子宫全切术手术步骤_第1页
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文档简介

全子宫切除术程序，手术室：王丽娜，徐州矿业集团总医院，公司标志，手术适应症，1。子宫破裂伴多处损伤，如宫颈阴道和膀胱。2.经典疤痕子宫，全层疤痕破裂延伸至子宫颈或伴有子宫内翻。3.并发严重的宫内和盆腔感染。4.子宫畸形，如单角子宫和残角子宫，修复后不能承受第二次妊娠分娩。5.没有复制请求。6 .难以改善出血或反复出血。CompanyLogo，子宫解剖，CompanyLogo，子宫切除术的手术程序(1)，缝合和结扎骨盆漏斗韧带和圆韧带，切开韧带和子宫膀胱腹膜后切口，CompanyLogo，子宫切除术的手术程序(2)，游离子宫颈，子宫切除术，阴道切断端和骨盆腹膜的缝合，CompanyLogo，切口，从脐部向下到耻骨联合的上缘，在下腹部取一个中间切口，将CompanyLogo缝合并系在骨盆漏斗韧带和圆韧带上。齿状止血钳用于夹住子宫的两个角进行牵引，阻断子宫动脉上行支的血流。圆韧带在离子宫角2 3 cm处用丝线7缝合，骨盆漏斗韧带在离骨盆壁稍远处用双缝线缝合(避开输尿管)。骨盆漏斗韧带有卵巢动脉和静脉丛穿过，在光线透射下可以清楚地看到，所有的缝线必须收紧。CompanyLogo，切割韧带并切回子宫和膀胱腹膜，1。提起子宫和缝纫线，切断骨盆漏斗韧带和圆韧带。子宫内的血流在子宫的角部被阻断，因此在切断韧带时只有少量的背血，一般不需要额外的夹钳止血。切断骨盆漏斗韧带和圆韧带之间的阔韧带前叶，向前自由。切除子宫和膀胱腹膜，并折回另一侧。CompanyLogo，游离子宫体，用手指沿子宫和膀胱之间的疏松结缔组织平面轻轻向下分离膀胱，露出部分宫颈，然后轻轻分离两侧组织，露出子宫动脉和静脉。输尿管从子宫颈侧约2厘米处穿过血管下方。切除子宫体两侧至子宫动脉顶部的阔韧带的后叶组织。大部分在切割过程中不会出血，但应将其从子宫体上切下，以避免损伤子宫体两侧附近子宫动脉的上行分支。此时，子宫完全自由，两侧只有少量组织与阴道穹窿相连。1，2，3，4，公司标志，游离宫颈，适当用手向头侧拉动子宫，用拇指将膀胱进一步推到宫颈外口水平以下，同时慢慢将输尿管推向两侧。如果你注意两边的探查，你可以触摸一根离子宫颈大约2厘米的绳子，在指尖下滑动，这叫做输尿管。只要飞机是准确的，推下膀胱并不困难，也没有太多出血。如果有任何困难，它主要与平面进入的深度有关，或者它可能是由炎性粘连引起的。应该在分离之前进行识别。必要时可以进行急剧剥离。清洁输尿管后，应处理宫颈两侧的组织，这对避免损伤输尿管具有积极意义。例如，如果静脉破裂出血，用纱布按压一会儿以上就可以止血，而破口往往会使破口变宽，变得越来越大，不仅止血困难，而且容易损伤邻近的输尿管
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