神经源性肠的护理ppt课件

神经直肠护理，王本元，全椒县人民医院，1。概述：神经性直肠是对控制直肠功能的中枢神经系统或外周神经的损伤。直肠功能障碍造成的损害主要表现为便秘和大便失禁是罕见的。自尊上最有影响力的康复问题之一，2。局部形态：袋状结构，顺应性好。外形：门状结构，长约1.5米，从回盲瓣开始，止于肛门括约肌。升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠-直肠排空因子：结肠袋的重力和协调收缩。结肠，3，顺序收缩(蠕动):粘膜下神经丛的有节奏的慢波沿着结肠顺序传播。它可以向两个方向扩散，环形肌肉层收缩来搅拌和混合食物。从而使肠道内的物质被充分吸收。群体收缩(摆动):排便的基本动力，促使升结肠和横结肠中的物质迅速排入降结肠。时间：从回盲瓣到直肠的传输时间为1230小时。结肠运动，4，长约15-16厘米，内环和外纵平滑肌，被内外括约肌包围。感觉感受器：位于肛门直肠交界处附近的粘膜中，能判断液体、固体和气体物质。直肠，5，肛门直肠角：有助于大便控制，直肠，6，排便生理，排便生理：正常人直肠和肠内通常没有大便。当肠蠕动将粪便推入直肠时，它刺激直肠壁中的受体产生脉冲，该脉冲通过骨盆神经和下腹部神经传递到脊髓腰骶段的初级排便中心，同时传递到大脑皮层，引起排便感觉和排便反射。脉冲通过骨盆神经传递，导致降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌扩张。同时，阴部神经冲动减弱，肛门外括约肌松弛。此外，控制腹部肌肉和横膈膜的神经兴奋，腹部肌肉和横膈膜收缩，腹内压力增加，粪便排出。7。肛管中的静息张力：由IAS张力收缩维持。肛管反射性收缩：咳嗽或腹部压力增加引起的EAS反射性收缩导致肛管向相反方向扭曲，以防止粪便泄漏。肛门主动收缩：肛提肌和肛提肌，用于强制抑制排便。肛门直肠角，排便控制，8，排便反射控制过程：扩张直肠将IAS反射松弛粪便推至肛管上部，刺激肠壁感受器，EAS收缩，闭合直肠颈部，机械性阻止IAS进一步松弛粪便返回乙状结肠，排便反射，9，肠道护理技术，肛门拉伸，人工排便，腹部按摩，肠道功能训练药物使用，指导饮食指导， 根据神经源性直肠的类型选择合适的肠道护理技术，10、反射性大肠、弛缓性大肠、排便中枢反射被破坏，患者无法通过肠蠕动实现主动排便。 通常表现为大便失禁。护理的目标是保持大便的形成，减少大便失禁的频率，并养成定期排便的习惯。由于缺乏结肠反射，肠蠕动减慢，导致排便困难。主要表现为便秘，护理目标是养成规律排便习惯，减少便秘引起的并发症，如肛裂、痔疮等。点击输入标题信息，神经源性直肠的分类，11，肛门伸展，腹部按摩，肠功能训练，手指协助排便，肠功能训练，肠护理方法，弛缓性大肠，反射性大肠，便秘，失禁，皮肤，饮食护理，药物，饮食和锻炼，12，肛门括约肌痉挛，包括IAS和EAS。肠反射抑制、交感神经过度刺激和/或副交感神经低兴奋性导致肠运动减弱，尤其是升结肠运动，这使得升结肠和横结肠的粪便难以克服重力并在仰卧时移动到降结肠。粪便太干与饮食结构和水分平衡有关，也与粪便在结肠中停留时间太长有关。