手术器械的传递ppt课件

.,1,手术器械的传递与核对,张掖市人民医院手术室王婕,.,2,主要内容,器械传递的原则器械传递方法清点与核对制度,.,3,目标,重点掌握器械传递原则及方法；清点原则、内容、时间注意事项。了解清点意外的处理方法及注意事项,.,4,一器械传递的原则,1：快、准、对，术者接过即可使用。2：力度适当，达到提醒即可。3：根据手术部位，及时调整手术器械。4：及时收回切口周围的器械，避免堆积防止掉地。5：有弧度的弯侧向上；有手柄的朝向术者：单面器械垂直递；锐利器械放在弯盘递。,.,5,二器械传递方法,1：手术刀传递2：弯剪刀、血管钳传递法3：镊子传递法4：持针钳传递法5：拉钩传递6：咬骨钳传递法7：锤、凿传递法,.,6,（一）手术刀传递,弯盘传递注意：勿伤及自己或术者,.,7,(二)弯剪刀、血管钳传递法,对侧传递法:右手拇指握凸侧上1/3处，四指握凹侧中部，通过腕部的适当力量拍打在术者掌心上。,.,8,（二）弯剪刀、血管钳传递法,同侧传递法：右手拇指、无名指握凹侧，示指中指握凸侧上1/3处，通过腕下传递。,.,9,交叉传递法,同时递两把器械时，递对侧器械的手在上、同侧的手在下，不可从术者肩或背后传递。,.,10,（三）镊子传递法,1手握镊尖端、闭合开口，直立式传递,.,11,2急时，可用拇指、食指、中指握镊尾部，合力关闭镊端，术者持住镊的中部,.,12,(四)持针钳传递法,避免术者同时将持针钳和缝线握住。缝针的尖端朝向手心、针弧朝背、缝线搭在手背上。,.,13,(五)拉钩的传递,递拉钩前应用盐水湿。握住前端，将柄平行传递,.,14,（六）咬骨钳传递法,枪状握轴部传递；双关节握头传递,.,15,（七）锤、凿传递法,1左手握凿端柄递给术者左手2右手握锤，手柄水平递术者右手,.,16,清点与核对制度是手术室工作中非常重要的制度之一，严格执行清点与核对制度能完全避免将异物滞留于体腔内。,二清点与核对制度,.,17,清点原则,清点内容,清点时间,清点注意事项,清点意外的处理,清点原则,严格执行“四次”清点制度,关闭特殊体腔的清点,临时添加器械的清点,三不交接制度,“点唱”原则,膈肌、子宫、心包、后腹膜,.,19,四次清点,四次清点制度,手术开始前,.,20,三不交接制度,器械护士在每例手术进行期间不交接班,巡回护士在病情、物品交接不清时不交接班,抢救紧急手术时不交接班,.,21,清点原则,清点内容,清点时间,清点注意事项,清点意外的处理,.,22,清点内容,清点内容,.,23,清点原则,清点内容,清点时间,清点注意事项,清点意外的处理,.,24,清点时间,手术前，器械护士应提前15min刷手，对所需器械进行整理，并有序摆放，执行手术清点与查对制度。,.,25,第二次清点：在关闭体腔前，器械护士与巡回护士对术前及术中添加的用物至少清点两遍，并在清点单上写明清点数目，清点无误后方可通知手术医师关闭体腔。此次清点后，应对手术托盘上的器械及手术器械车上的器械数目，要有大致的区分并做到心中有数。,A,B,第一次清点：手术开始前整理器械时，由器械护士与巡回护士进行用物面对面的原位清点，对纱布垫、小纱布、棉片、缝针、棉球、电刀笔、吸引头、刀片等物品至少清点两遍，由巡回护士一对一记录。清点记录后，两人再次核对手术护理清点单上的记录数目，有疑问时立即纠正，杜绝笔误。,清点时间,.,26,第三次清点：第一层体腔关闭结束时，器械护士、巡回护士应对所有器械及用物进行清点，并在清点单上写明清点数目。,第四次清点：手术结束、缝完皮肤时，手术护士与巡回护士清点所有用物，正确无误后，患者才可离开手术间，巡回护士同时在清点单上记录清点数目。,C,D,.,27,清点原则,清点内容,清点时间,清点注意事项,清点意外的处理,.,28,清点注意事项,1.手术中所有用物均应清点。2.器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、小纱布、缝针、棉片等应及时提示巡回护士拾起，放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不得拿出手术间。3.深部脓肿或多发性脓肿行切开引流时，创口内所填入的纱布数目，应详细记录在手术护理记录单“其他”栏内，并请主刀医生签名确认，以方便医师在手术后取出时与所记录的数目核对。4.术中如送冰冻切片、病理标本检查时，严禁用纱布等手术用物包裹标本，特殊情况下必须登记，手术中器械护士应随时监控所有物品，特别是缝针数目，做到心中有数记。手术中严禁将纱布、纱垫等敷料裁剪制作成其他敷料使用。,.,29,清点注意事项,5.小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、反两面是否一致。应使用安全的手术用物，纱布、纱球、纱条、脑棉等应有显影线，有尾线的纱布，手术前、后应检查牢固性和完好性，防止手术过程中的断裂、遗留。,.,30,清点注意事项,6.手术台上被污染的器械，由器械护士和巡回护士清点无误后，在手术台上用无菌洁净袋或手术巾密闭保存，防止在清点过程中加重污染,发现器械在使用过程中有性能上或外观上的缺陷时，器械护士应用丝线作标记，方便术毕时更换。,.,31,清点原则,清点内容,清点时间,清点注意事项,清点意外的处理,.,32,确保手术用物不遗留在患者体腔和防止连台手术用物清点不清。对清点过程中发生的任何意外，除确认不在患者体内外，还应填写手术特殊事件报告表（包括患者的一般信息、事件经过描述、手术组人员的签名），并在科内保留存档。,目的,.,33,清点意外,断针的处理,.,34,断针的处理,器械护士与巡回护士对找到的断针的完整性进行确认后，放于容器内以便清点。,.,35,术中用物清点不清的处理,清点意外,1.手术中，器械护士一旦发现缝针、纱布、棉片等有误时，应立即告知手术医师和巡回护士共同寻找。,2.仔细寻找手术野、手术台面、手术台四周地面、敷料、吸引袋内，询问手术间台下人员有无使用或带出手术间。,3.如未找到，应立即报告护士长，并根据物品性质，进行床边拍片。,清点意外,术中用物清点不清的处理,4.有些用物如缝针等，即使找到，但不能确认时，仍应拍片确认不在患者体内，才能关闭体腔。,5.应规范填写手术中特殊事件报告表。,6.X线片及特殊事件报告表均应存档。,7.事后进行根源分析，讨论，制定相应改进措施。提示其他人员，警示同类事故发生。,.,37,小结,1器械传递的原则2器械传递方法1)手术刀传