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合并肝硬化，上消化道出血，(部门-名)，疾病病房，疾病病房教案，病房目标，肝硬化，上消化道出血疾病相关知识。掌握这个病例的专业诊疗。了解肝硬化食管静脉曲张出血治疗及护理的新进展。接触案例以问题为主，应用护理程序解决那个患者的实际护理问题。主要分析内容，病例阳性症状，体征术后可能出现的并发症现阶段存在，或潜在的主要护理问题下一阶段需要解决的护理重点，肝硬化，上消化道出血报告病史，病例资料(a)，患者，吴双田，男性，73岁，住院号码415482解开黑色需要半天时间，腹部膨胀，头晕，无力，血气：WBC2.2109/L，RBC3.01012/L，PLT29109/L .粪便常规：潜血。11-03-06紧急消化科计划“肝硬化，上消化道出血”。住院评价：清醒、精神延申、焦虑、急性病床用、贫血、眩晕、无力、腹胀。腹部扩张，腹壁静脉曲张，柔软的腹部肌肉，无压痛抗跳痛，肝肋骨不足，脾肋骨5厘米，质量，移动性有声生命体征正常。病例资料(2)，以往历史：“乙型肝炎肝硬化”病史18年，“消化道出血”3年，住院治疗10次以上。糖尿病的病史4年来不规则地服药，没有监测血糖。消化内科治疗后不快减少，3日大便未解，CT时：肝硬化探讨，少量腹水，脾肿大，门静脉，食管静脉曲张。从3-14到血管胰疝病房考虑手术治疗。评价：精神延滞，焦虑，腹胀性，腹壁静脉曲张，肝侧不足，脾5厘米，质量中，移动浊音。继续医疗保存治疗，改善术前准备。肝脏活检在全身麻醉下3-18行贲门胃血管切除术。术后复位病房，全身麻醉，吸氧，心电图监测，胃肠减压，左上腹部导管引流，留置导尿管通过。提供禁食、补液、消炎药、止血、胃保护、肝脏保护、利尿支持及西他宁治疗。治疗后(a)，术后2:0 ECG监测结果显示，血压85/45mmHg，左上腹管显示血液500ml，替代浆血2U，血浆520ml后血压100/60mmHg，腹部引流管持续出血现象。第2天手术，T38.4。急躁，睡眠不足，咳嗽，痰更明显，痰粘粘，咳嗽不好，雾化等症状处理后症状好转。肛门已经排出。已解决的护理问题：知识不足、焦虑、疼痛。治疗后(b)，讨论和分析？-嗯？-嗯？1在这种情况下，哪些信息支持诊断？症状和体征过去史辅助检查：血液，粪便日常，凝血系列，血液生化，肝纤维化系列，CT，b超声，疾病相关知识，2肝硬化为什么会诱发大便，止血困难？消化道出血原因：容易止血的原因：疾病相关知识，3目前临床上有什么止血方法吗？药物止血：奥曲肽，生长抑素机械压迫：3室2胶囊，4室3胶囊内镜治疗：EVS，EVL介入治疗：颈静脉间旁路移植术：断流术，分流术，疾病相关知识，4例有什么迹象支持门静脉高压症，临床症状33，主要解决门静脉压力降低和脾功能亢进。食管及胃底周围血管脱落，疾病相关知识，6手术最佳时机选择方法？炭疽病、腹水基本退行性消化道出血缓解肝功能ChildA、b级、疾病相关知识、P1:体液不足、s:腹腔内出血晚上2:00心脏电监测显示血压低。左上腹管导致血液性液体500毫升。e:与脾出血、血小板减少、凝血功能下降有关。I:说明：p:护理问题s:症状，体征e:相关因素I:护理措施，低效率的呼吸道清洁，s:咳嗽，痰更明显，痰粘滞，咳嗽不容易。e:全身麻醉插管刺激，术后体质弱。I:有护理问题，P3:体温过高，s: t 38.6 C. e:术后引流障碍，与脾热有关。I:有护理问题，手术第三天会出现什么护理问题？s: S:PLT848109/LE:与脾切除后血小板缺乏单核细胞吞噬细胞的破坏和抑制有关。I:P4:潜在并发症：静脉血栓，潜在护理问题，P5:舒适变化，s:食物中毒相关e:手术损伤美洲n，食管下充血水肿相关。I:潜在的护理问题，P6:活动乏力，S:贫血，眩晕。e:禁食、低蛋白质、卧床相关。I:潜在的护理问题，新的发展，腹水浓缩回输。腹腔颈静脉引流：也称为LeVeen引流法，腹部-胸部压力差，腹水引向下腔静脉。介入治疗。通过血小板单采清除、解决问题(摘要)、这次回合，与会者整合了肝硬化、上消化道出血疾病相关知识，并对该病治疗的新进展有了更多的了解。对“脾热”问题有了更多的了解。胰切除术后，标准化了双套管持续低压吸、洗方法。明确了胰切除术后静脉血栓形成的原因、预防和治疗的规范。对这个病人的下一个护理问题和措施有了统一的认识。参考文献，吴在德，吴作汉。外科学M。北京：人民卫生出版社2008333690525-532。清华、延津、柳春e。肝硬化、门脉高压症术后并发症的观察和管理J。解放军护理杂志，2008，25 (03b) :148-49。胡峰、陈春红、杨文军、等