中医经络学PPT参考幻灯片.ppt

,中医经络学,1,何谓经络,2,经络：是分布全周,运送全身气血，营养水分,联络脏腑,沟通上下内外,使人体各部相互协调,共同完成各种生理活动的通路.经络：是经脉和络脉的总称。医学入门说：“经者，径也；经之支脉旁出者为络。”经:路径的意思；络:网络的意思。,3,人与经络的关系,4,经络遍布全身包括十二经脉、奇经八脉、十五别络、十二经别、十二经筋以及三百六一五络和难以数计的孙络等等。由于经络的沟通和联系，使得人体所有的内脏器官、孔窍以及皮毛、筋肉、骨胳等组织紧密地联结成为一个统一的整体。,5,古文灵枢经海论说：“十二经脉者内属于腑脏，外络于肢节”素问皮部论说：“凡十二经脉者，皮之部，是百病之始生，必先于皮毛，邪中之，则胰理开，开则入客于经脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入子府，凛于肠胃”。这里说明了当疾病侵犯人体时如果经气失常（卫气），不能发挥调节、保卫作用，疾病便可沿经络逐次传入脏腑。另一方面，如果腑脏发病时同样也会由经络反映到体表肢节来。,（备注：主讲十二经络）,6,十二经脉,7,十二经脉是人体气血运行的主要通道，是经络系统的主干起着通行气血、协调阴阳、联络内外、感应传导等生理作用根据各经脉内属脏腑的不同，可分为手三阴经手三阳经，足三阴经、足三阳经；阴经行于四肢内侧，属脏，阳经行于四肢外侧，属腑。,8,十二经脉名称分类表阴经(属脏)阳经(属腑)循行部位(阴经行于内侧，阳经行于外侧)手太阴肺经手阳明大肠经前缘手厥阴心包经手少阳三焦经上肢中线手少阴心经手太阳小肠经后缘足太阴脾经足阳明胃经前缘足厥阴肝经足少阳胆经下肢中线足少阴肾经足太阳膀胱经后缘,9,走向、交接、分布、表里关系及流注次序:十二经脉的走向和交接是有一定规律灵枢逆顺肥瘦篇说：“手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。”即：手三阴经从胸腔走向手指末端，交手三阳经；手三阳级从手指末端走向头面部，交足三阳经；足三阳经从头面部走向足趾末端，交足三阴经。足三阴经从足趾走向腹腔、胸腔，交手三阴经这样就构成一个“阴阳相贯，如环无端”的循环径路（十二经脉课程）,手,头,手三阳,胸,腹,手三阴,足三阳,足三阴,足,10,手太阴肺经：起于中焦，下联络大肠，还循胃口(下口幽门，上口贲门)，通过膈肌，属肺，至喉部，横行至胸部外上方(中府穴)，出腋下，沿上肢内侧前缘下行，过肘窝入寸口上鱼际，直出拇指之端(少商穴)。分支：从手腕的后方(列缺穴)分出，沿掌背侧走向食指桡侧端(商阳穴)，交于手阳明大肠经。肺主气，统领呼吸系统，调理一身之气（气动则血行）多气多血，人的气血在夜里3点到5点（也就是寅时）开始冲击肺经（是咳嗽，气喘发作的时段）【临床表现】咳喘、胸肺胀闷；缺盒中痛；肩背痛，或肩背寒冷，气短，呼吸急促，自汗出，小便频数或色变等。（列缺，屏住呼吸30秒测肺功能-免疫力）,11,手阳明大肠经：起于食指桡侧端(商阳穴)经过手背行于上肢伸侧前缘，上肩，至肩关节前缘，向后到第七颈椎棘突下(大椎穴)，再向前下行入锁骨上窝(缺盆)，进入胸腔络肺，向下通过膈肌下行，属大肠。分支：从锁骨上窝上行，经颈部至面颊，入下齿中，回出挟口两旁，左右交叉于人中，至对侧鼻翼旁(迎香穴)，交于足阳明胃经。