1护理分级解读.ppt

护理分级标准解读,中医科李丽琴,背景,日本根据患者病情轻重程度分为、三个度，同时根据患者的生活自由度分为4级，由3个度4个级依次组合为12个类别，分别为A1A4，B1B4等，C1C4。1级：禁止自己活动或自己完全不能活动，基本生活行动完全需要帮助；2级：允许床上活动且自己有床上活动的能力等。,美国根据患者病情轻重(分、级)和每项护理操作规程所需时间(经科学测算)经过计算得出每班所需护士数。护士长根据各级护理人员职责、工作能力和患者的要求分配分管护士，有效的保证了分级护理质量的落实,背景,1982年4月7日卫生部下发了卫医字第10号医院工作制度，其中在护理工作制度中做出了患者入院后，应根据病情决定护理分级，特级护理、一级、二级、三级护理四个级别，并对每个级别的护理内容作了明确的规定。,护理分级新旧标准的对比,卫生部于2009年颁布了综合医院分级护理指导原则(试行),自2009年7月1日起实施。,注意：护理分级分级护理,“和”即二者均考虑：病情+自理能力“或”即在特定情况下考虑其中的某一方面,护理分级新旧标准的对比,定义,护理分级,术语和定义：自理能力：在生活中个体照料自己的行为能力日常生活活动：人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。Barthel指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0100。,明确自理能力等级的分级方法,护理分级新旧标准的对比,方法,评估内容：共10项进食、洗澡、修饰、穿衣、大/小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯评估时间：入院、病情变化时、手术、出院评估所需时间：5min左右评估方法：直接观察或访谈,Barthel指数评估量表,Barthel指数评估量表,完成项目：夹取食物，把持碗（碟），咀嚼、吞咽食物完成程度：独立性（在合理时间内）部分帮助（某一步骤需要帮助）依赖（大部分需帮助或留置胃管）,Barthel指数评估量表,A.2.1用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。10分：可独立进食5分：需部分帮助0分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。,完成项目：洗澡（不包括准备过程）完成程度：独立性,Barthel指数评估量表,A.2.2洗澡5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。0分：在洗澡过程中需他人帮助。,完成项目：洗脸、刷牙、梳头、刮脸完成程度：独立性,Barthel指数评估量表,A.2.3修饰包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。5分：可自己独立完成。0分：需他人帮助。,完成项目：穿/脱衣服、袜子、鞋子，系扣子、拉拉链、系鞋带完成程度：独立性部分帮助（能自己穿脱，但需他人帮助系扣子、系鞋带等）,Barthel指数评估量表,A.2.4穿衣包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。10分：可独立完成。5分：需部分帮助0分：需极大帮助或完全依赖他人。,完成项目：控制大便完成程度：控制性；偶尔失控（每周1次；或需他人提示）,Barthel指数评估量表,A.2.5控制大便10分：可控制大便5分：偶尔失控、或需要他人提示。0分：完全失控,完成项目：控制小便完成程度：控制性；偶尔失控（每24h1次；或需他人提示）依赖（完全失控，或留置尿管）,Barthel指数评估量表,A.2.6控制小便10分：可控制小便5分：偶尔失控、或需要他人提示0分：完全失控或留置导尿管,完成项目：去厕所、排便/排尿过程、冲水完成程度：独立性；部分帮助（需他人搀扶、帮助整理衣裤、帮忙冲水等）,Barthel指数评估量表,A.2.7如厕10分：可独立完成5分：需部分帮助0分：需极大帮助或完全依赖他人,完成项目：从椅子到床上，从床上到椅子上完成程度：独立性；需部分帮助（少量帮助1人，或指导）（需极大帮助2人帮助，能坐）（依赖不能坐）,Barthel指数评估量表,A.2.8床椅转移15分：可独立完成10分：需部分帮助5分：需极大帮助0分：完全依赖他人,完成项目：行走45m（病房周围，不包括走远路）完成程度：独立性需部分帮助（1人帮助，体力或言语指导）需极大帮助（较大程度上依赖他人，或在轮椅上行动）依赖（不能动）,Barthel指数评估量表,A.2.9平地行走15分：可独立在平地上行走45m10分：需部分帮助5分：需极大帮助0分：完全依赖他人,完成项目：上下一段楼梯完成程度：独立性需部分帮助（需体力或语言指导）依赖（不能）,Barthel指数评估量表,A.2.10上下楼梯10分：可独立上下楼梯5分：需部分帮助0分：需极大帮助或完全依赖他人,自理能力分级,护理分级分级依据（特级护理