甲状腺功能各项检查正常值和意义最新版本ppt课件

，甲状腺功能检查的正常及重要性，石井2015年8月。甲状腺功能分析、甲状腺功能检查8个：1、游离三碘甲状腺激素(FT3)2、游离四碘甲状腺激素(FT4)3、甲状腺刺激激素(TSH)4、总三碘硫氨酸(TT3)5，FT3，(1)游离三碘硫氨酸(FT3):引入：T3是甲状腺滤泡细胞合成和分泌的激素。FT3占T3的0.5%左右，通过细胞膜进入组织细胞，产生生理效果，其浓度与组织的三碘硫氨酸浓度一致，与身体的代谢状态一致，对不是甲状腺疾病的疾病也有诊断价值。临床意义：增加：在甲状腺功能亢进、三碘甲状腺功能亢进中发现。减少：在甲状腺功能减退的正常参考值中发现：4-10 pmol/l，ft4，(2)游离甲状腺(FT4):介绍：血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外检查的敏感指数，在生理或病理情况下，即使发生血浆甲状腺结合蛋白结合力和浓度变化，也能更准确地反映甲状腺的功能。临床意义：增加：甲状腺中毒、甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进的无痛性甲状腺炎、甲状腺功能亢进的亚急性甲状腺炎、过度用药的甲状腺制剂、甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进的慢性甲状腺炎。减少：甲状腺功能减退(初级)，垂体或无痛的亚急性甲状腺炎过度性功能减退，低白蛋白血症。正常标准：10-31 pmol/l，TSH，(3)甲状腺刺激激素(TSH):介绍：甲状腺激素是通过垂体分泌促进甲状腺生长和功能的激素，有助于甲状腺滤泡上皮细胞的增殖和甲状腺激素的合成和释放。临床意义：增加：原发性甲状腺功能下降症，伴甲状腺功能下降症的桥本氏病，亚急性甲状腺炎恢复。摄入金属锂、碘化钾、甲状腺刺激激素释放激素会增加甲状腺刺激激素。减少：摄取垂体甲状腺功能减退症、非甲状腺激素肿瘤引起的甲状腺功能亢进、阿司匹林、皮质激素和静脉肝素，可以减少甲状腺刺激激素。正常标准值：2-10 mu/l，tT3，(4)总三碘硫氨酸(TT3):简介：T3的10% 20%在甲状腺中合成和释放，80% 90%从周围组织T4的碘转化为T3。T3主要是进行生物活动的甲状腺激素。血清中绝大多数T3(99.5%)与血浆中的特异蛋白结合，只有极少数处于自由状态(0.5%)。血清中TT3浓度的变化表示甲状腺功能异常，TT3浓度的变化往往与TT4平行，但也有T4型甲状腺功能亢进等差异，TT3正常。因此，TT3和TT4值在临床上同时测量。临床意义：TT3是诊断甲状腺功能亢进(甲状腺功能亢进)的最敏感指标，在甲状腺功能亢进中，TT3可能高于正常值的4倍。同时TT3是诊断T3型甲状腺功能亢进的特定指标。减少：在甲状腺功能下降(a减少)中很常见。正常参考值：血清TT3值与年龄相关，出生后TT3值高于正常成人，5岁以后年龄逐渐下降，老年人TT3值通常低于正常人。成人：1.54-3.08 nmol/l(100-200 ng/dl)。TT4，(5)总甲状腺激素(TT4):简介：TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成分。TT4测定可用于甲状腺功能亢进、原发性及继发性甲状腺功能亢进的诊断和TSH抑制治疗监测。临床意义：甲状腺功能亢进，急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖，使用甲状腺激素时，吃富含甲状腺激素的甲状腺组织等。减少：甲减症、垂体功能下降症、下丘脑病变、剧烈活动等。正常标准值：4.5至12ug/dl，TPOAb，总是甲状腺过氧化物酶自身抗体(t poab):简介：甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分，其功能与甲状腺素的合成有关。抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺微瘤抗体可以损伤甲状腺细胞。抗甲状腺过氧化物酶抗体的检测方法与抗甲状腺球蛋白抗体类似。抗甲状腺过氧化物酶抗体测定与慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进、原发性甲状腺功能减退、辅助诊断、疗效评价价值的抗甲状腺球蛋白抗体具有几乎相同的临床意义。临床意义：桥本甲状腺炎患者血清ATG检出率达90% 95%。甲状腺机能亢进患者的检出率为40%到90%，检出率高，在某些情况下可能与桥本甲状腺机能亢进有关。原发性甲状腺功能减退症患者的检出率约为65%。甲状腺功能分析、抗甲状腺颗粒抗体和抗甲状腺球蛋白抗体抗甲状腺微小颗粒抗体是针对甲状腺细胞浆细胞微粒子的自身抗体，抗甲状腺球蛋白抗体是针对甲状腺滤泡内甲状腺球蛋白的抗体。甲状腺球蛋白抗体是自身免疫甲状腺疾病患者血清中常见的自身抗体。它对甲状腺炎，尤其是桥本甲状腺炎的发展趋势和治疗具有重要意义。血清ATGA是甲状腺自身诊断免疫疾病的特定指标，80%到90%的慢性甲状腺炎患者，60%的甲状腺功能亢进可能是强阳性。甲状腺机能亢进患者在治疗过程中发生暂时性甲状腺功能低下症，这种情况与ATGA密切相关。ATGA可以用作甲状腺肿块的鉴别诊断指标，阳性一般考虑慢性淋巴细胞性甲状腺炎，而不是甲状腺肿块。是正常女性，随着年龄的增长，ATGA阳性检出率可能达到40岁以上18%，这可能是自身免疫甲状腺疾病的早期反应。TRAb，(6)抗甲状腺刺激激素受体抗体(TRAb):简介：甲状腺刺激抗体(TSAb)或甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)。甲状腺的自身抗体TRAb根据生理作用分为甲状腺刺激抗体(TSAb)和甲状腺阻断抗体(TBAb)，这种毒性很强的甲状腺瘤发生在自身免疫过程中，通过刺激甲状腺激素产生甲状腺激素并测定TRAb，有助于对弥漫性毒性甲状腺肿的发病机理进行研究。抗甲状腺素受体抗体测定多用途ELISA方