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第六章辨太阴病脉证并治英洪友,第一节太阴病概论（273275，277）,原文：(273)太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。(274)太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。(275)太阴病，欲解时，从亥至丑上。(277)自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。,提要：,1.太阴病提纲（273）主症：腹满（时轻时重，喜温喜按，按之软），时腹自痛，下利（大便溏薄），呕吐，食不下脉弱或脉濡。鉴别症：自利不渴（与少阴病自利而渴比较）；误下后胸下结硬。2.病机：“藏有寒”-脾胃阳虚，寒湿中阻（277）治法：“温之”-温中健脾，散寒化湿（277）方药：“四逆辈”-理中汤（人参，白术，干姜，甘草）(277),提要：,3.太阴病的主脉：脉弱4.太阴中风欲愈候“阳微阴涩而长”脉由微涩转长正气渐盛，脾胃气血充盈5.太阴病欲解时,第二节太阴病兼证（276,279,280）,原文：(276)太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。桂枝三两，去皮芍药三两甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。须臾，歠热稀粥一升，以助药力，温覆取汗。,第二节太阴病兼证（276,279,280）,原文：(279)本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。桂枝加芍药汤方桂枝三两，去皮芍药六两甘草二两，炙大枣十二枚，擘生姜三两，切上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。本云，桂枝汤，今加芍药。桂枝加大黄汤方桂枝三两，去皮大黄二两芍药六两生姜三两，切甘草二两，炙大枣十二枚，擘上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。,第二节太阴病兼证（276,279,280）,原文：(280)太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。下利者，先煎芍药二沸,提要：,1.276条为太阳太阴同病，以太阳病为主(脉浮)治则为先里后表，方用桂枝汤2.279条为太阳病误下，邪陷太阴1)腹满时痛太阴性质(脾络不和)桂枝加芍药汤(桂枝汤倍芍药)通阳和中2)大实痛阳明性质(脾络不和兼实邪壅滞)桂枝加大黄汤(桂枝汤倍芍药、加大黄)通阳和中，泻实导滞或化瘀通络,提要：,3.280条为太阴虚寒下利，慎用大黄、芍药（包括一切寒性攻伐的药物）,第三节太阴寒湿发黄（278）,原文：(278)伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴；太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄；至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。,提要：,1.太阴寒湿发黄见症：发黄（黄色晦暗），小便不利，手足温，脉浮而缓2.太阴发黄转愈“脾家实”（脾阳恢复）见症：暴烦
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