糖尿病诊断分型及治疗--ppt课件

、糖尿病诊断、打字和治疗、糖尿病诊断分类和治疗，糖尿病定义糖尿病流行病学糖尿病诊断标准，糖尿病2型糖尿病治疗。糖尿病定义，糖尿病是以慢性血液葡萄糖水平增加为特征的代谢疾病组。其发病与遗传、自身免疫及环境因素有关。胰岛b细胞合成分泌胰岛素，通过穴位循环到达体内各组织器官的靶细胞后，与特定受体结合发挥生物效应，在所有这些过程中，无论哪一方出现异常，都有可能发生糖尿病。糖尿病流行病学，糖尿病是经常发生的疾病，其流行趋势随着人们生活水平的提高，人口老龄化，生活方式的变化呈快速增长的趋势。据世界各地估计，目前有超过1亿5000万糖尿病患者。据推算，我国现有糖尿病患者超过4千万人。糖尿病的发病率倾向于年龄化。我国成人糖尿病疾病患病率(人民保健出版社2008年版内科学)，呃，出错了吗？中日友好医院杨文英教授在2010年3月25日出版的世界著名医学杂志新英格兰医学杂志上发表了论文-中国人的糖尿病患病率，在中国，总糖尿病患病率(包括此前诊断糖尿病和过去未诊断糖尿病)为9.7%(其中男性为10.6%，女性为8.8%)因此，据估计，我国有9240万名成年人糖尿病(男性5020万，女性4220万)，1.482亿名成年人在糖尿病前(男性7610万，女性7210万)。这是目前中国糖尿病患病率最权威的数据。糖尿病的临床症状，血糖上升后通透性利尿导致小便过多，然后口渴，喝多了，脂肪蛋白分解，衰弱，患者容易饥饿和饥饿。-3 1名以上患者没有任何症状，只有在健康检查或其他多种原因检查的情况下，才能发现高血糖。正常人的血糖控制，正常人在空腹或饮食中血糖在3.9-8.3mmol/L的狭窄范围内，通过神经和内分泌调节维持如此动态平衡。餐后食物通过消化和分解吸收1-2h血糖上升，通过高级中枢神经作用，在胰岛b细胞分泌胰岛素的同时，抑制胰高糖原、肾上腺素、糖皮质激素、生长激素的分泌，使餐后血糖恢复到饭前水平。如果在饥饿中挣扎或在其他情况下血糖下降，与上述机制不同，请保持血糖不下降。要反复诊断糖尿病诊断标准，WHO糖尿病专家委员会1999年诊断标准糖尿病症状和任意时间血浆葡萄糖11.1mmol/L或FPG7.0mmol/L或OGTT2hPG11.1mmol/L，诊断才能成立。糖尿病诊断标准-糖耐量实验，OGTT应在早晨空腹时进行。成人口服无水葡萄糖75克或结晶葡萄糖粉82.5克(一水)，溶于250-300毫升水，5分钟内饮用。饮用水开始时计算时间。空腹加糖后2小时测定静脉血浆葡萄糖。在OGTT结束之前，不能吃任何有卡路里的食物或饮料。童装糖以1.75g/KG计算，总量不超过75g。根据不同的状态，可以进行0 ，30，60，120，180 的血糖和同时胰岛素，c肽释放试验。糖尿病诊断标准，糖尿病诊断标准-注意事项，诊断糖尿病时要用静脉血浆测定血糖。在治疗过程中跟踪观察血糖时，可以使用便携式血糖仪。排除急性感染、创伤或各种压力情况下出现的暂时血糖上升。在上述情况下避免OGTT测试。儿童诊断标准对于与成人相同的无糖尿病症状，糖分只达到糖尿病诊断标准一次的人，另一天要检查验证，不达到诊断标准的人要定期检查。事故：女性，45岁，轻度肥胖，没有明显的口渴，下一步和多尿现象，空腹血糖6.8 mmol/l要确定是否有糖尿病，需要做什么检查？注意：请提问！事故：男子，45岁，身高171厘米，体重85公斤，口腔糖耐量检查血糖结果：空腹6.7mmol/l，1h 9.8 mmol/l，2h 7.0 mmol/l，如何判断患者的糖耐量再考考考你！史文考试：一名男性患者，50岁，口腔干燥多尿症1月，在地方诊所快速血糖空腹为8.0mmol/L，饭后2小时血糖达到12.4mmol/L，能诊断糖尿病吗？怎么了？