儿童常见感染性疾.ppt

儿童常见感染性疾病的预防,儿童常见传染性较强的疾病,手足口病麻疹甲型流感水痘流行性腮腺炎,手足口病,是由肠道病毒（以柯萨奇A组16（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。,传播途径,病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。,临床表现,普通病例发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。,手、足、口,重症病例（多见于3岁以下、病程5天以内）少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起。致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。,重症病例早期识别,具有以下特征，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应立即到医院就诊。持续高热不退。精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。呼吸、心率增快。出冷汗、末梢循环不良。高血压。外周血白细胞计数明显增高。高血糖。,治疗（普通病例）,重点在于病情的观察，尤其是病程在4天以内、3岁以下的婴幼儿。主要观察指标是精神状态、心率、呼吸以及神经系统受累，如有无频繁呕吐，肢体抖动或无力、软瘫，抽搐等。一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。,如何预防,早发现早隔离勤洗手及早就诊,麻疹,是由麻疹病毒所致的小儿常见呼吸道传染病.临床特点:发热,上道炎,结膜炎,口腔麻疹粘膜斑,皮肤特殊斑丘疹.本病传染性强,易并发肺炎.病后免疫力持久,大多终身免疫.,1.传染途径:飞沫传播,偶由手传播.2.传染源:患者及带病毒者.3.易发人群:普遍易感.90%4.检疫时间:麻疹病人出疹前5天至出疹后5天均有传染性,合并肺炎传染性延长至出疹后10天.,临床表现,潜伏期一般为1014天(亦可短至1周)，此期可有轻度体温上升。,前驱期指从发热至出疹,一般为34天主要表现：发热、上呼吸道炎症、眼结合膜炎、麻疹粘膜斑,出疹期在发热35天后出现,持续3-5天出疹顺序:耳后、发际额、面部颈躯干四肢,达手掌、足底皮疹性质:红色斑丘疹，暗红融合成片，不伴搔痒，疹间皮肤正常,恢复期皮疹按出疹先后顺序消退,伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着,经710天消失。,治疗,无特异抗病毒治疗支持治疗和对症治疗,一般治疗,给予易消化的富有营养的食物，补充充足水分；保持皮肤、粘膜清洁；卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时房内光线要柔和；,预防,预防麻疹的关键措施是对易感者接种麻疹疫苗，以提高其免疫力。控制传染源。切断传播途径。保护易感人群主动免疫：疫苗,甲型H1N1流感,浅识流感流感是流行性感冒的简称，它分别由甲、乙、丙三种流感病毒引起，是一种急性呼吸道传染病。甲型流感病毒根据其表面（H和N）结构及其基因特性的不同又可分成许多亚型，至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型（H1-H16），神经氨酸酶9个亚型（N1-N9）。此次疫情的病原为变异后的新型甲型H1N1流感病毒，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段，可以在人间传播。,25,呼吸道传染病患者咳嗽、喷嚏时会将体内的病菌扩散到周围空气中长时间悬浮，最远距离可达45米，进入该区域的健康人，可能会因此而感染发病。甲型H1N1流感主要通过咳嗽、打喷嚏等呼吸道传播，也可以通过双手接触到被甲型H1N1流感病毒污染的物品后触摸自己的口鼻而被感染。,人是怎么被传染的？,26,甲型H1N1流感的潜伏期一般为1-7天，多为1-3天。现有资料表明，甲型H1N1流感传染期为发病前1天至发病后7天。若病例发病7天后仍有发热症状，表示仍具有传染性。儿童，尤其是幼儿，传染期可能长于7天。,甲型H1N1流感的潜伏期及传染期有多长？