第4章 循环系统(二).ppt

一、各类血管的结构和功能特点弹性储器血管：主动脉和大动脉阻力血管：指微动脉和微静脉交换血管：指毛细血管：指静脉,第三节血管生理,二、血流量、血流阻力和血压,（一）血流量和血流速度1、血流量（Q）：Q=(P1-P2)r4/8L2、血流形式：层流和湍流,层流(LaminarFlow)液体每个质点的流动方向一致，与血管长轴平行。,湍流（TurbulentFlow）各质点方向不一，形成漩涡。血流速度快、血管口径大、粘滞度低，易发生湍流。,（二）血流阻力（R）R=P/QQ：血流量；P：血管两端的压力差；R：血流阻力血流量与压力差成正比，与血流阻力成反比。,（三）血压,血压：是指流动着的血液对于单位面积血管壁的测压力。,三、动脉血压和动脉脉搏,（一）动脉血压1、形成条件：1）充足的血液充盈；2）心脏射血、外周阻力；3）主动脉和大动脉的弹性储器作用。2、形成：心缩期：2/3血储存于A中，1/3射向外周收缩压心舒期：主A弹性回缩剩余2/3血流出舒张压,四、动脉血压概念及正常值,收缩压：舒张压：脉压：平均动脉压：一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值。,动脉血压的测量,直接测量法：导管插入压力换能器生物电放大器间接测量法：Korotkoff听诊法肱动脉血压,五、影响动脉血压的因素,1、心脏搏出量：收/舒脉压收缩压高低反映搏出量的变化2、心率：收/舒脉压3、外周阻力：收/舒脉压舒张压高低反映外周阻力的变化4、弹性储器血管的作用：大A弹性降低收/舒脉压5、循环血量与血管容量间的关系,六、静脉血压和静脉回心血量,（一）静脉血压1、外周静脉压：各器官的静脉血压.2、中心静脉压（centralvenouspressure，CVP）1）定义：胸腔内大V或右心房的内压力，正常值：4-12cmH2O2）影响中心静脉压因素：静脉回心血量心脏射血3）临床意义：判断心功能的一个指标衡量输血、输液速度快慢的指标,（三）影响静脉回心血量的因素,1、体循环平均充盈压2、心脏收缩力3、体位改变：4、骨骼肌挤压作用：5、呼吸运动1）吸气时，胸腔容积增大，使胸腔内的大静脉和右心房扩张，回心血量增加2）呼气时，则相反。,讨论：1、根据所学知识，发生左心衰竭时，会出现哪些症状？2、根据所学知识，发生右心衰竭时，会出现哪些症状？3、为什么人在高温环境中长久站立会导致头晕甚至昏厥？,七、微循环（微A微V）,（一）微循环的组成,微A后微A毛细血管前括约肌真毛细血管网微V,A-V吻合支,通血毛细血管,A-V短路体温调节,直捷通路：血液快速回流,总闸门,分闸门,后闸门,迂回通路：物质交换,（二）毛细血管（capillary）的结构和通透性,毛细血管壁由单层内皮细胞构成，且内皮细胞之间相互连接处存在着细微的裂隙，成为沟通毛细血管内外的孔道。人体各种组织中毛细血管壁的通透性不同：1）肝脏cap的裂隙较大，白蛋白可自由通过2）脑cap细胞之间为紧密连接，通透性较低,（三）微循环的血流动力学(了解),1、微循环毛细血管血压P毛细血管与毛细血管前阻力/后阻力（5：1）成反比。2、微循环血流的调节1）神经调节2）体液调节：局部代谢产物（缺氧、CO2、乳酸等）,（四）血液和组织液之间的物质交换,组织、细胞之间的空间称为组织间隙，其中为组织液（interstitialfluid）所充满，因此组织液是组织、细胞直接所处的环境。血液和组织液之间的物质交换方式：1、扩散：溶质分子的热运动。