肿瘤靶向治疗及护理幻灯片.ppt

抗癌目标药物治疗和管理，1，教课表，目标治疗，目标药物分类，目标药物管理，1，2，3，2，目标治疗的概念，目标治疗：以肿瘤组织或细胞素拥有的特定结构分子为目标，与这些目标分子特别结合的抗体，配体等，可以实现直接治疗或诱导治疗的目的，3，特征：特异性作用于肿瘤细胞，而不是正常细胞，能够将药物集中于目标器官、目标组织，疗效高，毒性小，目标治疗的概念，4，以肿瘤组织或细胞拥有的特定分子为目标，具体地阻止其目标的生物学功能在分子水平上逆转肿瘤细胞的恶性生物行为，从而抑制肿瘤生长或肿瘤衰退的目的，目标治疗的概念，目标治疗的概念。 伊菲尔托，特洛凯，2008，索坦，8，目标药物，一元，小分子TKI，VEGF，吉皮尤，EGFR-TKI 肾细胞癌：史尼蒂尼，索拉非尼淋巴瘤：累托西单抗骨髓瘤：硼替佐米头颈部鳞癌：细胞西单抗药，尼托单抗药，13，教育目标，靶向治疗，靶向药物分类，靶向药物管理，4，1，2，3，14 评估患者的精神状态、生命体征、重要器官的功能状态、是否过敏体质、是否有过敏病史等。评估药品包装是否损坏、有效期、药品是否混浊、是否沉淀、储存是否安全。评估急救药品、设备是否齐全。准备好好电显示器、氧气、输液泵、救援车等。目标药物治疗前评价点，15，目标药物管理日常(2013修订版)，16，细胞西单抗(Cetuximab，IM-C225，商品名称Erbitux，epilto)，cetuxii，(2006年7月22日在上海推出)，17，制造细胞分裂抗药，1。药品在被光、2 8 保存，禁止冷冻，使用前避免皮疹、稀释、直射光线，目前可用。准备前检查包装是否完整。2.本产品的初始容量为一周400毫克，直接静脉注射120分钟以上，一周直接静脉注射250毫克，发生60分钟以上，治疗终点是疾病发展或无法忍受的副作用。开始注射前10分钟，应调节到10滴/分钟，没有任何异常反应的40滴/分钟3。在注射这种药之前，一小时后，不要再注射其他药。就像每天要投入其他化学药品一样，输入输液器要在投入爱心费后一小时更换。4.会引起多种程度的皮肤毒性反应，这种患者在服药时要小心。轻度至中度皮肤毒性反应不需要调整剂量，中度皮肤反应的人适当5。草药使用地塞米松5-10毫克预防过敏。之后每次注射前使用抗组胺剂预防可能发生的过敏反应。18，塞托什丹抗剂的制备，6。轻症中中度反应出现发烧、发冷、恶心、皮疹等症状，可以减缓滴液的速度，给予抗感治疗。7.严重的过敏反应主要发生在第一次滴漏中或滴漏后1小时内，症状包括急性气道阻塞(如支气管痉挛、气喘、难以说话)、风疹、低血压等，需要立即进行静药和急救。8.注射完毕后，用20毫升生理盐水冲洗线路。19，观察和管理药物副作用，皮肤反应塞托什丹港引起的皮肤反应频率约为80%。主要症状为痤疮等皮疹，干燥病，指甲异常。超敏眼并发症其他并发症及其副作用，20，贝伐单抗，21，重组人源性单克隆抗体(93%，7%大鼠)，合并和中和血管内皮生长因子活性，阻止其活性，抗肿瘤作用适应证：在转移性结直肠癌治疗中紫杉醇、多西紫杉醇联合初治转移性乳腺癌；含铂的化疗(不包括鳞片)，结合不可切除的进展性、转移性或复发非小细胞肺癌的初级治疗；贝瓦桑坦港(Bevacizumab)商品名：gastin，avast制造商：瑞士Hof