无创辅助呼吸机的护理与观察要点(1)ppt课件

，无创呼吸机治疗和观察点，概述，无创通气意味着除气管插管、气管切开外无外伤的机械通气。他的适应症包括COPD急性恶化和稳定期、急性慢性心力衰竭、低通气、支气管哮喘急性发作、老年患者的围手术期通气支持、肺间质纤维化等。(1)准备呼吸机附件，如：管、漏风接头、压力管、鼻子/面罩、头罩。(2)确认人工呼吸系统安装内容：主机和支架是否固定，是否安装加湿器和加湿器用插头，是否安装了高压氧访问管，是否安装了干净的滤膜。(3)在刻度上正确安装加湿器和无菌蒸馏水。(4)正确连接管道。(5)打开电源连接呼吸机开关，测试呼吸机功能，检查呼吸机管道是否泄漏，呼吸机是否工作等。2机器前患者准备工作，(1)做好患者和家人的思考工作，向患者和家人介绍使用无创呼吸机的目的，正确的使用方法。指示患者连接人工呼吸系统后，只保持正常、沉着的呼吸形态，患者自己移动和控制人工呼吸系统，不要用力呼吸，要吸气或长时间呼吸。必要时，医疗人员可以亲自示范等，采取一系列措施消除患者对人工呼吸系统的恐惧。(2)根据患者的面部形状，适当的鼻子/口罩：一般情况下，重症监护室患者呼吸微弱，多喝口，要使用口罩。脸小，颧骨突出得更细的患者戴鼻盖。使用前，选择合适的鼻子面膜来测试患者。鼻口罩很适合脸部，4个发带或固定带绷紧，最好不要漏风。不能给患者过多的压力，要在容易摩擦的部位用凡士林薄薄地涂一层，保护皮肤，防止挤压伤和脸部皮肤的刮伤。2飞机内患者准备工作，(3)教会患者和家人使用鼻子/口罩和发带连接，后调节鼻子/口罩位置和发带关闭，鼻子/口罩移除等鼻罩和发带。(4)登机前保持呼吸系统通畅：使用无创呼吸机前，建议患者主动痰，最大限度有效地排出痰，引导痰粘滞者多喝水，用氧气吸入稀释痰，稀释痰。也可以进行药物治疗，使痰排出，呼吸系统顺畅。3使用中的管理，3.1一般护理对患者的适当位置，最好是半躺的位置，坐的位置等头部、颈部、肩膀等水平，使头部稍微向后仰，有效地打开呼吸道，防止枕头太高，影响气流，降低疗效。至少每2小时翻一次身，拍摄背部，以促进排痰，每天保持一定量的饮水(500毫升以上)，防止呼吸道湿润、痰干。病房维持空气流通，帮助患者尽早从呼吸肌肉疲劳中恢复高热量、高蛋白、易于消化的反流食物。3使用中的管理，3.2状态密切观察患者的意识、生命体征、氧饱和度、皮肤粘膜蓝色等，监控血气分析，注意自主呼吸频率、幅度、节奏和人工呼吸系统是否同步，换气量是否适当。如果患者焦虑，自主呼吸与人工呼吸系统不同步，由于通风不足或痰堵，要及时排除痰，增加换气量。夜间护士要对使用人工呼吸系统的患者进行仔细观察。因为患者的不自主活动或睡眠中的运动会导致氧气器官脱落或口罩被移除，从而危及患者的生命。3使用中的管理，3.3人工呼吸系统监测无创人工呼吸系统治疗，使用前蒸馏水200毫升历史拉姆加湿器内气体润湿，温和后进入气体防止气道干燥。把蒸馏水及时添加到刻度上。使用中温度保持在32 34 ，可以根据季节、室温、湿度调整加湿器的温度。要密切观察人工呼吸系统的运行及各种指标，有警报的话，要迅速调查原因，及时处理。将人工呼吸系统管道是否连接、鼻子口罩是否泄漏、氧气管是否掉落、是否扭曲、呼吸模式、参数、监控指标等一一检查，并记录在病房里。，4对并发症的观察及应对方法，4.1胃肠扩张主要是因为反复吞咽或上气道内的压力超过食道心脏括约肌的压力，使机体直接进入胃部。在保证疗效的前提下，避免过度吸入压力(低于25cmH2O)，提醒呼吸嘴的患者尽量闭上嘴，用鼻子呼吸，乐队中尽量不说话，防止大量吸入气体引起的膨胀。腹部扩张明显的人可以早期胃肠减压或肛门管排气，或应用胃肠动力剂、局部glauber外部。对4并发症的观察和应对方法，选择4.2罩压迫和鼻子皮肤损伤的适当形状和大小，组织溶解效果好、密封性好的硅胶面膜，固定带可用作“4点固定”或“3点固定”，调整适当的松解程度，每2小时放松发带1次，避免对面部血液循环产生太多影响，局部皮肤引起的压迫，对4并发症的观察及应对方法，4.3误译时选择半床座，避免捕食后无创通气，使用换气时食用或饮水，避免误译。4.4防止空气泄漏，防止痛风时开口，不合作的患者使用下颌骨信托托住下巴。4.5口咽干燥使用鼻子，有口漏的时候，寒冷的季节尤为明显。避免泄漏和缝隙，喝水通常可以缓解症状。5保持和消毒呼吸机，5保持和消毒呼吸机定期消毒呼吸机细菌过滤器，滤膜，管道和鼻面罩。每天用酒精擦表面后，用灭菌蒸馏水纱布擦一次，用含有效果良好的氯2000mg/L的消毒液，每周浸泡螺纹管2次，每30分钟用灭菌蒸馏水冲洗，干燥后准备。撤离后，除上述步骤外，呼吸机内部还需要清洁、除尘、调试和维修。结论，6结束语无创呼吸机临床手术和简单管理，根据群集性能。方便、安全，同时减少住院，降低费用，有效纠正低氧血症和高脂血症，增加