鼻咽癌病人的护理

鼻咽癌患者的护理，鼻咽癌，1，定义2，病理3，临床症状4，辅助检查5，治疗原则6，护理措施，定义，鼻咽粘膜发生的恶性肿瘤。中国的广东、广西、福建、湖南等地区，男性多于女性。发病年龄大部分是中年，也有青少年病者。其原因与种族敏感性(黄种比白人多)、遗传因素、EB病毒感染有关，鼻咽癌的恶性程度高，早期可能发生颈淋巴结转移。病因及病理、鼻咽癌的原因可能与以下有关：EB病毒感染。环境和食物：环境因子也是鼻咽癌的一个原因。在广东，鼻咽癌发病率高的地区，大米和水中微量元素镍含量低。鼻咽癌患者头发中镍含量也很高。动物实验表明，镍可以促进亚硝胺诱发的鼻咽癌。有报道称，中国南部鼻咽癌的危险因素与咸鱼的年龄、摄取时间、金额、食谱有关。遗传因素：鼻咽癌患者有种族和家庭聚集现象。例如，生活在其他国家的中国南部人后裔仍然保持着高鼻咽癌的发病率，这表明鼻咽癌可能是遗传病。鼻咽癌的常见症状之一是颈部单侧淋巴肿块癌在鼻腔后部生长的鼻咽，其位置进一步隐藏，早期没有明显症状，容易被忽略。大部分患者是因发现颈部肿块或其他转移症状而失去治疗的最佳时期。因此，如果要提前诊断并及时接受治疗，就要警惕鼻咽癌的早期信号，(1)鼻出血。流鼻涕的血液往往是鼻咽癌的信号。(2)单侧鼻塞。初期不清楚，肿瘤生长，表现出进行性恶化。与感冒不同，会出现单侧鼻膜病，抗感冒治疗无效。(3)单耳症状。癌变组织增加，侵犯耳咽管，会引起中耳炎，压迫耳痛、耳鸣、听觉感受症、咽癌，会增加鼓室内和室外压差变化，从而加重耳鸣症状。(4)偏头痛。头痛严重，固定部位的患者中，有三分之一服用止痛药也没有效果。头痛是由癌症组织侵犯或压迫颅神经引起的。(5)单侧口腔歪斜。鼻咽癌可能侵犯脑神经，导致嘴角歪斜、左眼视力减弱、复视。这些症状有时是某些患者的第一次诊断。(6)颈部肿块。锁骨下和耳垂下淋巴结转移的患者中，约有80%没有任何症状，快速生长，起初能移动，然后在短时间内发生粘连，不移动。(7)鼻咽癌也可能从远处转移到肝脏、肺、骨头等，引起相应部位的症状。(a)鼻出血早期可能有出血症状。吸鼻子，痰上有血，擤鼻涕上有血，早期的痰或鼻涕上只有少量的血，偶尔才有。晚出血多流鼻血。(b)耳鸣、听力减退、耳内闭塞感觉鼻咽侧壁窝或咽鼓管开放上唇发生的情况，肿瘤压迫性咽鼓管可能会减少单侧耳鸣或听力，卡他性中耳炎、单侧耳鸣或听觉感受障碍、耳内闭塞感觉等是早期鼻咽癌症状。(c)头痛是68.6%的常见症状，首发症状或唯一症状，初期头痛部位间歇性固定，后期持续偏头痛，部位固定。原因可能是早期患者脑血管的反射，或三叉神经第一端神经的刺激，而晚期患者通常是因为头骨基部被破坏，或包括头骨和颅内在内的颅内传播。(4)复视肿瘤侵犯外展神经，往往外展物体产生双影。手推车神经经常引起内斜视，复视。复视为6.2% 19%，经常与三叉神经同时受损。(5)棉麻是指面部皮肤麻木感，临床检查是疼痛和触觉减退或失踪。肿瘤侵入海绵窦后，经常发生三叉神经的主要或次要损伤，肿瘤侵犯卵圆孔茎干前部，三叉神经第三部分出现耳廓前、颞叶、颊下唇和下颚皮肤的麻木或异常，面部皮肤的麻木占10% 27.9%。