血液净化室评审验收标准VIP

河南省医疗机构血液净化室审查检验标准评价项目和标准分数评价方法和要点评分方法得分血液净化室的组织管理81 .血液净化室建立相应的规章制度2 .职工医生、护士和工程师接受血液净化岗位培训3 .血液净化室负责人应具有主治医师以上的专业技术职务4 .护理干事需要护士以上专业技术职务1322在现场看检查培训证书查看工作文件和职务证书查看工作文件和职务证书无制度扣一分一个人没有研修证是一分未达到要求折扣两分未达到要求折扣两分血液净化室105 .布局和区域划分合理6 .建立双通道，划分病人和工作人员通道7 .每个透析单位应当具备：每台透析机组的设置面积为22平米照明通风良好，设有空气消毒装置、空调装置； RO供水口、排水口、地漏供氧装置、负压吸引装置电源插座组8 .透析室消毒设施(紫外线灯、消毒液)齐全9 .透析室空气质量监测每月进行一次211111111在现场看在现场看现场调查查看监视日志布局不合理原双通道按钮1分一个扣不了一分得不到一分没有记录就扣一分准备室710 .筹备室应当：(1)药品箱：放置生理盐水和其他预备药等(2)冰箱：放置红细胞生成素、肝素、纤维蛋白等低温保存药(3)消毒物品柜：放置静脉切开袋、无菌纱布等(4)器材箱：放置透析器、穿刺针、血路管等消耗品(5)治疗车(治疗盘、消毒液、穿刺针等)(六)救护车(包括必要的救护物品、药品、心电监护仪、简易呼吸器等)11 .无菌物品和污染物品分别放置，每周更换一次无菌容器、器械消毒液。1111111看看现场的各个项目一个扣不了一分水处理室312 .水处理室面积是水处理机面积的两倍以上13 .有地漏14 .避免阳光直射的装置111在现场看在现场看在现场看抽不出一分抽不出一分抽不出一分透析用水、透析液、透析粉1515 .透析用水符合标准。 每月进行细菌培养，在净化水进入血液透析机的场所，采集电导率10us/cm2、细菌数100cfu/ml、内毒素含量1EU/ml16 .透析液和透析粉应在国药准字药厂生产17 .透析液应每月进行细菌培养，其取样位置在透析液进入透析器之前，透析液细菌数不得超过1000cfu/ml。555检查结果或取样检查的显示查看相关证书和实物检查结果或样品显示的显示不符合标准的1票被否决，没有记录者减去10分不符合要求者拒绝，不符合标准者拒绝，无记录者扣除十分透析机及水处理机1518 .透析机：(一)血液透析机采购机的生活资料和运行记录；(2)碳酸氢盐透析可顺利、准确地脱水(3)具有电导率、温度、静脉压、动脉压、气泡检测等报警功能和自动消毒功能(4)透析消耗品是国际通用标准形式(5)透析机面板和各部件清洁19 .水处理机(六)水处理机的性能材料和运行记录；(7)经过处理的净化水通过PVC或不锈钢制的配管供给(8)水处理系统和管道半年消毒一次，留作记录41112312查看相关资料和记录确认机器的运转状况在现场看机器在现场检查机器看机器的清洁度在现场看在现场看查看记录无相关资料扣分4分不合格按钮1分不合格按钮1分不合格按钮1分不合格按钮2分无记录按钮3点不合格按钮1分不合格按钮2分透析器、透析管路及透析器复用1520 .显示为一次性的透析器不能再利用21 .血液管道和穿刺针不能多路复用22 .乙型肝炎和卫生部规定的其他传染病患者使用的透析器不能再利用23 .使用可回收透析器，必须按照卫生部血液透析器回收操作规范执行(1)血液透析器整体的纤维容积80%(2)破膜试验结果正常；(3)显示多重人名、多重次数、消毒日期333222现场检查现场检查现场检查，检查病历在现场看多重透析器进行检查违规每人扣两分违规每人扣两分违规每人扣两分不及格者每人扣两分不及格者每人扣两分不及格者每人扣两分多路复用间524 .感染和非感染多重设施的划分很清楚25 .地面防水处理有地漏26 .通风良好311在现场看在现场看在现场看打不到五分抽不出一分抽不出一分病历管理727 .必须登记所有透析患者28 .住院患者应写住院病历，门诊患者应编写门诊透析病历12查登记簿在现场看病历无登录按钮2点无透析历史按钮7分29 .透析病历应记录患者的以下情况：a .主要现病史、既往史、临床表现、诊断、主要用药b .每次透析记录包括体重、血压、超滤量、肝素量及透析中的症状c .实验室检查结果30 .所有血液净化相关医学文件不得擅自篡改，由某人管理，保存场所已定。 门诊患者血液净化病历保存15年以上31查病历，透析记录调查资料的保存情况一个扣不了一分未保存按钮1点医院感染管理1531 .实施血液净化治疗前，必须先检查艾滋病、乙肝、丙肝等32 .长期接受血液透析的患者半年应做一次艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎检查33 .乙肝、丙肝标志物阳性患者隔离透析34 .血液透析室的工作人员要进入透析室，必须更换帽子、拖鞋35 .操作上下机时必须戴口罩，戴手套。25512调查检查结果在现场看病历在现场看病历在现场看在现场看一个人没有两个检查按钮一个人没有检查按钮