,27,甲型H1N1流感病人和无症状感染者为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。,甲型H1N1流感的传染源有哪些？,28,人群普遍易感，大多数人对甲型H1N1流感病毒没有免疫力。,甲型H1N1流感的易感人群,29,通常表现为发热、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力等流感样症状。部分病例出现呕吐和/或腹泻。大约10%的病例可以不发热。可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。患者原有的基础疾病亦可加重。,甲型H1N1流感的主要临床症状,甲型H1N1流感的预防,31,我国现阶段国内企业生产的甲型H1N1流感疫苗全部由国家统一收储，市场上是不能流通的，目前我们国家也没有接受进口的甲型H1N1流感疫苗。截止到目前，全国已经累计有30多万人接种了甲型H1N1流感疫苗。,预防甲型H1N1流感的疫苗,甲流疫苗临床试验：卫生部长是第一个受试者,33,掩口鼻。咳嗽或打喷嚏时，请用纸巾挡住鼻子和口部，用后将纸巾扔入垃圾桶中。勤洗手。经常用肥皂和水洗手，尤其是咳嗽或打喷嚏之后。乙醇类洗手液亦很有效。常通风。经常开窗通风，保持室内空气流通。少扎堆。尽量避免去人多拥挤、空气流通不畅的公共场所。避免接触流感样症状或肺炎等呼吸道疾病病人。出现流感样症状，应戴上口罩尽早到医院就医。如果患上流感，请不要上班或上学，并减少与他人接触的机会，以避免传染他人。,预防甲型H1N1流感最有效的措施,34,35,1、取适量的皂液于手心,2、双手掌心相对摩擦,3、双手掌心向下相叠，十指交叉，摩擦指缝和手背；双手交换,4、十指相握，相对摩擦指尖和甲沟,5、两手交换握住对侧拇指摩擦,6、两手交换摩擦对侧手腕,36,水痘,水痘是由水痘和带状疱疹病毒（Varicella-herpesZostervirus,VZV）引起的经呼吸道和直接接触传播的急性病毒性传染病。水痘90%或以上为显性感染。,一、传染源：病人是唯一的传染源。传染性强，出疹前12日至最后一批疱疹结痂时，均具有传染性。二、传播途径1经呼吸道飞沫2人与人直接接触(直接接触疱疹液污染的物品)3垂直传播（母婴传播）,我国的发病情况,近些年我国水痘发病率明显增多，90年代比80年代增加4倍，2000年统计，水痘发病年龄后移，中小学生发病率升高，重症患者及并发症明显增多。,水痘的临床表现,潜伏期：10一23天，多为14一16天。前驱期：幼儿有低热，全身不适的同时，即有皮疹出现；年长儿开始有发热，头痛，全身不适和上呼吸道症状，1-2天后才出现皮疹。此期偶见前驱皮疹。,出疹期：皮疹首先见于患儿躯干和头部，为3-5mm的斑疹，12-24小时左右，经丘疹发展成为水疱疹,脓疱疹。在水疱疹和脓疱疹阶段有明显搔痒。水痘表浅而壁薄易破，呈椭圆形，周围有红晕。1-2天后中心干枯，红晕消失并结痂，痂可持续一周，继发感染时可持续数周，痂皮脱落后皮肤完全恢复，一般不留瘢痕。,头面部的水痘,水痘图片,水痘放大图片,水痘的预后,水痘一般呈自限性，10天左右自愈，成人、免疫缺陷小儿和新生儿患水痘症状严重，常形成播散性和持续性水痘。,水痘的治疗和处理,患者不能上学(在家隔离）。大量喝水，休息。保持皮肤清洁干爽。局部或全身使用止痒镇静剂；不要压挤水痘，否則结痂后会留下小点，持续23年。水痘可完全痊癒，一般不会留下疤痕。,预防措施,管理传染源切断传播途径保护易感人群,管理传染源病人、接触者的管理,病人：预防感染，出疹24小时内口服无环鸟苷对减轻症状有效，并应隔离至疹后6天，待结痂干燥后方能复学(自发病起21天左右)。密切接触者应隔离至接触后3周。,切断传播途径消毒,由于VZV在体外生存力较弱，不能在干的痂皮中存活（湿的可存活）。所以一般只须通风即可，勿需进行终未消毒。在集体机构可采用紫外线照射对空气进行消毒。无此条件可用一些化学消毒剂如过氧乙酸和含氯消毒剂进行喷洒。物体表面：含氯消毒剂（康灵消毒液）。衣服、被单等：可煮沸消毒，84消毒液等,保护易感者,高效价人抗VZV血清：在接触96小时内注射能减轻或阻断水痘和并发症的发生，主要用于免疫抑制的个体。接触者接触第2周时给服无环鸟苷（acyclovir）可预防部分水痘的发生或减少症状。接种水痘减毒活疫苗,一般性預防方法,1.维持良好的个人及环境卫生。2.保