(6)鼻膜肿瘤堵塞时，鼻孔可能会产生鼻膜音，肿瘤随着时间的推移，鼻膜变轻，肿瘤生长，鼻膜加重，大部分是单侧鼻膜；肿瘤堵塞双侧鼻孔，可能会出现双侧鼻塞。(7)颈淋巴结转移症状鼻咽癌容易发生颈淋巴结，转移约为60.3% 86.1%，其中一半为双侧性转移。颈部淋巴结转移往往是鼻咽癌的第一个症状(23.9% 75%)，鼻咽检查没有发现原发性病变，颈部淋巴结转移可能是唯一的临床症状，与鼻咽癌原发部位小、黏膜下组织扩张有关。(8)舌根萎缩性及伸肌舌根鼻咽癌直接侵袭茎干部位或舌下神经管，或淋巴结转移，导致舌下神经侵入，导致病侧舌根萎缩症。(9)眼睑下垂，眼球固定；视力下降、眼睑下垂或眼球固定，与有眼球移动的轻微损伤有关，视力减退或失踪与视神经损伤或眼眶锥体的侵犯有关。(10)远处转移的鼻咽癌远转移率约在4.8% 27%之间，远转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一，一般转移是骨、肺、肝等多器官同时转移。(11)皮肌炎和皮肌炎可能与鼻咽癌一起发生，因此，无论是否有鼻咽癌的症状，皮肌炎患者都必须仔细检查鼻咽癌。(12)正典是鼻咽癌的第一个症状，非常罕见。鼻咽癌侵入蝶窦或脑垂体有关。诊断方法，一，鼻咽内镜(1)间接鼻咽内镜：简单、快速、有效的检查方法。(2)纤维鼻咽内窥镜：该方法比较简单，但后孔和上壁观察不尽人意。可以观察鼻后孔、鼻中隔、鼻后侧、鼻咽侧壁、咽鼓管、侧窝、软腭背面、后壁等。第二，不仅要检查鼻咽、鼻咽、口咽的检查，还要检查头和脸、区域淋巴结转移与否和全身系统。(1)头部和颈部检查：要确认鼻咽、口咽、外耳道、鼓膜、眼眶、软腭上的鼻咽癌是否向外扩张。(2)眼睛：伴随视力减退或消失、突眼、眼眶肿块、眼球固定术的上眼睑下垂也是常见的。(3)脑神经：鼻咽癌的局部扩张经常导致脑神经损伤，导致头面部各种神经障碍。3，x线检查4，放射性核素骨显像诊断5，CT检查6，b型超声检查7，磁共振成像检查，预防提示，鼻咽癌主要是精神和情绪的变化，情绪焦虑，内部器官缺乏，精神气候，不能适应环境变化，或者病毒，烟雾吸入，食物不平衡。1.注意气候变化，预防感冒，鼻子和脖子卫生，预防病毒感染2。尽量避免吸入油灯气体、杀虫气雾剂等有害烟雾，积极建议戒烟和戒酒。3.对于鼻咽疾病，发现血液或鼻涕后应及早接受治疗，包括从嘴里喷出血液鼻涕等，原因不明的颈部淋巴结扩大，中耳积液等，应及时进行详细的鼻咽检查。生活调理、鼻咽癌的话，要避免体力过度：繁重的体力劳动、熬夜、过度的身体运动等使身体内部环境不平衡，降低抵抗力，导致癌症复发或转移。治疗过程中必须注意局部卫生，每天刷牙多次，必要时鼻咽清洗。避免在一年内拔牙。饮食调理，均衡饮食，蔬菜，水果，咸鱼，培根，培根，培根等含亚硝胺的食物，不要吃，过度饮酒。特别是在鼻咽癌放射治疗期间，患者口渴，食欲不振，恶心和呕吐经常发生。中医认为，要避免这种空气阴阳不足、热毒燃烧的莫里热毒刺激剂，食物要清淡，消化容易，营养丰富，选择好吃的食物。科学分析认为，经常吃咸鱼容易得鼻咽癌，腐烂咸鱼是直接诱发癌症的食品，特别是有可能得鼻咽癌。在整个中国南部，15-40岁的人中，患鼻咽癌的人比较多。美国科学振兴协会参加者在一次会议上明确表示，咸鱼和鼻咽癌有很大关系。