皮肤性病学完整：总论ppt课件

。1.皮肤性病学。2.定义：皮肤性病学包括皮肤病学和性病学。研究皮肤病和性病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防是一门重要的临床科学。皮肤病和性病对患者的影响一般用“5D”模式来描述：1。不适)2。外观3。心理4。残疾5。死亡)。4。第一章皮肤的结构和生理功能，第一节皮肤的结构。皮肤位于人体表面，是人体最大的器官。它有许多功能。皮肤的总面积约为1.5平方米，其总重量约占体重的16%。皮肤的厚度因部位而异，通常约为0.5 4毫米。皮肤从外向内由表皮、真皮和皮下组织三部分组成。皮肤还附着有毛发、皮脂腺、大小不同的汗腺以及手指(脚趾)等附属物。皮肤表面由许多皮肤隆起和凹槽组成。肤色因种族和性别而异。6，7，1。表皮来源于外胚层，属于复层鳞状上皮。表皮由两种主要类型的细胞组成。即角质细胞(角质细胞-角质细胞)和非角质细胞(树突细胞)。树突细胞包括黑素细胞、朗格汉斯细胞和默克尔细胞。角质细胞能产生角蛋白，根据其不同的分化过程和细胞形态可分为五层，即基底细胞层、棘细胞层、颗粒细胞层、透明层和角质层。(1)角质细胞。9，基底细胞层：只有一层基底细胞，呈圆柱形或立方体形，细胞核较大，呈椭圆形，嗜碱性蓝染色。以栅栏的形式排列在底层基膜上。它是一种生发细胞，具有活跃的新陈代谢和连续的丝状分裂，产生子细胞来更新表皮。基底细胞分裂周期为13-19天，表皮更新或传代时间为28-56天。因此，表皮更新时间为41-75天。嘿。11，基底膜区：(基底膜区)位于基底细胞层之下，在连接表皮和真皮中起作用。在PAS染色过程中可以看到均匀的紫色条带，显示出阳性的PAS反应，表明它含有大量的中性粘多糖。角质细胞通过桥粒和细胞间粒间物质相互连接。半桥粒是基底细胞真皮侧的唯一细胞膜，在连接表皮真皮中起重要作用。12层，由4 10层多边形细胞组成。因为细胞质中有许多棘突，所以被称为棘细胞。细胞体相对透明，细胞核染色质少于基核。相邻的细小突起形成桥接颗粒。朗格汉斯细胞可能分散在棘细胞中。2，Priclecellayer:13，由2 4层扁平或菱形细胞组成，细胞质中有厚而深嗜碱性的透明角质颗粒。它的厚度通常与角质层的厚度成正比。3。颗粒层：掌跖皮肤厚层中的2-3层细胞。在HE染色切片中，可见均匀的嗜酸性条带，称为透明带或透明层。角质层位于表皮的最上层，由5至10层死的扁平细胞(扁平的、无籽的、嗜酸性染色的角质细胞)组成。掌跖的厚度可达40-50层。它是主要的屏障和保护。(2)非角质细胞，(1)黑素细胞来源于外胚叶的神经嵴，具有合成黑色素的功能。它位于基底细胞层，有一个介于8 10个基底细胞之间的黑素细胞。黑色素细胞产生黑色素，黑色素的数量决定皮肤颜色的深浅。17，主要位于棘层的中层和上层，来源于骨髓，具有吞噬功能，并具有摄取、加工和呈递抗原的功能。它们是免疫相关细胞。细胞质中有一个特有的网球拍状颗粒(Bibeck颗粒)，也称为朗格罕颗粒。朗格汉氏细胞，18，3，merkelcell:皮肤敏感部位(如指尖和鼻尖)密度较高。目前，人们认为默克尔细胞可能是一种触觉传感器。不确定细胞通常位于下表皮，其特征是没有黑素体和朗格罕氏颗粒。这些细胞可以分化成朗格汉斯细胞。它也可能是黑素细胞的前体。真皮与中胚层不同，主要由结缔组织组成，包括胶原纤维、弹性纤维和基质，分为两层，即乳突层和网状层。神经、血管、淋巴管、肌肉、毛囊、皮脂腺和汗腺都位于真皮结缔组织中。厚度约为表皮的15 40倍。在真皮结缔组织中，胶原纤维最丰富。乳突层中的胶原纤维细小且无组织。网状层中的胶原纤维束很厚，并且大部分平行于表皮。HE染色显示深红色。胶原纤维是相对不成熟和纤细的胶原纤维。