Mann-LaRoche，抗贝弗单克隆抗体，22除了抗细胞增殖药物治疗外，肿瘤治疗的另一个重要部分是以肿瘤微环境为对象抑制肿瘤血管生成，24，肿瘤微环境中的血管生成是肿瘤生长转移中最基本的因素，肿瘤没有血液供应，仅通过分散获得营养时大小不超过2mm3，在换季期间，肿瘤细胞分泌大量VEGF，促进肿瘤供应的血管生成，具有血液供应的肿瘤快速生长和浸润，以及19336901207-25，血管生成在肿瘤进行的所有阶段都起着重要作用，恶性肿瘤前，恶性肿瘤，肿瘤生长，血管浸润，静息微转移，明显转移，(没有血管)，血管内皮生长因子VEGF也称为VEGF-a，与刺激内皮细胞生长的VEGF受体-2结合，是血管形成的关键因素。* predominantmolectorspecties，27，angveting:精确抑制VEGF作为目标；ang veting:精确抑制VEGF以抑制血管生成；28，使用，静脉使用。每两周静脉输液，直到病情进行。以5mg/kg的容量提取所需的氨苄星，用总体积为100mL的0.9%氯化钠注射液稀释。稀释后的琥珀酰亚胺溶液必须在2-8 环境下保存，最高可达8小时。Ambetine不能用糖溶液准备，也不能与糖溶液混合。如果没有静脉注射或快速注射，最初的静脉注射时间必须超过90分钟。第一次点滴耐受性好，第二次静脉点滴时间超过60分钟，仍然耐受性好，接下来30分钟就可以了。不需要按患者的年龄或性别进行容量调整。29，药物注意事项，最严重的副作用是胃肠穿孔/伤口并发症，出血，高血压危机，肾病综合症，充血性心力衰竭等。如果发生严重出血，要长期停用安培丁。如果胃肠穿孔和伤口开裂，应永久停用安比汀。最常见的副作用是无力、疼痛、高血压、腹泻、白细胞减少、蛋白尿(尿液日常)。贝伐单抵抗应在手术后28天后使用，伤口完全愈合。贝巴西塔电阻必须用不溶于葡萄糖的100毫升生理盐水稀释。，30，观察和护理一般副作用，高血压是贝伐单抗时最常见的副作用，总发生率为22.4%，严重高血压发生率约为11%。贝伐单抗引起的高血压通常是可以逆转的，患者通常具有抗药性，或者可以用通常的抗高血压药进行症状治疗。如果患者的高血压没有控制或有高血压的危险，就应该停药。31，endo statin(RH-endo statin，YH-16)商品名称：Endostar制造商：中国江苏省宣城制药公司，抑制肿瘤血管生成药物，抑制内皮细胞迁移，抑制肿瘤生成血管生成与NP化疗一起服用时，通常在治疗周期1 14天内，每天服用7.5毫克/m2。一周后继续下一个周期的治疗。一般治疗期可进行2 4个周期。如果患者能忍受的情况，临床推荐师可以考虑适当延长使用恩惠的药期。33，药物注意事项，临床使用时，应注意不要与可能影响该产品ph的其他药物或溶液混合。有过敏体质或蛋白质生物产品的过敏史。心脏的副作用是药剂师用的早期少数患者会发生轻微疲劳、胸部压迫、心脏麻痹，有严重心脏疾病或病史的人要注意使用，在使用过程中要定期进行心脏电检查。过敏反应表现为伴有瘙痒的全身丘疹。这种副作用是可逆的，暂停使用药物后可以缓解。34，Han-CD20单电阻，ritux imab(ritux imab)商品名称：Mabthera制造商：瑞士Hof Mero(F . Hoffmann-larthera)，35，用法，成人单药治疗，推荐剂量375mg/m2，静脉给药，每周1次，共4次。