香港生物化学家从咸鱼中分离出亚硝胺成分。现代科学研究表明，亚硝胺已经是严重的致癌物质，腐烂盐中的致癌物质亚硝胺发生在用盐腌干的过程之前或过程中。经常吃这种腐烂的咸鱼，容易得鼻咽癌等癌症，一般的治疗方法，I .中医药治疗；二是西药治疗；三.放射治疗；第四，外科治疗。大部分鼻咽癌是低分化癌，对辐射的敏感度高，第一次灶和颈部淋巴引流部位包括在辐射调查中，因此最喜欢放射治疗。从40年代开始，我国对鼻咽癌进行了深度x线放射治疗，从50 60年代开始进行60Co的外部放射治疗，将鼻咽及颈部结合盆调查转换为60Co，减少了放射治疗反应，提高了存活率。目前最有效、最可靠的方法是使用60Co远距离治疗仪。1.鼻咽癌放疗适应证和禁忌(1)根治放疗适应证：全身状态中等以上；颅底没有明显的骨质破坏者。CT或MRI片在鼻咽或轻度表现出中度浸润。颈部淋巴结最大直径小于8cm的活动没有达到锁骨上窝。没有远程器官转移。(2)姑息放疗的适应证：KS等级60分以上；头痛严重鼻咽出血；单人格远场前或颈部淋巴结转移大于10cm，如果开缓解放射线，症状会好转，如果远场转移调节者消失，可以转换为完全治愈放射线治疗。(3)放疗禁忌：KS等级60分以下；广泛的远距离变送器；与急性感染者合并；放射性脑脊液损伤。(4)放疗后复发和再放疗的原则：在以下情况下，不应再次进行放疗：相同靶区(包括鼻咽和颈部靶标)放疗后复发时间不到一年；放疗后放射性脑病或放射性脊髓病；鼻咽目标部位的总治疗过程不能经历3个以上的治疗过程，颈部目标部位不能经历2个以上的治疗过程。外科治疗，1鼻咽癌初级切除术(1)适应症：腺癌鳞状细胞癌I，级，分化高的鼻咽癌，如恶性混合肿瘤早期病例。放疗后鼻咽局部复发病变仅限于上后壁或上前壁，或包括咽边缘，没有其他部位浸润，体质良好，无阻塞。放射疗法已经注射了急性剂量，鼻咽原发灶还没有消失，或者没有出现抗辐射现象，可以休息一个月后进行手术。(2)禁忌：颅底骨破坏或鼻咽浸润颅内神经损伤或远程转移。肝肾功能障碍，整体状况不好的人。(3)手术方法：第一个气管切开插管，在全身麻醉下，沿上腭根内侧，从齿状突开0.5厘米，从粘膜剥离出坚硬的胯部粘膜，切除部分坚硬的胯部和犁骨，切除坚硬的腭连接部，穿透鼻底粘膜，与鼻咽上壁两侧颈淋巴结清扫(1)适应症：鼻咽癌原发性病变在放疗或化疗后得到控制，良好的全身状态可以考虑颈剩余灶或复发灶的有限活动，颈淋巴结清除术。(2)禁忌：颈部残余病变或复发病变，颈部深层组织粘连定子；远处或广泛的皮肤浸润者出现。老年人心肺肝衰竭无法矫正(3)切除范围：乳突端、颅骨下边缘、锁骨上边缘、前颈中央线、方形根线。该地区的淋巴结和脂肪结合组织与颈部和宽肌肉、胸锁乳突肌、腔内静脉、肩胛骨舌骨肌、颌下腺、腮腺极和肾上腺经等组织的大切除术一起提供。3 .颈部淋巴结单纯切除术对放射治疗不敏感的颈部单个淋巴结或放疗后颈部隔离淋巴结复发者，可进行简单切除术。局部浸润性麻醉后，切开转移性病灶表面皮肤、皮下组织、转移等与周围部分正常组织一起痊愈后，伤口可以稍微加压包扎。鼻咽癌的自检方法是什么？1)你住在我国鼻咽癌发生频率高的地区吗，年龄在40岁以上吗？(2)休谟，是否经常接触化学毒物，是否吸烟，是否喝酒。