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第四十一章抗结核病和抗麻风病药,Teacher：GangLiInstitute:PharmacologyGroup,Pharmacydepartment,InnerMongoliamedicalcollege,LOGO,Yoursitehere,第一节抗结核病药,一、常用药物,一线药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等，二线药：丙硫异烟胺、卡那霉素等,LOGO,Yoursitehere,（4）肾排出,1、药动学（1）口服吸收完全，个体半衰期差异大（临床用药个体化）,（2）分布于全身体液和组织中,（3）代谢的场所是肝脏即乙酰化,快代谢型：,慢代谢型,异烟肼,LOGO,Yoursitehere,2、抑菌作用：异烟肼是前体药物，被酶激活，成为活性异烟肼。它对结核分枝杆菌具有高度选择性，抗菌力强，易穿透入细胞内。3、临床应用：是各种类型结核病的首选药。4、不良反应（1）神经毒性（2）过敏反应（3）肝毒性,LOGO,Yoursitehere,利福平（RFP）1、作用机制及耐药性,（1）抗菌谱广,（2）抗菌力强（对结核杆菌、麻风杆菌有强大的杀灭作用）,作用机制；特异性地抑制细菌依赖于DNA的RNA多聚酶，阻碍mRNA合成,LOGO,Yoursitehere,链霉素特点：1、对结核杆菌有杀灭和抑菌作用,2、对浸润性、活动期的粟性效果较好,3、穿透力较弱，单用易产生抗药性,LOGO,Yoursitehere,4、不良反应较少，最常见胃肠道症状，有肝损害及致畸作用,3、应用主要用于抗结核，还可用于治麻风病，抗药金黄色葡萄球菌，链球菌所致的感染，沙眼衣原体等。,LOGO,Yoursitehere,对氨水杨酸（PAS）是种抑菌剂（对结核杆菌），一般与其他抗结核药联用。主要分布全身组织、体液及干酪样病灶中。不良反应为胃肠反应。,乙胺丁醇（一线药）单用易产生耐药，但较慢，主要与利福平或异烟肼合用，不良反应主要是视神经炎。,LOGO,Yoursitehere,
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