大肠禀燥化之气，主津液（水分）所生的疾病，属手阳明经，每日卯时周身气血惧注人大肠。【临床表现】齿痛、口臭、颈肿；咽喉肿痛，鼻衄（流鼻血）目黄口干；便干便秘（颧骨易长斑）肩臂前侧疼痛；拇、食指疼痛、活动障碍。如果肺功能不好，皮肤会出现苍白干燥、失去光泽的现象；压迫腹部的肚脐两侧及腰部时，会产生疼痛感。,12,足阳明胃经：起子鼻翼旁(迎香穴)挟鼻上行，左侧交会于鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳经相交，向下沿鼻柱外侧，入上齿中，还出，挟口两旁，环绕嘴唇，在颏唇沟承浆穴处左右相交，退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处，沿下颌角上行过耳前，经过上关穴(客主人)沿发际到额前。分支：从大迎穴前方下行到人迎穴，沿喉咙向下后行至大椎，折向前行，入缺盆，深入体腔，下行穿过膈肌，属胃，络脾。直行者：从缺盆出体表，沿乳中线下行，挟脐两旁(旁开二寸)，下行至腹股沟处的气街穴。分支：从胃下口幽门处分出，沿腹腔内下行到气街穴，与直行之脉会合，而后下行大腿前侧至膝膑，沿下肢胫骨前缘下行至足背，入足第二趾外侧端(厉兑穴)。分支：从膝下三寸处(足三里穴)分出下行入中趾外侧端。分支：从足背上冲阳穴分出，前行入足大趾内侧端(隐白穴)，交于足太阴脾经。胃脾相连，以脏腑而言，均属土；以表里而言，脾阴而胃阳；以运化而言，脾主运而胃主化。足阳明胃经多气血，每日辰时（早上七点左右）周身气血俱注于胃。（消化和容纳的功能）【临床表现】壮热（烦热）汗出、头痛、颈肿、咽喉肿痛、齿痛，或口角歪（面瘫）鼻流浊涕；或鼻出血；狂躁；或消谷善饥（消化很好容易肚子饿）肚子胀满；或膝腹肿痛，胸乳部、腹股部、下肢外侧、足背、足中趾等多处疼痛（舌头红、苔厚黄湿热型）,13,足太阴脾经：起于足大趾内侧端(隐白穴)，沿内侧赤白肉际，上行过内踝的前缘，沿小腿内侧正中线上行，在内踝上八寸处，交出足厥阴肝经之前，上行沿大腿内侧前缘，进入腹部，属脾，络胃。向上穿过膈肌，沿食道两旁，连舌本，散舌下。分支：从胃别出，上行通过膈肌，注入心中，交于手少阴心经。脾给胃营造其津液，为十二经脉的根本，属足太阴经，主血少气旺，每日已时周身气血注于脾（输送饮食精华、水分营养全身）【临床表现】舌头强硬、舌头痛不能动摇，厌食，烦心，食则呕、胃脘痛、腹胀，心下急痛、溏泻、黄疸（脾胃湿热型）水肿、不能卧，身体皆重，便血，子宫脱垂（中气下陷），足大趾屈伸不灵便。,14,手少阴心经起于心中，走出后属心系，向下穿过膈肌，络小肠。分支：从心系分出，挟食道上行，连于目系。直行者：从心系出来，退回上行经过肺，向下浅出液下(极泉灾)沿上肢内侧后缘，过肘中，经掌后锐骨端，进入掌中，沿小指桡侧，出小指桡侧端(少冲穴)，交于手太阳小肠经手少阴心经少血多气，十二经之气皆感而应心，十二经之精气足而养心，故为生之本，神之居，血之主，脉之宗（源头）。每日午时，周身气血仅注于心。【临床表现】心胸烦闷、心前区憋闷疼痛、失眠多梦、心悸、心慌、健忘、咽干、渴而欲饮、目黄、面唇指甲紫暗无光泽、胁痛，掌中热。,15,手太阳小肠经：起于小指外侧端(少泽穴)沿手背、上肢外侧后缘，过肘部，到肩关节后面，绕肩胛部，交肩上(大椎穴)前行入缺盆，深入体腔，络心，沿食道，穿过膈肌，到达胃部，下行，属小肠。