(。(3)家人或亲戚是否得了鼻咽癌。4)原因不明的头痛、鼻塞、鼻涕、血、鼻子、耳鸣等症状出现了吗？(？另一个症状是：(5)经常用手摸自己的脖子，通常不摸颈部淋巴结，如果摸得着淋巴结，则指肿胀的淋巴结。如果发现可疑症状，请尽快去医院做进一步检查，尽早诊断。治疗原则、鼻咽癌的早期诊断、早期治疗很重要，可以在放疗中同时进行化疗和化疗、中西医治疗、免疫治疗，防止远距离转移，提高放疗的灵敏度，减少放疗的并发症。鼻咽癌护理诊断，鼻咽癌护理诊断，简要介绍了这个问题：(1)出血倾向与肿瘤破裂或血管侵犯有关。(2)疼痛：头痛与肿瘤侵犯神经、颅底或颅内有关。(3)恐惧是由剧烈的头痛引起的。(4)对鼻咽癌治疗预后的焦虑。(5)磁图像障碍：复视、上睑下垂、颈部肿块等与肿瘤侵犯颅底、颈部淋巴结转移有关。(6)知觉改变听力下降，与肿瘤破坏或阻止咽鼓管有关。(。鼻咽癌管理措施，1 .精神：解除患者的精神负担，消除紧张、焦虑、恐惧引起的副作用。护士应带头照顾病人，经常深入病房，说明有关肿瘤和治疗的常识。组织工作休会活动，进行小讲座，或向治疗的患者介绍合作治疗经验等。2.饮食：旨在改善患者的营养状况，减少肿瘤本身的消耗和放射治疗的消耗，使患者成功完成放射治疗计划。一般给予少油、轻、高蛋白、高卡路里、高维生素、多铁、无刺激性的食物，禁止吸烟和喝酒，避免刺激嘴和鼻子粘膜。放疗后，通过味道、气味或口腔粘膜反应鼓励进食，建议少量进食。在口腔反应严重的时候，建议注射反流质饮食，喝更多的水。3.野生皮肤调查：避免使用干净、干燥、碱性肥皂、软膏、化妆品，防止机械刺激、摩擦和抓手，避免热敷，部分瘙痒涂薄荷淀粉，有一些渗出或碎氢油；4 .口腔：注意口腔卫生，用柔软的牙刷刷牙，用盐水或石铃的液洗脸。三餐后，睡觉前刷牙比较好。如果有口腔溃疡，可以喷喉风，也可以用口腔溃疡涂奶油。放疗前必须清洁牙齿，治疗牙病。这是因为放疗后牙齿提取等局部抵抗力下降，可能发生广泛的骨坏死。5.鼻咽：保持鼻咽清洁，每天冲洗鼻腔两次，使用0.25%氯霉素眼药水滴鼻液，氯地酮液喷雾喉咙，每天使用2 3次鼻咽；6.眼睛，耳朵：注意耳朵，眼睛的清洁和保护，可能会滴未感染的眼药水，四环素，红霉素软膏等。雪不闭的时候，晚上用纱布复盖。7.鼻咽出血：少量眼泪有血时，可以用麻黄碱止血；中出血，局部麻黄碱，肾上腺素室或鼻棉填塞止血，肌肉注射止血剂；流了很多血的时候，不要吞血，冷静下来，及时向医生报告。让病人端正。注射、输血、氧气和痰准备、鼻头冰袋、鼻咽腔用凡士林油纱静脉压迫止血、静脉注射大量止血剂，密切观察血压、脉搏、呼吸变化。术后护理，鼻咽癌患者大部分可以术后治疗，但也要警惕复发的可能性。目前，对部分鼻咽癌术后管理做好，可以在一定程度上防止复发。鼻咽癌术后生活护理鼻咽癌术后患者有少量出血，可以止血。如果发现有新鲜出血，必须立即打开窗肉，再次止血。普通手术后第二天换药。部分喉切除术或喉功能重建术，肠愈合后阻塞管，颈部全部切除者，痊愈后训练食道发音或戴人工颈。恢复期间，患者要特别注意口腔卫生，经常刷牙，一年内不要拔牙。鼻咽癌手术后饮食注意事项合理饮食调节可以显着提高患者的免疫力，身体功能优秀可以更好地抑制残癌的发