痹症针灸治疗ppt课件VIP

中医针灸治疗痹症，北京中医院顺义医院推拿科刘红艳2015.07.22.痹证起因于风、寒、湿、热等疾病，以肢体关节肌肉疼痛、麻木、重、屈伸不利、关节灼热、肿胀等为主要症状。 古代痹证概念广泛，包括肢体痹和内脏痹。 今天主要说明肢体麻木。 西医常见风湿性关节炎、风湿热、风湿性关节炎、骨关节炎等疾病。 痹症的病因病机，本病与外感风、寒、湿、热等邪恶和人体正气不足有关。 风、寒、湿、热邪侵入机体，麻痹关节肌肉经络，血气麻痹，发生本病。 像素问痹论那样说“风寒湿三气混杂，合而为痹”。 由于感冒的相对轻重，常分为行痹(风痹)、痛痹(寒痹)、着痹(湿痹)等热感冒，残留关节，素体阳盛、阴虚火旺盛，感冒或湿感冒，热感冒，可见关节发热痛和发热，为热痹。临床表现，本病以关节肌肉疼痛、屈伸不利等为主。 风湿性关节炎急性期多为发热、游走性、非对称性关节红、肿胀、疼痛，尤其是膝、肘、腕和踝关节，一般在14周内症状消失，不会留下后遗症，但经常反复发作。 实验室检查血沉快，链球菌溶血素“o”阳性。 类风湿性关节炎常累及手足小关节，以关节肿胀、疼痛、活动受到限制、早僵为特征。 多呈对称性、游离性多关节炎，伴关节腔内渗出，近端指关节常呈棱状肿胀，最终导致关节僵硬、畸形，症状缓解和反复多次交替发作，本病破坏骨质。 实验室检查风湿因子(RF )阳性占80%。 骨关节炎的特征是关节软骨的退行性变化和关节韧带附着部的骨增殖。 x线片示关节缘锐利，唇样骨棘及骨桥形成，关节间隙不均匀，狭窄等。痹症分型，1 .行痹(风痹)痛游走，疼痛无处，有时恶风发热，舌薄，苔丝薄，脉浮。 2 .痛痹(寒痹)疼痛剧烈，疼痛有地方，寒痛增多，热痛减少，局部肤色不红，触摸不热，僵硬白，脉弦紧。 3 .痹(湿痹)肢体关节痛，重而不动，肿胀，皮肤麻木，雨天加重或发作，苔白，脉松。 4、热痹关节痛、局部灼热红肿、疼痛未触及，关节活动不利，可涉及多个关节，伴发热、恶风、口渴。 苔黄，脉滑。治疗方法、1 .基本治疗规则：通经活络止痛、行痹和活血祛风、痛痹和温经散寒、着痹和除湿化浊、热痹和清热消肿痹、痛痹、着痹针灸并用、泻法热痹是不针灸、泻法。 处方：部分取穴，根据部位选择穴。局部取穴，肩：肩骨肩髌肘：曲池顶尺泽少海小海腕部：阳池外关阳溪脊背：大椎体柱腰阳关脊骨部：环跳髌骨秩序边股部：伏免殷门承扶风市阳陵泉膝部：膝眼梁丘阳陵泉膝阳关踝部：申脉照海仑丘Xu，方义：病局部取穴， 可通过选择的穴位疏通经络血气的加减：行痹和膈俞、血海活血调血、“治风先治血、血风立消”定义的痛痹加肾俞、关元温补气、去寒外出痹和阴陵泉、足三里健脾除湿热痹可在椎、曲池清泻热毒增大的各部位加入阿穴。 操作：各部针孔为常规针刺。 大椎、曲池采用略可出血的肾俞、关元采用灸法或温针灸法。2 .其他疗法(l )皮肤针：用皮肤针叩打背部两侧和关节病的部位，减少出血，拔火。 (2)电针：用针刺呼吸后，打开电针计，用连续波刺激1020分钟。 (3)穴位注射：选择当归、防风、惠灵顿等注射液，在病区选取穴位，每穴注射0.51ml人。 注意不要注入关节腔内。每1-3天注射l次。 医案例，张某，女，67岁。 患者因洗澡后感冒，双膝关节疼痛肿胀近2周馀。 疼痛剧烈，疼痛有地方，增寒，疼痛减少，局部肤色不红，触也不热，坐也不痛，屈伸不利，步行困难，夜不眠，站不住。 傲娇白，脉弦太紧。 近两天，双手腕关节和腰背部疼痛。 被诊断为“痹症、痛痹”。 取血海、梁丘、阳陵泉、足三里、三阴交、曲池、外关、合谷等穴位，平补平泻、每次电针连续波浪20分钟。 腰背部取膀胱诸穴拔罐，次日治疗一次。 治疗3次后关节疼痛明显减轻，可自由行动。 经过20多次的治疗症状缓和了。文献摘录，1. 针灸资生经 :扬历节风，不可屈伸脚趾。 四肢风痛，曲池，风市，外关，阳陵泉，三阴交，手三里。 3. 针灸大成 :腕部五指疼痛、腕骨、枝正风膝肿痛、足三里、阳陵泉、阴陵泉、太冲、昆仑五痹、曲池、外关、合谷、中渚、膏瘤、肩井、肩髁上中下三部痹痛、足三里。推语、1 .针刺治疗麻痹症有疗效，