月嫂培训之气管进异物的紧急处理

气管进异物的紧急处理,一、意外窒息发生原因及预防,1、意外窒息发生原因（1）最常见原因是蒙被窒息。大多发生在冬春季，主要发生在4个月以下婴儿，原因常常是被子、衣服等盖过宝宝的头部（2）宝宝刚吃完奶就仰着睡觉，会发生溢奶而窒息,2、意外窒息预防,（1）给孩子单独睡一个被子，或让孩子睡小床，父母不要与孩子同一条被子睡觉（2）被子不要盖到小儿鼻子，头上不要盖衣物（3）天冷也不给孩子打“蜡烛包”睡觉，平常给孩子打包被要将孩子的双手放在外面，这样有利于孩子的生长发育（4）冬天给孩子保暖垫被加厚，脚底下放热水袋，上面盖的被子不要太多太大（5）应抱起孩子喂奶，吃完奶后要抱一会再放下睡觉，将孩子身体和头侧向右侧（6）不能将奶瓶往孩子嘴里一放，不看管，造成溢奶窒息（7）床边不要放塑料袋、带子等物品,二、气管异物的发生原因及处理,1、小儿呼吸系统的解剖特点：,（1）上呼吸道：婴幼儿鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，因而易受感染，而且感染时粘膜充血、肿胀，引起鼻塞而致呼吸困难，影响吮乳。婴幼儿咽鼓管较宽，而且短直，呈水平位，故鼻咽炎易致中耳炎。小儿喉部呈漏斗形，相对较窄，软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，轻微炎症可引起局部水肿，导致呼吸困难和声音嘶哑。,（2）下呼吸道,婴幼儿气管、支气管相对狭窄，粘膜血管丰富，软骨柔软，缺乏弹力组织，粘膜腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动差，清除能力弱，易感染并导致呼吸道阻塞。由于右支气管粗短，为气管直接延伸，因此异物易进入右支气管，引起右侧肺不张和右上肺炎。,（3）胸廓,婴幼儿胸廓较短。呈桶状，肋骨呈水平位，膈肌位置较高，使心脏呈横位，胸腔较小而肺相对较大，呼吸肌发育差，呼吸时胸廓运动不充分，肺的扩张受到限制，不能充分通气、换气。小儿纵隔相对较大，纵隔周围组织松软、富于弹性，胸腔积液或积气时易致纵隔移位,2、气管异物的发生原因,（1）气管、支气管异物多见于小儿进食时哭闹或笑（2）将异物或玩具含入口中，当哭笑、惊恐而深吸气时，将异物吸入气管（3）因成人强迫小儿吃药引起,3、气管异物的表现,当异物进入喉部，可发生剧烈咳嗽，异物常被嵌于声门部，顷刻间出现青紫或窒息。,4、气管异物的预防,（1）小儿哭闹或笑时不要进食、喂药（2）不要让小儿将异物、玩具含入口中玩（3）不给2岁以下幼儿吃果冻、花生及带壳类坚果,5、气管异物急救,先打110或者120再仔细检查口腔及咽喉部，如在可视范围内能够发现有异物阻塞气道，可试将手指伸及该处将阻塞物取出,（1）拍背法：,先打110或者120再仔细检查口腔及咽喉部是否有异物，手指将阻塞物取出拍背法，放在两腿上，头低脚高，使其胸紧贴在急救者的膝部，用一手扶臀部，另一手以适当力量用掌根拍击患儿两肩岬骨间之脊椎部位，连续拍5次反转婴儿观察异物是否出来，有则取出，无则重复,（2）推腹法：,先打110或者120再仔细检查口腔及咽喉部是否有异物，手指将阻塞物取出可采用拍背法和腹部推压法仰卧，站在婴儿腰部左侧，婴儿的头在你的右手侧，用手掌根推压胸骨末端，肚脐上端，不放手，连续拍5次观察异物是否出来，有则取出，无则重复,（3）倒提法,先打110或者120再仔细检查口腔及咽喉部是否有异物，手指将阻塞物取出倒提婴儿头下放垫子做防护用力拍两肩胛骨中间连续5次反转婴儿观察异物是否出来，有则取出，无则重复,三、眼睛异物表现及处理,表现：引起刺痛、流泪，较大较硬的异物还会伤害眼结膜。处理：首先需要进行检查，育婴师可把手洗净，检查眼内有无异物，让婴幼儿向上看，用手按住下眼皮往下拉，可看下眼睑内有无异物，如果没有，可用拇指和食指提起上眼皮，食指轻轻一按，拇指将眼睑往上翻，可看上眼皮内有无异物。如有异物，不要乱柔，应该提起眼皮轻轻动，让眼泪把异物冲出来，也可用棉棒蘸水将异物拈出。取出异物后，冲洗或消毒眼睛，往眼里滴一两滴眼药水，既可预防发炎，又可冲掉异物，如果眼睛严重发炎，需要马上送医院处理。,四、耳朵异物处理,1、将婴幼儿头歪向一侧，患耳向下，让异物滚出。2、如果是虫子入耳，让婴幼儿进入暗室，或没有光线的房间，用手电筒向婴幼儿的耳道照射，可以诱使虫子飞向亮处，离开耳道。3、如果家里不能排除异物，要尽快去医院检查，千万不要自己试着用镊子或耳勺挖取。,五、鼻腔异物处理,1、豆粒、纸团等如未泡涨，可用擤鼻涕的方法将其擤处。如已泡涨，需医生处理。2、如果是虫子进入鼻腔，可用纸捻刺激婴幼儿鼻腔，使其在打喷嚏时把虫子喷出。3、不要随意给婴幼儿掏鼻孔，否则容易使异物进入咽喉部、气管、容易引起窒息。,六、咽喉部异物处理：,1、正确处理：在咽喉部的异物，绝大多数是鱼刺，尤其儿童更常见。鱼刺入咽喉部最常见的部位是咽喉壁及两侧的扁桃体。正确的处理方法是应该去医院，请五官科医师检查，将刺拔去，不然会引起咽喉壁感染、脓肿。如果只看到粘膜处是鱼骨刺入的伤痕，约经1-2天后异物感会自行消失。2、错误处理：给婴幼儿吞饭团，或喝一些醋，用醋来达到所谓软化鱼骨的目的是无效的，因为食用醋酸度不高，接触鱼刺的时间又很短，况且被刺入粘膜内的鱼刺根本无法与醋夜接触，所以这种方法行不通。,七、食道异物的处理：,常见的异物：纽扣、钱币、别针、发夹、钥匙圈、玻璃球、以及体温表被咬断后的水银等。,处理,需要作x线摄片确定部位，检查后，育婴师应坚持至少3天仔细观察婴幼儿的大便。异物是光滑、圆的、极可能从大便中排出异物是尖锐的如别针、发夹等，要吃一些粗纤维的