在HE染色中，这种纤维不易识别，但具有嗜银性，可以用硝酸银浸渍法显示。真皮中网状纤维很少，主要位于表皮下，毛细血管和皮肤附件周围。网状纤维纤细，呈波浪状，缠绕在胶原纤维束之间，并终止于基底膜，其方向与乳突层中的树突一样。它需要用弹性纤维染色和展示。它有很强的弹性。弹性纤维是由成纤维细胞产生的无定形物质，其主要成分是酸性粘多糖，特别是透明质酸和硫酸软骨素。其他成分包括中性粘多糖、蛋白质和电解质。HE染色基质不可见。铝蓝和火棉胶可以用来显色。真皮中的主要细胞是成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、黑细胞等。皮下组织，也称为皮下脂肪层，由松散的结缔组织和脂肪小叶组成。这层还包含汗腺、发根、大血管网、淋巴管和神经。皮下脂肪层具有保温、缓冲机械性休克、参与体内脂肪代谢等功能。皮肤附属物包括毛发、毛囊、汗腺、皮脂腺和手指(脚趾)。头发由角质化的角质细胞组成。除了掌跖的延伸侧和手指(脚趾)的远端、红唇、龟头、内侧包皮和阴蒂之外，全身的皮肤都被毛发覆盖。1.头发和毛囊。30，30，31。根据骨髓和黑色素的有无，头发可分为长发、短发和长发。所有毛囊的活动都是周期性的，即分为生长期(85%的毛发)、退化期(仅1%的毛发)和休眠期(14%的毛发)。毛囊下部随不同生长期而变化。头发暴露在外的部分称为毛干，毛囊内的部分称为毛根，毛根的下端稍微扩张成毛球，从毛球下端向内凹陷的部分称为毛乳头，从而提供营养。头发从里到外可以分为三层：髓质、皮层和角质层。头发特征与遗传、健康、激素水平、药物、气候和其他因素有关。嘿。33均为浆液性分泌腺，皮脂腺导管大多在毛囊漏斗部开口。皮脂腺分布广泛，分泌物可以滋润皮肤和头发。皮脂腺的发育和分泌主要受雄激素的影响，而雄激素不受神经的直接控制。2.皮脂腺)。34 34，分为大汗腺和小汗腺。(1)小汗腺：几乎遍布全身。它的大部分导管在表皮中呈螺旋状笔直延伸，并通向皮肤表面。受交感神经控制，它分泌汗液并调节体温。汗腺：大汗腺(也叫大汗腺)只分布在腋窝、包皮、阴囊、小阴唇、会阴等部位。大部分通向皮脂腺开口上方的毛囊。分泌物是乳液，没有气味。如果被细菌分解，就会产生刺鼻的气味，这就是狐臭。受性激素的影响。36、37，包括甲板、指甲根部及其周围的组织。甲板下面是一个钉床。甲根下方是甲母细胞，这是甲母细胞所在的区域。指甲半月形的远端是指甲根部和甲床之间的分界线。疾病、营养状况、环境和生活习惯的变化会影响甲鱼的性状和生长率.(1)血管：皮肤血管具有滋养皮肤组织和调节体温的功能，主要包括：皮下血管丛；(2)真皮血管丛；柱下血管丛；2.淋巴管：肌肉：主要是平滑肌，包括直立肌、阴囊肌膜、乳晕和血管平滑肌。其中，直立肌受交感神经支配。当精神紧张和寒冷时，勃起者肌肉的收缩导致头发直立，这被称为“鸡皮疙瘩”。面部表情肌和颈阔肌属于横纹肌。神经：皮肤中有丰富的神经，可分为感觉神经和运动神经。它们通过与中枢神经系统的联系感知各种刺激，控制目标器官的活动，并完成各种神经反射。皮肤的神经支配是节段性的，神经纤维主要分布在真皮和皮下组织。42、第二节皮肤功能，第一、保护作用2、感觉作用3、调节体温，43，4，分泌和排泄效应5，吸收效应6，代谢和免疫效应，44、第二章皮肤病、性病症状与诊断，第一节皮肤病、性病症状，45、患者的主观感觉症状称为意识症状。主要有瘙痒、疼痛、烧灼感、麻木等感觉。其他包括刺痛、异物感、对温度和异物接触的敏感性增加或降低等。此外，皮肤病也可能有全身症状，如发冷、发烧、疲劳、食欲不振和关节痛。(1)自觉症状，(2)触觉症状，(3)皮肤损伤，也称为皮疹或损伤，是指皮肤粘膜损伤，可通过视觉或触觉检测到。皮疹可分为两种类型：原发性皮疹(皮肤病变的直接结果)和继发性皮疹(由原发性皮肤病变转化而来或由抓挠和感染引起)。