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文档简介
“咳嗽”不能耽误,儿童咳嗽药,2014年7月25日,哪些场合适合PPT?2,执行摘要、3,咳嗽机制,咳嗽中枢(延髓),4、感受器、颈神经、舌咽神经、膈神经、三叉神经、迷走神经?CorticalInput、TN、VN、GN、PN、n、咳嗽受体的分布、咳嗽病因、咳嗽功能、反射保护机制能清除粘液或异物,保持呼吸道通畅,防止感染扩散;7、小儿咳嗽、咳痰的特点,易引起排痰不畅、痰液粘稠、痰液潴留、小儿呼吸系统发育不成熟、支气管腔狭窄、支气管粘膜上皮纤毛运动不良、气道粘液腺分泌不足;8、支气管阻塞,引起惊厥、哮喘、呼吸困难、痰液潴留; 痰液是细菌的良好介质,会导致感染的加重和扩散,痰液粘附在支气管粘膜上,不断刺激咳嗽反射,导致咳嗽加重,痰液滞留会给儿童带来严重危害,咳嗽治疗,特殊治疗:使用抗组胺药治疗抗感染引起的哮喘,应避免被动吸烟和不良环境因素等非特殊治疗:止咳化痰治疗广义而言,药物具有镇咳作用,可抑制咳嗽反射弧的任何环节。儿童咳嗽用药原则对症选择不滥用。咳嗽痰多不能单独用止咳糖浆治疗,以免因痰滞留在呼吸道而引起或加重感染。应选择主要用于祛痰的止咳化痰糖浆。频繁干咳或刺激性咳嗽伴少量痰,可使用止咳糖浆。(2)合理应用不过度。过量服用含有止咳糖或止咳糖的糖浆可能会导致头晕、口干、恶心、腹泻等。过量服用含有浓汤的糖浆会导致胃部不适、恶心和血清转氨酶升高。过量使用含有胺氯化物的糖浆会导致恶心、呕吐、口渴、胃痛和高氯酸中毒。(3)避免重复使用相同的成分。咳嗽药的分类建议使用镇咳药儿童一般应少用镇咳药,少数咳嗽严重或伴有胸痛和高血压性气胸的儿童应禁用,对痰多或肺充血的儿童,可给予镇咳药,但必须严格控制和慎用。儿童必须禁用成瘾性中枢镇咳药,如可待因和含可待因的复方制剂。如果3-7天效果不明显,应进一步检查以避免漏诊和误诊。13,* 儿童呼吸安全用药专家共识:感冒和退热药,中国实用儿科杂志,2009年6月6日。镇咳药,镇咳药,右美沙芬,药理作用:抑制延髓咳嗽中枢。无镇痛作用和成瘾。肝内代谢、原型和通过肾脏排泄的代谢物的剂量用法:每次5-15毫克,每日3-4次。注意事项:对于哮喘患者,应谨慎使用大剂量,以防止肝、肾和心功能不全,这可能导致呼吸抑制、头晕、头痛、食欲不振、便秘等。偶尔,福尔可定,药理作用:抑制延髓咳嗽中枢。上瘾很小。用法用量:1-5岁,2-2.5毫克,每日3次;5岁,2.5-5毫克,每日2-4次。注意事项:偶尔出现恶心、嗜睡、吗啡等副作用引起的依赖.使用祛痰药的注意事项:祛痰药容易产生副作用,如因刺激引起的恶心和呕吐,服用时应向家人解释。如果孩子有明显的呕吐症状,可以酌情更换或减少其他药物。粘液促进剂:标准桃金娘油本药可改善粘液纤毛清除功能,增强纤毛运动,增加粘液运动率,促进排痰。粘液溶解剂:氨溴索主要作用于支气管粘液腺和杯状细胞,降低生成痰的粘度。粘液溶解剂:乙酰半胱氨酸这种药物作用于痰液中的粘多糖和粘蛋白,使痰液变稀,降低粘度,并易于咳嗽。恶心祛痰剂或刺激性祛痰剂:愈创木酚甘油醚和安息香酊剂,可促进支气管粘液腺分泌增加,稀释痰液,缓解咳嗽,分类祛痰剂dr用法用量:1-2岁儿童15毫克,每日2次。3-5岁、15毫克、3次/天、6-12岁、30毫克、2-3次/天、12岁、30毫克、3-4次/天注意事项:胃溃疡、恶性睫状综合征、肝肾功能不全不应慎用,对其组成或配方过敏、轻度发热、胃痛、恶心、消化不良及其他不适、偶尔头晕、头痛、疲劳、腰痛及其他与阿莫西林、氨苄西林、红霉素等的协同作用。稀粘蛋白(ginaton),药理作用:粘液促进药物,桃金娘科叶提取物。促进呼吸道粘膜的振动,清除粘液。小肠被吸收,其中大部分通过肾脏排泄,一小部分通过支气管和肺排泄。用量及用法:4-10岁,0.12克,3-4次/天,饭前半小时注意事项:对本品过敏的患者,禁止大剂量使用,否则会引起中毒反应、头晕、恶心、胃痛及偶发性皮疹。乙酰半胱氨酸(fuluisite),药理作用:粘液溶解药。脓痰中的纤维断裂,粘蛋白二硫键断裂。可用于解毒对乙酰氨基酚中毒和肝内代谢。剂量和用法:6岁,0.2毫克,tid注意事项:哮喘患者禁止(雾化)和偶尔恶心,呕吐,流鼻涕,支气管痉挛等。不应与阿莫西林、头孢菌素、四环素等同时使用。23、镇咳祛痰药物与,中药咳嗽治疗相配伍,温化寒痰:选用温性中药,如半夏、天南星等。或中成药如通宣利肺丸(口服液)、小青龙颗粒等。“热痰”是指由热毒引起的咳痰,黄色粘稠,不易咳出。清热化痰:适用于寒凉类中药,如川贝、杏仁等。或中成药如小儿肺热咳喘口服液。儿童经常使用中成药、不合理用药、不合理使用镇咳祛痰药物、同一天同一医生处方扑热息痛、艾畅、于
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