便秘的病理生理学基础，13，效果14、病史评估：包括饮水量、既往排便习惯、用药史、当前肠道功能、当前症状和排便特征体格检查：结肠行走触诊、直肠检查、肛门括约肌检查、肛门皮肤反射和球海绵体反射、大便隐血试验知识、认知、功能和能力评估、反射性大肠护理方法、15、康复护理、增加体力活动：主动和被动腹部按摩和其他局部刺激：促进肠道感觉反馈传入和传出反射，加强肠道蠕动动力学，这对长期使用特别重要肛门拉伸减少排泄物的阻力：石蜡油润滑肛门。16、反射性结肠肠道护理方法、肠道功能训练：盆底肌肉训练：患者取仰卧位或坐姿，双膝微微分开，轻轻抬起臀部。引导肛门收缩和提肛10秒钟，连续10次，每天3次，促进骨盆肌肉功能的恢复。腹肌训练：增强腹肌收缩力，帮助排泄粪便；如仰卧直腿抬高训练、仰卧起坐等。17、反思性大肠护理方法、肠道功能训练：模拟排便训练：选择合适的排便环境，根据以往排便习惯安排排便时间，指导患者选择合适的排便姿势。采取蹲下或坐着的姿势，指导病人深呼吸，用力下腹部模拟排便。18、反射式大肠护理法，腹部按摩：从右向左沿患者的结肠解剖位置(升结肠、横结肠、乙状结肠)方向，顺时针循环按摩。19，反射性肠道护理方法，肛门拉伸：1。病人采取左侧侧卧位。2.护士在食指或中指上戴上手套，涂上润滑油，然后慢慢将其插入肛门；(3)沿直肠壁顺时针方向缓慢连续拉伸扩张手指腹部一侧，每次15-20秒，直至肠壁松弛，排出气体和粪便；4.如果发现肛门被粪块堵塞，可以先用排便的方法挖出直肠内的粪块，然后将肛门拉长。20，大便失禁的病理生理学基础，肛门括约肌松弛：它通常与骶丛的去神经支配或脊髓排便的中枢控制减少有关，也与盆底肌肉无力有关。常见于昏迷、低位脊髓损伤和老年人。肠道吸收障碍：通常与肠道炎症和血液循环障碍有关。在结肠中也发现有排空能力过强、粪便在结肠中滞留时间短和吸水时间不足的情况。它存在于各种结肠炎疾病、小肠和结肠的过敏性以及不适当的饮食结构中。21，弛缓性大肠护理法，手指辅助排便：顺时针腹部按摩后，手指辅助排便即可进行。护士的食指或中指覆盖着一个指套，涂上润滑油，慢慢插入肛门，从外向内挖出粪便团，并挖出直肠中的粪便。22、弛缓性大肠护理方法，肠道功能训练：盆底肌肉功能训练腹部肌肉训练养成定期排便的良好习惯，23、弛缓性大肠护理方法，皮肤护理：保持床单、被褥和衣物清洁，保证肛周和臀部皮肤清洁干燥，防止损伤。如果肛周发红，可使用3M液体敷料进行保护。24、弛缓性大肠的护理方法、饮食指导：清淡规律的饮食，禁止吸烟和饮酒，避免引起大便溏的食物，如辛辣食物。康复护理饮食：高纤维饮食应至少每天15克开始。监控无法忍受的症状，减少纤维素摄入。2.饮水量：40毫升/千克500毫升/天，促进最佳大便性状的液体量必须与膀胱管理所需的量相平衡。改变粪便的特性，提高肠道排空阻力。26.纤维素饮食可以减少水的吸收，改变粪便的稠度，并促进肠蠕动。刺激性饮食促进肠蠕动。饮食过少会导致粪便在结肠中滞留时间长，并过度吸收水分，导致干结节。一、饮食结构对排便的影响，27、白菜0.7%、白萝卜0.8%、菠菜1.0%、茭白1.1%、韭菜1.1%、蒜苗1.8%、豆芽1.0%、大豆2.1%、草莓1.4%、苹果1.2%、鲜枣1.6%、干枣3.1%、干甘蓝6.7%、小米1.6%、绿豆4.2%、松茸6.9%、木耳7.0%、海带9.8%、28、本发明涉及一种当泻药效果不好时，可使用少量非保留灌肠剂来促进排便。29、肠道护理注意事项，无论何种类型的神经性直肠病变，在进行常规肠道护理前，肠道内积聚的粪便应清除干净。肠道训练时间应符合患者的生活规律，并根据情况进行调整和评估。出现严重腹泻时，应注意保护肛周皮肤。打开窗户，