准备：美洛华500毫克稀释盐水500毫升，构成1毫克/毫升的浓度。构成的输液不能静脉注射或快速注射。初始滴流：建议初始滴流速度为50m g/h。初始60分钟后，最高速度为400mg/h，每30分钟增加50mg/h。未来滴漏：立图时圆角的起始速度为100mg/h，最大速度为400mg/h，每30分钟增加100mg/h。36，药物注意事项，治疗后最常见的副作用是注射相关反应，首先表现出发烧和发冷。第一次注射时通常在2小时内发生。其他症状包括恶心、皮疹/皮疹、疲劳、头痛、发痒、支气管痉挛/呼吸困难、舌头或喉部水肿(血管神经性水肿)、鼻炎、呕吐、暂时性低血压、早红、心律失常、肿瘤性疼痛等接着心绞痛和充血性心力衰竭等现有心脏病最常见。治疗前静脉为糖皮质激素预处理开始注射前30应提前使用止痛药和抗组胺剂。如果使用不含皮质激素的治疗方法，也要提前使用糖皮质激素。本药治疗期间应定期观察包括血小板数在内的全血细胞数。37，适应证：适合她的HER2过表达转移性乳腺癌；Trastuzumab商品名称：Herceptin制造商：瑞士Hoffmann-LaRoche，抗her 2的单克隆抗体，38，药液保管，药液保管为该药提供的注射用灭菌水在2 8 的冰箱里融化，稳定保存28天。在药液外包装上注明患者的姓名、配制时间、浓度、剂量及保存要求，供下次使用。39，配制法，准备：首先用无菌注射水沿瓶壁慢慢注入440毫克药物作为20毫升无菌注射水，制造的浓度为21毫克/毫升，暂停，使液体形成没有颗粒的透明液体(动作柔软，不摇晃，用注射器快速吸入，防止溶液中发生蛋白质聚合，防止溶液浑浊)。按照医生的指示正确提取所需容量，注入250毫升生理盐水，即可使用。旧瓶容量不足，不必开新瓶的时候，要先拔新瓶的药液，再拔旧瓶的药液。给药时间最初应该是90分钟以上，注射前后应该用100毫升生理盐水冲走。40，副作用和防治，在药物中要停止左室功能障碍的药物治疗。与三托比塔尔治疗相关的充血性心力衰竭可能相当严重，尤其是与蒽环和环磷酰胺一起使用，症状大部分好转。治疗药物通常有利尿剂、离心、或ACEI。如寒战和/或发烧等急性过敏反应在10%中几乎或几乎不需要停用，抗组胺剂、抗炎药物和皮质激素药物是可以预防的。41，目标静脉用药摘要，观察和预防副作用，配置药物双重检查，阅读说明书，NS配置，使用前后NS清洗和其他药物使用注意顺序，42，与EGFR的ATP激酶结合部位腺苷3 pos竞争。Gefitinib，ZD1839商品名称：Irressa制造商：英国阿什利康，小分子酪氨酸酶抑制剂，43，用法，本产品年龄、体重、性别、种族、肾功能、肝转移引起的中度重症肝功能障碍等情况下，无需对剂量进行不同的调整。调节容量：如果患者发生不耐受的腹泻或皮肤副作用，可以通过短期治疗(最多14天)解决，恢复每天250毫克的容量。44，药物注意事项，提高胃pH值的药物：与持续升高胃pH 5的药物一起使用，可以将吉皮特尼的平均AUC降低47%，这会降低吉皮特尼的疗效。最常见的(发生率超过20%)药物副作用是腹泻、皮疹、发痒、皮肤干燥、痤疮，一般在服药后一个月内就能看到，通常是可逆的。最独特的药物副作用：间质性肺炎、呼吸困难、咳嗽、低热等，45，第一个被确认可以延长肿瘤患者生存的EGFR-TKI，通常是EGFR基因多倍体或扩增者的更好适应证：