗机构相应的管理制度、医疗废物分类收集、内部运输、暂时保管等环节提出了具体要求。.管理制度要求分类收集、运输、暂时保管、交接登记、事故处理、相关职工职业保护等相应的工作制度和要求。 健全组织，设立责任部门或负责人(专职或兼职)，履行职责。 事故处理和报告(多以潜在传染病蔓延事件为对象)、医疗废弃物事故处理和报告、医疗废弃物处理中发生事故的紧急处理流程图中医疗废弃物的流失、泄漏、 发生扩散和事故立即组织本科人员禁止关闭污染区域相关人员进入处理医疗废弃物事故的员工处理个人安全防护处理现场泄漏的医疗废弃物消毒污染区域和物品的方式：散布、浸渍或擦拭(氯浓度5002000mg/L)感染管理科、护理部、 物流保障部的报告内容：流出、泄漏、扩散医疗废弃种类、发生时间、数量、影响范围和严重程度48小时以内向当地卫生行政部门报告1人以上死亡，或者3人以上受到健康损害的，12小时以内报告立即采取紧急救援处理措施，记录档案处理结束， 感染管理科进行了事件原因调查和有效措施的预防管理，技术要求对分类收集：容器、特殊医疗废弃物的收集和处理作出了详细规定。 收集、运输、暂时保管提出了要点。 旨在保证医疗废物“三不”的原则：不泄漏、不扩散、不污染环境。 如何处理医疗废物泄漏、扩散事故。分类和收集细则、1、各医疗废弃物的发生地应当立即收集本科产生的医疗废弃物，按种类进行防漏、锐器贯穿的专用包装物和密闭容器。 2、感染性废弃物、病理性废弃物、损伤性废弃物、药物性废弃物及化学性废弃物不能混合收集。 医疗废弃物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等危险废弃物，应首先在发生场所进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，收集处理感染性废弃物的隔离感染症患者和疑似感染症患者发生的医疗废弃物应进行双重包装，及时密封。 为确保安全，包装物和容器中的感染性废弃物、病理性废弃物、损伤性废弃物不得取出。 3、医院内各医疗废弃物的发生场所，需要医疗废弃物的分类收集方法的示意图或文字说明。 而且，晴朗的医疗废弃物达到包装物和容器的四分之三的情况下，必须使用有效的封印方式，牢固地、严密地封印包装物和容器。 4、包装物或容器外表面被感染性废弃物污染的，应当对被污染的场所进行消毒处理或追加包装。 5 .装医疗废弃物的包装物、容器的外观瓶需要警告标识。分类和收集，(1)以下废物应放入黄色垃圾袋： 1、棉球、纱布等接触患者血液、体液、分泌物的物质； 2、引流袋、各种手套、一次性医疗器械等(不论是否受污染，一律作为医疗废弃)。 3、感染者或疑似感染症患者发生的生活垃圾4、化疗药瓶。 注(1)黄色垃圾袋应有“警告”标识。 装在袋子里的脏东西不能再拿出来了。 (2)医疗废物达到包装物的三分之四时，应有效封印。 (二)各种医疗针、缝合针、各种手术刀、手术锯、一次性针灸针、一次性探针等注(一)刀具箱保管量达到容器的3/4时，密封放入黄色垃圾袋。 (2)刀架不得再利用。 (三)以下废物应放入塑料罐： 1、二甲苯等液体中。 病原体培养基、标本、菌种应先经消毒处理(压力蒸汽灭菌优先)后再放入黄色垃圾袋。 不符合条件时，可使用10002000mg/L的氯类消毒剂进行消毒。(4)以下废物作为生活废物装入黑色垃圾袋，无需作为医疗废物装入黄色垃圾袋： 1、输液软袋、塑料瓶、安瓿、小药瓶等； 2 .非传染性疾病患者尿不湿、卫生巾、一次性尿布等物品。运输和暂时保管，1、运输人员运输医疗废物，应穿戴防护用品，做好职业安全防护，每天按规定时间线路运输到暂时保管场所。 2 .医疗废物必须密闭运输。 专业运输工具无渗漏防止、遗留防止、锐利角，清洁易消毒。 运输结束后，应立即清洁消毒运输工具。 3、医院建立临时储存医疗废物的设施、设备，不得露天储存医疗废物的临时储存期不得超过2天。 临时场所必须远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾保管场所，由负责人管理，防止非员工、儿童接触医疗废弃物，防止医疗废弃物被盗，防止老鼠、苍蝇、防止蟑螂措施的实施，防止漏出和雨水清洗，避免清洁易消毒的直射阳光4、发生和运输部门注册医疗废弃物的来源、种类、重量、时间、经营者的签字。 注册资料至少保存三年。 五、三禁止：禁止任何机构和个人转让、医疗废物买卖。 禁止在运输中废弃医疗废弃物的非贮藏场所的倒塌、堆积医疗废弃物、或者将医疗废弃物混入其他废弃物和生活垃圾中。培训和职业安全，全员培训和相关人员培训。 提供适当有效的职业安全防护，定期进行体检。 有伤害发生后的处理和报告程序。四、医疗卫生机构医疗废物管理办法卫生部、国家环保总局2003/11/12，医疗废物定义了医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的感染性、毒性及其他危害性废物。 医疗废物共分五类，共进入医疗废物的分类目录。 医疗废弃物的分类如下： 1、感染性废弃物2、损伤性废弃物3、病理性废弃物4、药物性废弃物5、化学性废弃物5、感染性废弃物：(携带病原微生物有诱发感染性疾病传播的危险性的医疗废弃物)。 1、受患者血液、体液、排泄物污染的物品。 一次性卫生用品，包括棉棒、棉球、引流棉棒、纱布及其他各种敷料；一次性医疗用品；以及被一次性医疗器械废弃服装其他患者的血液、体液、排泄物污染的物质。 2、医疗机构接受的隔离感染症患者或疑似感染症患者的生活垃圾。 3、病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4 .各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械被视为感染性废弃物。 处理方法：将专用黄包装感染患者和感染患者的生活垃圾、化疗药瓶也装入黄包装袋。卫生部办公厅关于医院输液容器处理问题的信卫生办公厅2004338号，江苏省卫生厅：君厅国家危险废物目录 (苏弁医便200430号)，卫生部、国家环保总局于2003年10月颁布的关于对医院输液容器处理问题的请求 (卫生医发2003287号) 据说对于各种玻璃(一次性塑料)输液瓶(袋)、青霉素和头孢烯类抗生素的废弃瓶，患者的血液、体液、排泄物没有污染的不是感染性废弃物，没有必要按医疗废弃物的要求处理。2004年8月，明确医疗废物分类问题的通知卫生医师2005292号指出，使用后的一次性医疗器械是医疗废物使用后的一次性医疗器械，无论是否切断了针对患者的体液、血液、 排泄物是否污染作为医疗废弃物必须作为医疗废弃物管理使用的输液瓶，不是医疗废弃物使用后的各种玻璃(一次性塑料)输液瓶(袋)，而是患者的血液、体液、排泄物没有污染，不是医疗废弃物，不需要根据医疗废弃物进行管理， 这种废弃物的回收利用不能用于原来的用途，应当满足不损害人体健康的原则，江苏省卫生厅经玻璃安瓿处理分类认可的苏卫医201078号，南京市卫生局：您的局是南京市鼓楼医院关于印发医疗废物分类目录的通知 (宁鼓医字201080 ) 请卫生部指示，目前玻璃安瓿未被患者血液、体液、排泄物污染的，根据卫生部