原发性病变斑点是皮肤颜色的局部变化，既不是凸的也不是凹的。如果直径大于2厘米，就叫做补片。红斑：皮肤小血管炎症性充血，边界清晰，压力消退。(2)紫斑：真皮或皮下脂肪组织出血称为紫斑，指法时不消退，分为点状出血和点状出血。原因是血小板异常、血管壁炎症和血管周围支持组织脆弱。色斑(色素沉着):当表皮色素颗粒，尤其是黑色素颗粒增多，真皮内色素颗粒着色时，就会出现色素沉着。色素斑主要由内分泌影响、局部刺激(如炎症后的色素沉着)和先天性异常引起。白斑(脱色素):当皮肤因异常黑素细胞而变白时，称为脱色素，而局部脱色素称为白斑。嘿。51是直径小于1 cm的局部、实质性和隆起的浅表病变。病变通常位于表皮或真皮的表层。通常由炎性渗出或增生引起。丘疹是由较大或大多数丘疹融合形成的直径超过1厘米的扁平、肿胀的浅表病变。斑块是局部的腔隙性病变，皮肤表面有液体。水疱是含有脓液的水疱，主要由化脓性细菌感染引起，但也有少数可由非传染性因素引起。脓疱是圆形或圆形的、局部的、固体的和深层次的病变。病变通常到达深层真皮或皮下组织，可能略高于皮肤表面。结节是囊性病变，含有液体或粘性分泌物和细胞成分，位于真皮或深层、圆形或椭圆形。囊肿是由表皮水肿引起的暂时性、局限性和高度损伤。颜色是浅红色或浅白色，大小不同，周围有潮红和瘙痒。(2)继发性损害，(1)鳞屑：有明显角化或不完全角化的角膜层覆盖在皮肤上，称为鳞屑。从皮肤上剥落的鳞片称为脱皮。66，67，由于长期浸泡或潮湿，皮肤变得柔软、苍白和起皱。2.浸渍：擦伤：由擦伤或摩擦引起的皮肤或表皮缺损，常见于严重瘙痒性皮肤病。表皮局部组织缺损、水泡和脓疱破裂后呈微湿鲜红色，称为糜烂，愈合后不留疤痕。侵蚀比侵蚀更深，并达到真皮或皮下脂肪组织的组织缺损。溃疡被肉芽组织取代，愈合后留下疤痕。溃疡：皮肤增生，皮肤明显干燥或因炎症导致皮肤出现线状裂纹，也称为皲裂。裂隙：当坏死组织干燥时，可形成渗出物、血液、脓、痂。从痂的颜色可以推断出分泌物的性质。血清形成的血痂一般为透明黄白色，血液形成的血痂为褐色(血痂)，脓液形成的血痂为黄褐色，坏死物形成的血痂为灰黑色。结痂是由角质细胞和角质层增生以及皮肤炎症细胞浸润形成的斑片状结构。其特点是皮肤渗透厚，质地较深，表面粗糙如皮革，边缘清晰。它主要是由反复刮擦造成的。苔藓是指表皮、真皮和皮下组织发生退化，皮肤变薄的状态。萎缩是指由新的结缔组织修复真皮或深层组织的缺陷或损伤。皮肤光滑无弹性，表面没有皮纹和毛发。疤痕：第二节皮肤病的诊断和正确诊断是防治皮肤病和性病的关键。诊断必须通过系统的病史询问、全面的体格检查和必要的实验室检查才能做出正确的诊断。最重要的是要正确把握皮疹的特点。因此，视觉检查非常重要，其次是触诊，有时是嗅诊。病史：与内科和外科疾病相同，包括：主诉：目前病史：各种诱因、自觉症状、季节、环境、职业因素等的病史。个人病史，如是否有过敏史：家族史： 87，2，体格检查：在合适的室温和自然光下进行诊断，不仅观察患者的主要主诉部位，还观察全身皮肤、粘膜、指甲、毛发和其他皮肤附件；试着找到最初的皮疹。(即使原发性皮疹已发生变化，如抓伤或皮疹相互融合，且特征无法清晰可见)，88，目视检查，位置和分布：有些皮肤病有一定的易发部位，这有助于疾病的诊断。观察时还应注意皮肤病变是否对称、侧向、肢体伸展或弯曲、全身性或局限性等。皮疹性质：原发性皮疹或继发性皮疹，如鉴别斑疹、丘疹、水疱、脓疱、鳞屑、疮痂、糜烂、溃疡等。排列方式：形状：颜色：尺寸和数量：表面和基底：边缘和边界等。嘿。90，触诊，包括皮疹硬度、表面特征、与周围组织的关系、皮肤温度、局部感觉、浅表淋巴结等。棘层松解症：也称为尼可氏症，指水泡的压力和水泡壁的运动；挤压看起来正常的皮肤，并从表皮脱落。天疱疮阳性。91，玻片按压法：当识别红