分支：从缺盆出来，沿颈部上行到面颊，至目外眦后，退行进入耳中(听宫穴)分支：从面颊部分出，向上行于眼下，至目内眦(睛明穴)交于足太阳膀胱经小肠有接受、储存、消化及泌别清浊的作用与心为表里，居太阳经，少气多血。每日未时周身气血惧注于小肠。【临床表现】耳聋、目黄、咽痛；食下腹胀腹泻，挠骨折断感。颈项肩挠肘臂外后源痛。,16,足太阳膀胱经：起于目内眦(睛明穴)，向上到达额部，左右交会于头顶部(百会穴)。分支：从头顶部分出，到耳上角部。直行者：从头顶部分别向后行至枕骨处，进入颅腔，络脑，回出分别下行到顶部(天柱穴)，下行交会于大椎穴，再分左右沿肩胛内侧，脊柱两旁(一寸五分)，到达腰部(肾俞穴)，进入脊柱两旁的肌肉(膂)，深人体腔，络肾，属膀胱。分支：从腰部分出，沿脊柱两旁下行，穿过臀部，从大腿后侧外缘下行至服窝中(委中穴)。分支：从项分出下行，经肩胛内侧，从附分穴挟脊(三寸)下行至髀枢，经大腿后侧至腘窝中与前一支脉会合，然后下行穿过腓肠肌，出走于足外踝后，沿足背外侧缘至小趾外侧端(至阴穴)，交于足少阴肾经足太阳膀胱经病证，是指足太阳膀胱经经脉循行部位及膀胱功能失调所表现的临床证候。膀胱为州都之官，藏津液，居太阳经，少气而多血。每日申时周身气血俱注于膀胱。（储尿、排尿之功）【临床表现】尿频、尿急、尿痛、尿浑浊、小便失禁；发热，怕风寒，鼻寒流涕，头痛，项背强痛；目涨，项僵硬，腰背僵痛；癫痫、痔疮；腰脊、腓肠肌、足跟和小趾等处疼痛，活动障碍。,17,足少阴肾经起于足小趾下，斜行于足心(涌泉穴)，出行于舟骨粗隆之下，沿内踝后，分出进入足跟，向上沿小腿内侧后缘，至腘内侧，上股内侧后缘入脊内(长强穴)，穿过脊柱，属肾，络膀胱。直行者：从肾上行，穿过肝和膈肌，进入肺，沿喉咙，到舌根两旁。分支：从肺中分出，络心，注于胸中，交于手厥阴心包经。肾脏藏精主水，属阳气初转，阳气乍生的少阴。足少阴肾经，多气而少血。每日酉时周身气血俱注于肾。（主生殖，为脏腑阴阳之本，生命之源）【临床表现】面黑如漆柴，头晕目眩、耳鸣耳聋；气短喘促，咳嗽咯血；饥不欲食，心胸痛，腰脊下肢无力或痿软，足下热痛；心烦、易惊、善恐、口热舌干，咽肿，潮热盗汗、健忘、小便不利。,18,手厥阴心包经起于胸中，出属心包络，向下穿过膈肌，依次络于上、中、下三焦。分支：从胸中分出，沿胸浅出l类胁部当腋下三寸处(天池穴)，向上至腋窝下，沿上肢内侧中线人肘，过腕部，人掌中(劳营穴)，沿中指桡侧，出中指桡侧端(中冲穴)。分支：从掌中分出，沿无名指出其尺侧端(关冲穴)交于手少阳三焦经心包络为心之宫城，位居相火，代君行事属于厥阴经，少气而多血。每日戍时周身气血俱注于心包络经。【临床表现】手心热，臂肘挛急，腋下肿痛，甚则胸胁胀满，心烦、心悸、心痛、喜笑不休（喜伤心）、面赤目黄等。,19,手少阳三焦经起于无名指尺侧端(关冲穴)向上沿无名指尺侧至手腕背面，上行尺骨、桡骨之间，通过肘尖，沿上臂外侧向上至肩部，向前行人缺盆，布于膻中，散络心包，穿过膈肌分支：从膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交会于大椎，上行到项，沿耳后(翳风穴)直上出耳上有，然后屈曲向下经面颊部至目眶下。分支：从耳后分出，进入耳中，出走耳前，经上关穴前，在面颊部与前一分支相交，至目外眦(瞳子髎穴)，交于足少阳胆经。