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文档简介

. 1、锤状指治疗进展探讨，解放军第四五四医院骨科闵浩，2、锤状指指伸肌腱在区断裂，伸肌腱止点撕裂骨折，末节指体不伸展，呈屈曲畸形的伸肌腱损伤。锤状指定义，3、锤状指、锤状指、垂状指、锤状指命名混乱，4、伸肌腱解剖，5，I型：闭合损伤型：开放性止点撕脱型：皮肤、软组织、肌腱缺损a型：儿童骨髁骨折b型：过屈损伤，骨折为关节面2050%c型：骨折关节面 50%，分型，6 治疗难点DIP关节有强弯曲倾向的指深屈肌力掌板的厚度，如指背关节囊掌侧皮肤伸指力稍降低，则出现锤状指愈合过程，腱延长可以宣告伸肌腱长度增加，治疗失败。 7、8、保守治疗、新鲜、封闭、单纯区伸肌腱断裂保守治疗中，至少68周14周瘢痕形成期58周瘢痕形成期9-12周瘢痕挛缩期固定6周以上，关节功能不完全恢复9、石膏固定、夹板固定、保守治疗固定方法10、1、直接缝合2、定点重建1、按钮法2、 钻头3、板桩牵引a、钢丝b、腱线4、带铆钉、手术治疗3、iv型(裂开骨折) 1、微钢板2、钢丝钻头捆扎3、石黑法4、克氏针末端弯曲加压固定技术、11、腱断端长2mm、12、止点重建：按钮法、13、止点重建：钻头法、14、止点重建：克氏针牵引a、12、止点重建腱线、15、止点重建：带铆钉、16、带铆钉缺点：异物感明显排斥反应，17、iv型：一块板桩固定，18、骨折块小，一块板桩容易损伤甲床，19、iv型：微钢板，20、iv型：石黑法，21、板桩前端弯曲原因是腱粘连、关节固定等停止点的重建方法多种多样，但多数情况下远指间关节需要克塞平的过关节固定。 克氏针可能贯穿关节，造成关节面损失，加重已愈合关节的僵硬和外伤性关节炎。、23、患者，男，28岁，士兵。 打球时误伤右手指，疼痛，末节无法自主伸展背部。 固定过伸位支架。 4周后固定故障，末节屈曲畸形。 接受住院手术。 近年来，我们的一些探索：不伤及关节的固定方法，24、25、26、27，患者根据医师的指示排除功能训练，2月后功能完全恢复，患者无不适，完全恢复。 本例患者与功能恢复、创伤较简单有关，与远指间关节未破坏有关。 该固有方式确实有效，操作简单，关节面无损伤，为功能恢复
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