2018年内科学自考试题及答案

内科自查问答2018-2018-1。男性，28岁，在过去2年中有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天呼吸急促，并咳出粉红色泡沫痰。体检：心率为130次/分钟，心尖可听到舒张期隆隆杂音。心电图显示窦速。下列哪一种治疗措施不适宜使用E A、酒精湿化吸氧、皮下注射C、静脉注射速尿D、静脉注射硝酸甘油E、静脉注射西地兰2。男性，45岁，气短，咳嗽无痰，有时活动半年后发热，用抗菌药物和祛痰镇咳药物无效。体格检查：两肺的下半部可以闻到均匀一致的细微湿声。胸片显示两肺中下肺野散在网状结节影，右胸腔有少量积液。血乳酸脱氢酶升高。为了确定下列检查中哪一项对诊断病最有意义，进行了胸部CT检查、胸部磁共振检查、放射性核素肺扫描、纤维支气管镜肺活检、免疫检查3项，男性，50岁，咳嗽和咳痰史10年以上，每年持续3个月以上，活动后呼吸困难2年，疾病加重3天，呼吸困难，体格检查：双肺叩诊清晰，双肺干湿罗音听诊。该患者的主要治疗方法是甲甲、抗生素乙、祛痰镇咳剂丙、吸氧剂丁、雾化吸入剂戊、2受体激动剂4。急性肺脓肿最重要的临床表现为病、咳嗽、咯血、发病、恶寒发热、剧烈胸痛、湿罗音和支气管呼吸音。以上均为5岁以上，男性为30岁。活动后心悸气短3年，腹胀水肿1个月。体格检查：心脏边界扩大，心尖舒张驰缓节律，心音低而钝。心电图：低压、多源性室性早搏。超声：左心室直径64毫米，表现为心腔大、瓣口小，室壁运动减弱。诊断为心梗、风湿性心脏病合并心脏瓣膜病、冠心病心律失常心力衰竭、扩张型心肌病、心包积液、先天性心脏病房间隔缺损6例。心肺复苏的首选药物通常是乙甲，异丙肾上腺素乙，肾上腺素丙，利多卡因丁，去甲肾上腺素戊，阿托品。7至60岁的男性冠心病患者在少量运动后会出现心悸和气短。根据其临床表现，可诊断为心功能一级、心功能二级、心功能三级、心功能四级、心功能0级、老年肺气肿8级。根据发生机制，哪种类型的呼吸困难D A、肺B、心源性C、中毒性D、呼吸中枢E、心因性9、腹痛在仰卧位明显，而在前倾或俯卧位缓解。提示哪些疾病为病、十二指肠淤滞症、胰腺癌、反流性食管炎、胃粘膜脱垂、胃溃疡及血管检查的临床意义，分别是纠正病、奇脉休克、水脉动脉导管未闭、交脉高血压、短脉心包积液、重脉急性心肌梗死及皮肤环状红斑。抗“O”800单位或以上的心包炎甲、风湿性心包炎乙、结核性心包炎丙、化脓性心包炎丁、急性非特异性心包炎戊、尿毒症性心包炎12、哪些因素导致慢性支气管炎的发生和发展心包炎甲、首发因素乙、重要因素丙、单一因素巩固丁、次要因素戊、无关因素十三、肝硬化腹水约占心包炎丁、55%乙、60%丙、65%丁、70%戊、75% 14 过去有运动性心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情仍稳定，最近1月又出现胸痛，位于胸骨下部，通常发生在午睡或夜间入睡后，服用硝酸甘油无效，可在起床站立后缓解。 在过去，有胆结石的历史，但从未发作过。在最近的一月份，胸痛发作的最初反应排除了以下可能性中的哪一种：病，不稳定型心绞痛，加重型疲劳型心绞痛，自发性心绞痛，胆心综合征，食管裂孔疝，动脉导管未闭，病，肝收缩期搏动，格雷厄姆-斯蒂尔杂音，奥斯汀-弗林特杂音，收缩中期和晚期咔哒声，胸骨左边缘2根肋骨之间的连续机器样杂音。下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断具有决定性意义C A、右心室/特低密度脂蛋白40%、MVV正常60% B、右心室/特低密度脂蛋白40%、MVV预测值80%、原发性高血压1 C、右心室/特低密度脂蛋白40%、MVV D、右心室/特低密度脂蛋白40%、MVV正常60% E、右心室/特低密度脂蛋白40%、MVV 17岁、男性55岁、黑人和蒙古族4年，伴有胸闷和疲劳，在过去一年中加重，体检：心脏边界不大，心率45次/分钟心电图显示PP间期明显延长，达到2.6秒，其间无P波和QRS波。