三焦为人体饮食营养精华的生成、转化和水液代谢的通路，总领人体的气化，属手少阳经，少血多气。每日亥时周身气血俱注于三焦。（西医的内分泌系统）上焦（心肺：易清）中焦（肝胆脾胃：易调）下焦（肾膀胱：易补）【临床表现】耳聋、心胁痛，目锐眦痛，颊部耳后疼痛，咽喉肿痛，汗出，肩肘、前臂痛，小指、食指活动障碍。三焦应：清调补（概念）,20,足少阳胆经起于目外眦(瞳子髎穴)，上至头角(颔厌穴)。再向下到耳后(完骨穴)，再折向上行，经额部至眉上(阳白穴)，又向后折至风池穴，沿颈下行至肩上，左右交会于大椎穴，前行入缺盆。分支：从耳后进入耳中，出走于耳前，至目外眦后方。分支：从目外眦分出，下行至大迎穴，同手少阳经分布于面颊部的支脉相合，行至目眶下，向下的经过下颌角部下行至颈部，与前脉会合于缺盆后，进人体腔，穿过膈肌，络肝，属胆，沿胁里浅出气街，绕毛际，横向至环跳穴处。直行者：从缺盆下行至腋，沿胸侧，过季肋，下行至环跳穴处与前脉会合，再向下沿大腿外侧、膝关节外缘，行于腓骨前面，直下至腓骨下端，浅出外踝之前，沿足背行出于足第四趾外侧端(窍阴穴)。分支：从足背(临泣穴)分出，前行出足大趾外侧端，折回穿过爪甲，分布于足大趾爪甲后丛毛处，交于足厥阴肝经。胆为中精之府，十一经皆取决于胆属足少阳经，多气少血每日子时周身气血俱注于胆（排泄和储存胆汁助消化）【临床表现】口苦、喜欢叹气，心胁痛不能转侧，头晕目眩,目胀痛,胁肋灼热胀痛,急噪易怒,失眠多梦,厌食腹胀,口苦,恶心呕吐,大便不调、便臭,小便短赤或身目发黄或阴部瘙痒或带下色黄秽臭以及女性经期的改变。胸、胁、肋髀、膝外至胫，绝骨外踝前及诸节皆痛，足小趾、次趾屈伸不便。良性地刺激胆经，通过拍打、低频刺激有通经活络,调理气血平衡之功同时促进血液循环，强化胆功能增加排毒跟解毒功能，另外从情志上主要起到疏肝解郁.疏肝理气调理情绪波动同时也会大大提高人决断的能力，让人更加自信、更加果敢。,21,足厥阴肝经起于足大趾爪甲后丛毛处，向上沿足背至内踝前一寸处(中封穴)，向上沿胫骨内缘；在内踝上八寸处交出足太阴脾经之后，上行过膝内铡，沿大腿内侧中线进入阴毛中，绕阴器，至小腹，挟胃两旁，属肝，络胆，向上穿过膈肌，分布于胁肋部，沿喉咙的后边，向上进入鼻咽部，上行连接目系，出于额，上行与督脉会于头顶部。分支：从目系分出，下行于颊里，环绕在口唇的里边。分支：从肝分出，穿过膈肌，向上注入肺，交于手太阴肺经。肝主藏血，主疏泄，属足厥阴经，少气而多血。每日丑时周身气血俱注于肝。【临床表现】头晕目眩、四肢麻木、关节不灵活、抽搐；乳房、两胁、颠顶、少腹痛；胸满、腹泻、呕吐、咽干；腰痛不可俯仰，面色晦暗，皮肤瘙痒。,22,所以：十二经脉有一定的循行部位和络属脏腑，可以反映所属脏腑的病症例如：两胁疼痛多为肝胆疾病；缺盆中痛，常是肺脏的病变又如头痛：痛在前额多与阳明经有关；痛在两侧多与少阳经有关；痛在后头部及项部多与太阳经有关；痛在颠顶多与厥阴经有关,23,经络的生理功能,24,经络的功能活动称为“经气”，主要功能是：联系脏腑，沟通内外：主要通过十二经脉实现运行气血，营养全身：人体各个组织器官都需气血的濡养才能维持正常的生理活动，而气血之所以能通达全身营养脏腑组织，抵抗疾病，则须依赖经络的传注疾病传输必经之道：用于指导疾病的诊断灵枢官能说：“察其所病，左右上下，知其寒温，何经所在”调节机