（最主要）2、滤过和重吸收：由管壁两侧静水压和胶体渗透压的差异引起。3、吞饮：液体可被内皮细胞膜包围，并摄入细胞内。,八、组织液的生成,（一）组织液的生成生成血浆组织液90%组织液回流10%淋巴液生成,生成机制:,组织液生成,组织液回流,为正,为负,有效滤过压,=,毛细血管压+组织液胶体渗透压,动力,动力,阻力,阻力,组织液静水压+血浆胶体渗透压,_,骨骼肌、内脏血管冠脉、脑血管4）交感缩血管神经平时有紧张性收缩，以控制血管舒/缩,血管的神经支配,5）少数血管还有舒血管神经纤维支配交感舒血管神经纤维：交感NACh副交感舒血管神经纤维：脑膜、唾液腺、胃肠道的外分泌腺和外生殖器中，还可接受副交感舒血管神经纤维支配。脊髓背根舒血管纤维：血管活性肠肽神经元：,（二）心血管中枢,1、延髓心血管基本中枢：心迷走、心交感及交感缩血管神经元。2、延髓以上的心血管中枢：在延髓以上的脑干部分及大脑和小脑中，都存在与心血管活动有关的神经元，它们在心血管活动中所起的作用较延髓心血管中枢更加高级。,（三）心血管反射,1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射1）压力感受器：颈动脉窦和主动脉弓位置：位于血管外膜下的感觉神经末梢。刺激：血液对血管壁的机械牵张程度，而不是直接感受血压的变化。血压在100mmHg时感受器最敏感。颈动脉窦的兴奋性较高对搏动性压力变化更敏感。,2）反射过程：,若BP,颈动脉窦、主动脉弓压力感受器,窦N、主动脉N传入N,心迷走、心交感、交感缩血管中枢延髓心血管中枢,心迷走N、心交感N、交感缩血管N传出N,心脏负性作用、血管舒张、外周R效应器,BP恢复正常,3）生理意义：,维持动脉血压相对稳定（100mmHg左右）,2、心肺感受器引起的心血管反射（了解）,1）心肺感受器：容量感受器：指心房壁的牵张感受器适宜刺激：机械牵张和一些化学物质2）反射过程：同压力感受性反射3）生理意义：调节血量和体液的量和成分,3、颈动脉体和主动脉体化学感受反射（了解）,1）化学感受器颈动脉体和主动脉体血液中PO2、PCO2及H+浓度是其适宜刺激,2）反射过程：,血液PO2、PCO2及H+,颈动脉体、主动脉体化学感受器,传入N,延髓呼吸（主要）、心血管中枢（间接）,传出N,呼吸肌、血管收缩效应器,呼吸深快、血压,3）生理意义：,病理状态下，提高心输出量，重新分配血液，保证心脑血供,二、体液调节,（一）肾素-血管紧张素系统,血管紧张素不具有活性血管紧张素的作用：1、作用血管平滑肌，使血压升高2、作用交感神经末梢的血管紧张素受体，使其释放NE增多，使血压升高3、刺激肾上腺皮质合成和释放醛固酮，导致机体钠、水重吸收增多4、作用于脑的室周器，使交感所血管活动加强，引起渴感影响肾素分泌的因素：1、肾脏血液灌注减少2、血浆中Na+浓度降低3、交感神经兴奋,（二）肾上腺素和去甲肾上腺素,1、肾上腺素2-R：血管舒张1-R：心脏正性作用-R：血管收缩临床作强心药使用2、去甲肾上腺素1-R：心脏正性作用-R：血管收缩临床作升压药使用,三、局部血流的调节,（一）局部代谢产物学说：如：冠脉血流量调节（二）肌源学说：如：肾、脑血流量调节,第五节、器官循环,一、冠脉循环（一）冠脉循环的解剖特点由心表穿入心肌，并在心内膜形成网毛细血管极丰富，与心肌纤维数比为1:1冠脉吻合支少，血流量少，易致心肌梗塞,（二）冠脉血流的特点,1、途径短，血流快，血压高;2、血流量大，耗氧量大;3、心肌摄氧力强，冠脉动静脉含量O2量差别大;4、血量随心动周期发