长窦性心动过速间期与基本窦性心动过速间期无多重关系，可为E A、窦性心动过缓B、窦性心律失常C、一度窦性房性阻滞D、二度窦性房性阻滞E、窦性停搏18、男性、38岁。意外服用敌百虫后，出现恶心、呕吐、流涎、咳嗽和呼吸困难。患者的咳痰性状常为E A、水样痰B、血条痰C、黏液脓性痰D、大量脓性痰E、大量泡沫性痰19、女性、40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。体格检查：在心尖可以发现左心音和左心音，在胸骨左边缘的三根肋骨之间有3/6的收缩期杂音。x光片显示左侧突出的两个拱形和右侧的双弧形阴影。心电图Ptfv1异常，双峰压，右心室肥大。确定下列哪项检查是诊断病所需的：运动试验、食管起搏、心肌活检、24小时动态心电图、超声心动图、20岁男性、30岁、发热伴有1月份的心悸和呼吸困难。超声心动图显示左心室后壁和右心室前壁有2.5 3厘米的液体暗区。体检时，下列哪种体征不存在B A，心脏的绝对浊音边界向两侧B增加，吸气时脉搏增加C，左肩胛下背角浊音。加强语言颤D、胸骨右缘3 6肋间撞击等呈实音E，腹部运动迟钝阳性21例，对于卡介苗接种以下哪一项是正确的E A，疫苗为无毒人型活结核杆菌B，儿童每5年复种一次C，卡介苗效果绝对阳性D，接种前要做结核菌素试验E， 引起人体免疫同时也产生过敏反应22，布加氏综合征肝肿大是由于甲型肝炎、肝充血乙型肝炎、代谢异常丙型肝炎、肿瘤丁型肝炎、血液病戊型肝炎、中毒23、男性、58岁、慢性咳嗽、咳痰10年以上。 实测风险值为预期值的85%，第一季度/FVC为52%。肺功能的变化可能是C A、正常B、限制性通气功能障碍C、阻塞性通气功能障碍D、混合通气功能障碍E、V/的比率。q失去平衡24。结核病社会感染的主要来源是甲甲，乙，所有活动性肺结核患者丙，丁，空洞性病变患者戊，血行播散性肺结核患者25，抗结核化疗无效患者25，以及尖端扭转型室性心动过速患者可选择甲甲，异丙肾上腺素乙，腺苷丙，肾上腺素丁，硝苯地平戊，利多卡因收藏 26，男，68岁，患有急性广泛前壁心肌梗死，入院后常有夜间阵发性呼吸困难，心率120次/次的确，急性心肌梗死伴有心梗、支气管哮喘发作心梗、左心衰竭心梗、右心衰竭心梗、左心和右心衰竭心梗、急性心包填塞心梗和特发性肺纤维化。肺功能的特征是C A、封闭空气量减少B、阻塞性通气功能障碍C、限制性通气功能障碍D、混合通气功能障碍E，所有这些都不是28。下列哪一项不是躯体腹痛的特征病e a，准确的疼痛部位b，严重和持续的疼痛程度c，局部腹肌强直d，咳嗽，体位改变可加重疼痛e，常伴有自主神经兴奋症状29，流行性出血热病d a，发热伴寒战b，发热伴疱疹样口炎c，发热伴肝脾肿大d，发热伴出血e，发热伴昏迷30，最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是病d a， 前壁心肌梗死b、前壁心肌梗死c、广泛前壁心肌梗死d、下壁心肌梗死e、高侧壁心肌梗死31、慢性阻塞性肺气肿。 其临床分型为d a型、肺气肿型、支气管炎型、中隔b型、肺气肿型、红色哮喘型、混合型c型、支气管炎型、紫色膨胀型、混合型d型、红色哮喘型、紫色膨胀型、混合型e型、红色哮喘型、紫色膨胀型、代偿型32例，男，44岁，因呼吸困难、腹胀。体格检查：气短半卧位，颈静脉充血，心脏边界不大，心尖搏动不明显。心率是100次/分钟，吕奇。心音低而钝，每个瓣膜区域没有杂音。两肺底部都有一些罗音。腹部肿胀，肝肋下4指，触痛，肝颈反流征阳性。