“危急值”管理制度及工作流程

澄迈县中医医院“关键价值”管理系统和工作流程为加强临床辅助检查的“危急值”管理，确保“危急值”及时上报给临床医生，使临床医生能够及时采取有效的治疗措施，保证医疗质量和安全，防止医疗隐患和纠纷的发生，特制定本制度。首先，“临界值”是指辅助检查结果与正常预期之间的偏差。当这种检查结果出现时，表明病人可能处于生命危险的边缘。此时，如果临床医生能够及时获得检查结果信息，并及时给予患者有效的干预措施或治疗，患者的生命可能得到挽救。否则，可能会发生严重后果，甚至危及生命，并可能失去最佳救援机会。第二，各医疗技术部门应立即将检查结果的“临界值”报告给患者所在的临床科室，不得隐瞒、遗漏或拖延报告，并详细做好相关记录。三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施挽救患者生命，确保医疗安全。四.操作过程门诊和急诊病人的“临界值”报告程序医疗技术部门的工作人员发现门急诊病人的“危急值”时，应立即通知门急诊护士。护士应在最短时间内通知接收医生(或直接通知接收医生)，并进行登记。接收医生应根据临床情况采取相应的治疗措施，并记录在门诊病历中。(二)住院“危急值”报告程序医疗技术部门工作人员发现住院患者的“危急值”时，应立即通知其所在病房，病房接收人员应进行登记，并立即向主管医生或值班医生报告。(3)注册程序“临界值”的报告和接收应遵循“谁报告(接收)和谁记录”的原则。医疗技术部门、门急诊和病房部门应分别建立危机值报告登记表，并对“危急值”治疗过程及相关信息进行详细登记(详见“医疗技术部门危急值报告登记表”和“危急值报告登记表”)。(4)处理程序1.当医疗技术部门的检查结果出现“临界值”时，检查人员必须首先确认仪器和检查过程是否正常。在仪器和检查过程各环节无异常的情况下，检验员应立即复检。复检结果与第一次结果一致后，检查人员应立即电话通知患者所在的临床科室，并在危机值报告登记表上详细记录，并出具检查结果。2.在收到“临界值”报告后，如果临床科室认为结果与患者的临床情况不一致或标本采集存在问题，应采取标本进行复查。如果复查结果与前一次一致或误差在允许范围内，检验科应再次向临床科室报告“临界值”，并在报告表上注明“复查”。3.临床科室接到“危急值”报告后，应紧急通知主管医生、值班医生或科室主任。临床医生应立即对患者采取相应的治疗措施，并在6小时内将收到的“危急值”检查报告的结果和采取的治疗措施记录在病程记录中。五、“危急值”报告的重点是急诊科、手术室和医院科室的危重病人。六、“危急值”报告部门包括：临床实验室、CT室、心电图、b超、放射科等医疗技术部门。七、本制度自发布之日起实施。附件：1。医疗技术部门临界值报告的范围2.并购的临界值报告流程血清尿素毫摩尔/升18血清肌氨酸酐umol/L530血清淀粉酶U/L420血清二、心电图室临界值报告范围1.心脏骤停。2.急性心脏缺血；3.急性心肌损伤；4.急性心肌梗塞；5.起搏器功能障碍。6.多导联出现j波和Brugada综合征；7.致命性心律失常：(1)心室扑动和颤动；(2)室性心动过速；(3)多源性室性早搏；(4)频发室性早搏，Q-T间期延长；(5)预激综合征伴快速心室率心房颤动；(6)心室率大于每分钟180次的心动过速；(7)二度、高度和三度房室传导阻滞；(8)心室率低于每分钟40次的心动过缓；(9)心室停止超过2秒。三、CT室危机报告范围CT室：1.严重脑血肿、脑挫裂伤、急性蛛网膜下腔出血2.硬膜下和硬膜外血肿急性期3.脑疝4.颅内急性大面积脑梗死(范围达一叶或全脑干或以上)5、液气胸，特别是张力性气胸(50%以上)(复检患者除外)6.肺栓塞7.急性主动脉夹层8.胃肠穿孔9.急性胰腺炎10、急性胆道梗阻和肝、胆、胰、肾等腹部器官出血11、眼眶异物12.严重脊柱损伤磁共振室：颅内急性大面积脑梗死(范围达一叶或全脑干或以上)4.放射科1.一侧肺不张2.气管和支气管异物3、液气胸，特别是张力性气胸(50%以上)4.急性肺水肿5、心包填塞，纵隔震荡6.急性主动脉夹层动脉瘤7、食管异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠)9、创伤性膈疝10.严重的骨关节创伤：(1)脊柱骨折伴长轴角畸形；(2)多发性肋骨骨折伴肺挫裂伤和/或液气胸；(3)骨盆环骨折。附件2:医疗技术部临界值报告流程医疗技术部的关键价值报告流程发现异常检查及检查结果确认“临界值”(与“临界值”列表比较)通知临床科室“危急值”(电话通知是主要方法)“临界值”报告后记录(将报告登记到“医疗技术危机价值报告登记簿”)签发“关键值”检验和检验报告(标记：建议审查)附录3:临床临界值报告和治疗流程辅助检验部门发现并