（优质医学）AECOPD的护理查房.ppt

呼吸科7月护理查房,1,目录,简要病史,1,治疗要点,2,护理措施,3,健康指导,4,2,简要病史,3,简要病史,主诉：反复咳、痰、喘三余年现病史：患者3年来多于天气变化或受凉感冒后出现咳嗽，咳痰，喘息，每年发作2-3次，每次持续2-3月不等。曾住院行“肺功能，血气分析，胸片，心脏彩超”等相关检查，确诊为“慢性阻塞性肺病，肺心病”经治疗好转出院。曾于2011年6月13日-7月6日住我院神经内科，经治疗好转出院。,4,三天前因受凉感冒后上述症状再发加重，咳嗽呈阵发性，不剧烈，咳白色泡沫痰，易咯出，量为30ml/日，稍动即喘，夜间高枕卧位，伴全身乏力，胸闷，于今日感喘息加重，到我院急诊科就诊，行胸片检查，未给特殊处理即收住我科。起病以来患者精神饮食欠佳，大小便正常，体重变化不祥。,5,简要病史,既往史,“高血压”病史3年。血压最高达150/105mmhg,近期未服降压药，血压尚平稳，否认“糖尿病，心脏病”等慢性病史，否认“乙肝、伤寒、结核”等急慢性传染病史。否认“外伤，手术”史，否认“输血”史，否认“药物，食物过敏”史，预防接种史不祥。,6,简要病史,生长于云南，平素生活饮食习惯规律，戒烟6余年，目前无烟酒嗜好,个人史,7,入院查体,体温36.5，脉搏85次/分，呼吸25次/分，血压110/75mmHg。阳性体征：双下肢足背凹陷性水肿。,8,1、慢性阻塞性肺病急性加重期并双下肺炎，心衰，呼衰2、原发性血压病2级，极高危组,患者的诊断,9,检查结果,7月25日胸片：属慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病并双下肺炎。,生化示:中性粒细胞，pCO2。,主要检查结果,10,治疗要点,治疗原则,11,入院后医嘱予一级护理，流质饮食，持续低流量吸氧16小时，加压吸氧8小时，7月15日改为持续低流量吸氧24小时。10日持续床旁心电监护，指脉氧监测。10日浅静脉置管。15日留置导尿。,诊治情况,12,治疗用药,抗感染,8-19/7NS100ml+头孢曲松他唑巴坦1g每日两次（ivgtt）20/7NS100ml+氨曲南2gQ12h（ivgtt）,复方氨基酸木糖醇2501/日（ivgtt）螺内酯20mg2/日（po）呋塞米20mg2/日（po）,NS100ml+泮托拉唑80mg每日一次（ivgtt）5%GS250ml+多烯磷酯酰胆碱2支每日一次（ivgtt）,营养利尿,保护胃粘膜保肝,13,P1气体交换受损P2清理呼吸道低效P3体液过多P4皮肤完整性受损P5营养失调:低于机体需要量P6排尿异常-留置导尿P7焦虑P8自理能力缺陷P9知识缺乏,护理问题,14,护理措施:1、保持病室空气新鲜2、给患者取半卧位休息、持续低流量吸氧3、鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液排出4、于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气5、按医嘱给于化痰药6、定时监测血气分析，体温的变化评价：患者呼吸尚平稳，spo290%,15,护理措施：1、协助病人排痰，如：翻身、叩背，必要时电动负压吸痰2、遵医嘱给祛痰药3、保证病人摄入足够的水份，降低痰液粘稠度。评价：患者呼吸道通畅,16,护理措施：1、提供静舒适的环境，适合的温度及湿度，保证充足的休息，注意保暖，抬高水肿的下肢。2、给予足够的热量，富含维生素，易消化的低盐低脂饮食，食物避免刺激性强和易于产气的食物，防止腹胀，保持大便通畅,食盐6g每天.3、准确记录24小时出入量4、输液病人应控制速度，按医嘱正常给予利尿剂并注意观察尿量及药物副作用。评价：,17,护理措施：1、静脉补充营养和电解，维持正常体液平衡2、鼓励患者少食多餐。3、营养支持给高蛋白、高热量、富含多种维生素易消化的饮食。4、运用气垫床，降低压疮发生率5、严密观察皮肤情况。评价：患者骶尾部皮肤破溃处面积无扩大,18,护理措施：1、保持床单位整洁无皱褶，保持皮肤清洁干燥2、定时翻身，床头交接3、营养支持给高蛋白、高热量、富含多种维生素易消化的饮食。评价：,19,护理措施：1、评估患者自理能力的程度2、协助完成生活护理3、置用物于患者易取之处4、嘱家属24小时陪护。评价：生活护理由护士和家属承担。,20,护理措施：1、留置导尿后，妥善固定留置导尿管，保证其有效引流。2、每日更换引流管，膀胱冲洗3、注意观察小便的性质，颜色，量的变化4、病情允许时，定时开放导尿管，训练膀胱括约肌的控制力。评价：置管期间无尿路感染及管道脱落。,P7排尿异常-留置导尿,21,护理措施：1、向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的必要性。2、多与患者交流，进行心理护理，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪3、合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。评价：患者能积极配合治疗及护理,P8焦虑,22,护理措施：1、向患者解释疾病相关知识。2、及时向患者告知所用药物的作用及不良反应3、各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作评价：对疾病有初步的认识,P9知识缺乏,23,健康教育目的,临床护理重点,1,了解患者需求，解除患者顾虑,2,建立良好的健康行为,3,降低并发症，提高治愈率,4,24,健康教育,25,态度和蔼、关心体贴，主动介绍医院环境、责任医生和护士,认真倾听患者主诉，消除焦虑消极心理，使其了解治疗、护理的措施，以便更好地配合治疗，。,患者年老体弱，病程长，入院时病情危重，患者及家属相关知识缺乏，表现紧张、焦虑。,患者焦虑，消极情绪好转，能积极配合治疗。,入院时,健康指导,评价,26,1.入院宣教,27,患者住院期间健康教育,1,2,3,4,入院宣教,饮食指导,用药指导,相关知识,28,饮食指导,患者慢性病容，营养差。应科学膳食，进高蛋白、高热量、高维生素低脂易消化饮食，如瘦肉、蛋、鱼、蔬菜水果等，少量多次饮水，每日饮水量不大于1500ml。在日常生活中，患者每日食盐量低于6g。,29,用药需求的指导,患者可简单说出各种药物的作用，并掌握药品使用时的注意事项。,评价：,住院期间,30,正确吸氧,氧疗需