中医《方剂学》课件-祛痰剂

祛痰剂,概念:凡以祛痰药物为主组成,具有消除痰涎作用，治疗各种痰病的方剂，统称祛痰剂。属“八法”中的“消法”。分类:1燥湿化痰湿痰证。2清热化痰热痰证。3润燥化痰燥痰证。4温化寒痰寒痰证。5治风化痰风痰证。,注意事项:,1辨别痰病的性质,区别其寒热燥湿；2有咳血倾向者,不宜用燥烈之剂,以免引起大量略血;3表邪未解或痰多者,慎用滋润之品,以防留邪。,二陈汤,功用:燥湿化痰,理气和中。主治:湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯,胸膈痞闷,恶心呕吐,肢体倦怠,或头眩心悸,舌苔白润,脉滑。,湿痰犯肺-痰多色白易咳痰阻气机,胃失和降-胸膈痞闷,恶心呕吐留注肌肉-肢体困重遏阻碍清阳,-头晕目眩痰浊凌心心悸内有痰湿舌苔白润,脉滑,脾失健运聚湿成痰痰阻气机,配伍意义:,半夏-燥湿化痰，和胃降逆君橘红-理气行滞，燥湿化痰臣茯苓-健脾利湿，以治生痰之源佐生姜-解半夏之毒,并降逆消痰、和胃止呕乌梅-收敛肺气,与半夏、橘红配伍,散中有收,防其燥散伤正甘草-健脾和中，调和药性使,温胆汤,功用:理气化痰,清胆和胃。主治:胆郁痰扰证。胆怯易惊,心烦不眠，夜多异梦,或呕吐呃逆,眩晕、癫痫等证。痰热内扰-胆怯易惊,虚烦不宁多梦胆胃不和痰热内扰胆胃不和,胃气上逆-呕吐痰涎、心悸；痰热上蒙清窍-眩晕、癫痫,配伍意义:,半夏-燥湿化痰,和胃止呕君竹茹-清热化痰,除烦止呕臣橘皮-理气行滞，燥湿化痰枳实-降气导滞、消痰除痞茯苓-健脾祛湿,以杜生痰之源佐生姜-和胃化痰，兼制半夏毒佐使大枣-调和脾胃炙甘草-益气和中,调和诸药,清气化痰丸,功用:清热化痰,理气止咳。主治:痰热咳嗽。咳嗽气喘，咯痰黄稠,胸膈痞闷，甚则气急呕恶,烦躁不宁，舌质红,苔黄腻,脉滑数。火热犯肺,灼津为痰-痰稠色黄痰热扰乱心神烦躁不宁痰热互结,阻碍气机-胸膈痞闷气急呕恶痰热之证-舌质红,苔黄腻,脉滑数,痰阻气郁，气郁化火，痰热互结,配伍意义:,胆南星-清热化痰,治痰热之壅闭君瓜蒌仁清热化痰，导痰热从大便而下半夏-化痰散结臣黄芩-清降火热杏仁-降利肺气以宣上佐橘红-理气化痰以畅中枳实-破气化痰以宽胸茯苓-健脾渗湿以杜生痰之源姜汁-化痰和胃，解半夏、南星之毒佐使,小陷胸汤,功用:清热化痰,宽胸散结。主治:痰热互结之结胸证。胸脘痞闷,按之则痛,或心胸闷痛，或咳痰黄稠,舌红苔黄腻,脉滑数。痰热内结,气郁不通-胸脘痞闷、按之则痛痰热内蕴-咳痰黄稠,舌苔黄腻,脉滑数,于心下痰热互结,配伍意义:,瓜蒌-清热涤痰,宽胸散结君黄连-苦寒,清热降火,泻心下之痞臣半夏辛燥,降逆化痰,散心下之结黄连、半夏配伍辛开苦降,滚痰丸,功用:泻火逐痰。主治:实热老痰证。颠狂昏迷，或惊悸怔忡，或不寐怪梦，或咳喘痰稠，或胸脘痞闷，或眩晕耳鸣，大便秘结，苔黄厚腻，脉滑数有力。,实热老痰,上蒙清窍-癫狂昏迷痰热扰动心神-惊悸怔忡,不寐梦寐怪状痰热内壅于肺,气机宣降失常-咳喘痰稠,胸脘痞闷留滞于经络、关节-口眼蠕动,骨节卒痛,绕项结核痰热之证-大便秘结,舌苔黄腻脉滑数有力,积而不去实热老痰,配伍意义:,礞石-攻专下气坠痰，兼可平肝镇惊君大黄-泻热通便,开痰火下行之路臣黄芩-清肺泻火,消除痰火之源佐沉香-降逆下气,使气下痰消,贝母瓜蒌散,功用:润肺清热,理气化痰。主治:燥痰咳嗽。咳嗽呛急，咯痰不爽,涩而难出,咽喉干燥哽痛，苔白而干。灼津成痰,津伤液少-咯痰不爽涩而难出,咽喉干燥燥痰不化，清肃无权咳嗽呛急热邪伤津-苔白而干,灼津成痰肺热伤津,配伍意义:,贝母润肺清热,化痰止咳君瓜蒌清肺润燥,开结涤痰天花粉清降肺热，生津润燥臣橘红理气化痰,使气顺痰消佐茯苓健脾渗湿桔梗宣肺化痰，引诸药入胸中佐使,苓甘五味姜辛汤,功用:温肺化饮。主治:寒饮咳嗽。咳痰量多,清稀色白,或喜唾涎沫，胸满不舒，舌苔白滑,脉弦滑。寒饮停肺咳嗽痰多，清稀色白饮阻气机胸满不舒饮邪犯胃喜唾涎沫寒痰之象苔白滑,脉弦滑,寒从中生脾阳不足,配伍意义:,干姜-1温肺散寒化饮君2温运脾阳化湿细辛-温肺散寒,助干姜散饮臣茯苓-甘淡健脾渗湿,杜生痰之源导水饮之邪从小便而去佐五味子-敛肺气而止咳，防干姜、细辛耗伤肺气甘草-和中,调和诸药佐使,半夏白术天麻汤,功用:化痰熄风,健脾祛湿。主治:风痰上扰证。眩晕头痛,胸膈痞闷，恶心呕吐,舌苔白腻,脉弦滑等。肝风内动,挟痰上扰-头昏目眩,视物动摇湿痰上犯,浊阴不降-胸闷呕恶痰湿之象-舌苔白腻,脉弦滑,风痰上扰脾虚生痰,配伍意义:,半夏燥湿化痰,降逆止呕君天麻平肝熄风,止头眩白术一健脾燥湿臣茯苓健脾利湿橘红理气化痰,使气顺痰消佐甘草和中调药使生姜、大枣调和脾胃，生姜兼制半夏之毒,定痫丸,功用:豁痰开窍，熄风止痉。主治:风痰蕴热之痫证。忽然发作,眩仆倒地,目睛上视，口吐白沫，喉中痰鸣，叫喊作声，甚则手足抽搐,舌苔白腻微黄，脉弦滑略数。亦可用于癫狂。病机：风痰蕴热，上蒙清窍。,配伍意义:,竹沥清热滑痰