腹水征()，下肢不肿，血压95/80毫微克，心电图显示低电压胸导联T波低而平。最有可能诊断为病、肝硬化腹水、扩张型心肌病、限制性心肌病、缩窄性心包炎、慢性心包炎各33例，其中下列哪种原因导致左心室压力超负荷病、高血压病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、贫血34例，而最有可能在慢性支气管炎早期发生肺功能改变的是病、慢性支气管炎、二尖瓣关闭不全、MMFR病、小气道功能不全、右心室35岁、60岁男性、 慢性支气管炎和肺气肿20年，冠心病5年，呼吸困难2天，意识障碍1小时。 体格检查：轻度昏迷，呼吸困难，嘴唇发绀，球结膜轻度水肿，血压170/110毫微克，双肺散在干罗音，中下部湿罗音，心率128次。患者分为节律不规则、肝稍大和下肢水肿()。特别要注意的是甲甲，通畅的呼吸道乙，大量的快速利尿剂丙，快速纠正心律失常丁，全面的强心、利尿和血管扩张措施戊，充足的止血药物和脑保护措施三十六，女，三十二岁。不明原因发热2周，体检：心脏杂音。疑似感染性心内膜炎入院。感染性心内膜炎，以下哪种情况最常发生：病，吸毒者，心脏正常，室间隔缺损，先天性心脏病，房间隔缺损，先天性心脏病，肺性心脏病，风湿性心脏瓣膜病，37，最易发生洋地黄中毒的心脏病有病，风湿性心脏病，肺心病，先天性心脏病，冠心病，38， 而慢性肺源性心脏病最常见的并发症有a a，肺性脑病B，休克C，主要临床表现为上消化道出血D，弥散性血管内凝血E，心律失常39，典型支气管哮喘发作有B A，吸气性呼吸困难，双肺喘息音B，呼气性呼吸困难，双肺喘息音C，端坐呼吸，双肺密布中小疱音D，呼气性呼吸困难，双肺散在干湿音E，进行性呼吸困难，肺局限性喘息音40，女性，32岁。 反复发热约37.5 38，持续1个月，伴有关节肌肉酸痛。体格检查：轻度贫血、心脏边界小、心率90次/分钟、心尖收缩期吹气杂音3级、风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、待检查发热。对感染性心内膜炎的诊断最有帮助的检查有：超声心动图、胸片、心电图、超声心动图、心血管造影、心脏CT 41和无尿症。胸闷，疲劳后胸痛4年，疑似肥厚型心肌病。在诊断肥厚性梗阻性心肌病时，心脏听诊不需要与下列疾病中的任何一种相鉴别：病(A)，主动脉瓣关闭不全(B)，室间隔缺损(C)，先天性主动脉瓣狭窄(D)，风湿性二尖瓣关闭不全(E)，陈旧性心肌梗塞(43)，女性21岁。排球运动员在过去的六个月中遭受身体衰退、心悸、气短和活动后心前区不适。体格检查：身材苗条，四肢修长，心脏大，主动脉瓣区舒张期叹气杂音，点头征()，周围血管征()，血压110/40毫微克，超声：主动脉扩张。最佳治疗方案为D A，主动脉瓣修复B，主动脉瓣置换C，心脏移植D，主动脉根部瓣膜置换E，主动脉置换44，以及一名腹水患者。腹水检查：外观稍混，细胞数为5010至6次方/升，比重为1.010。当对患者的腹水蛋白进行定量测定时，其含量约为C A，腹水腺苷脱氨酶测定B，腹水甘油三酯测定C，腹水/血清乳酸脱氢酶比值测定D，腹水鲎试验E，腹水乙醚试验45，女性患者30岁，发热乏力1周，呼吸困难2天，体检：T38.4，右肺叩诊固体音，呼吸音消失。诊断可能是病、右大叶性肺炎、右干酪性肺炎、右结核性胸膜炎、右肺癌、阻塞性肺炎、右胸膜肥厚和粘连。以下哪一项支持后者C A当区分支气管哮喘和心源性哮喘时，两肺都充满喘息声B，病史C，两肺底部湿罗音D，发热E，胸片：肺纹理增强47，严重支气管哮喘发作，除吸氧外，应首先采取以下哪一项措施d a，尽可能找出过敏原，消除诱因或进行抗原脱敏治疗B， 采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素c，积极应用免疫抑制剂、色甘酸钠，必要时使