事故：女性患者，32岁，验孕时尿检：GLU()能诊断糖尿病吗？怎么了？糖尿病分类，第一型糖尿病第二型糖尿病其他特殊型糖尿病妊娠糖尿病。可能有第一型糖尿病特征，多种症，发病年龄低，不肥胖，典型的3比1以下症状。用胰岛素调节血糖或维持生命的速度非常快。有自发性酮症倾向。血浆基本胰岛素水平低于正常水平。葡萄糖刺激后胰岛素分泌曲线低平。自身抗体检测是多么阳性。2型糖尿病的特征占糖尿病患者的大多数。在成人中发现很多，经常在40岁以后生病。身体一般变胖，发病速度慢，症状比较轻。很少有自发性酮症倾向。糖尿病初期不需要胰岛素治疗。胰岛素分泌不低。自身抗体下一性。1型糖尿病与2型糖尿病的临床比较，怀孕糖尿病的定义，怀孕期间首次发现的某种糖耐量障碍。怀孕前已知的糖尿病患者糖尿病不包括怀孕。其他特殊类型的糖尿病，青少年中成人发生型糖尿病(MODY):高度异质性的单一遗传病，3代以上家庭发病率历史，常染色体显性遗传，发病年龄不到25岁，酮症倾向，至少5年内不需要胰岛素治疗。线粒体基因突变糖尿病：母系遗传，发病初期b细胞功能逐渐减少，自身抗体阴性，体细胞有多消瘦，伴有神经性耳聋或其他神经根症状等。包括内分泌疾病、胰腺外分泌疾病、药物或其他化学物质引起的糖尿病等。糖尿病治疗-误驾马车，饮食疗法运动糖尿病教育自我血糖监测糖尿病药物治疗。糖尿病药物治疗-口服药物，胰岛素分泌促进剂：磺酰脲和非磺酰脲：二甲双胍葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖，伏格列他汀胰岛素增敏剂：罗格列酮，吡格列他酮基因重组人胰岛素和动物胰岛素类似物，氨基酸序列与人类胰岛素不同，但仍与胰岛素受体结合，指功能及与人类胰岛素类似的分子。甘精胰岛素和瘦素，甘精胰岛素，甘精胰岛素的短暂作用。临床上常用的普通胰岛素是唯一能通过静脉注射的胰岛素。在什么情况下使用胰岛素？第一型糖尿病酮症酸中毒、高血糖、高血糖性酸中毒和高血糖的各种严重糖尿病急性或慢性并发症的手术，以及妊娠和分娩第二型糖尿病b细胞功能下降症部分特定类型的糖尿病。事故：男人，56岁。口渴，酗酒，多尿3个月。检查空腹血糖9.5 mmol/l (171mg/dl)，饭后血糖14.0 mmol/l。尿酮(-)，肝功能，肾功能正常。病人体重75公斤，身高168厘米。如何选择低血糖程序？事故：女性，46岁。糖尿病史3年，经过饮食治疗，注射二甲双胍，状态得到很好的调节。最近感冒后发烧、咳嗽、咳嗽、痰、x线检查是右下肺炎。随机血糖18.6 mmol/l，尿糖尿道口血气分析正常。除了这个患者的肺炎，还需要调整糖尿病治疗方案吗？思慕考试：女，36岁，怀孕5山2，8月怀孕诱导一，顺产一，健在，九宫2。38住院3周后没有明显的早孕反应，直到停电4月的自感应胎动，2月前血糖检查正常。近2月出现了口渴。一天约3500-5000毫升不能休息和缓和。高兴怀孕期间的糖分，体重从130斤增加到156斤，怀孕期间没有头晕，无畏的寒冷和发烧，腹痛腹泻，无质出血流液，没有药物使用史。饮食和过去并不特别。大便正常。过去并不特别。没有家庭糖尿病史。体感：心率55次/分钟，残余生物信号正常。双踝以下水肿。胎心135次/分钟。辅助车：彩色多普勒超声显示，胎儿头部双头大直径8.7厘米，胎盘3级，羊水4.5厘米，随机血糖：19.9mmol/l .空腹血糖33610.5 mmol/l. ECG :以上。尿日常：葡萄糖。蛋白质语音。尿酮语音。血液正常。这个病人是什么类型的糖尿病，怎么治疗？个案研究(1):病人王某，男性，15岁，学生。因为更多的饮料，更多的尿液，减肥6个月住院。患者半年前因口干、酗酒、小便不明显，体重减少了约10公斤。当地空腹血糖(FPG)20.5mmol/L，尿基酮2，诊断糖尿病，治疗中药和消渴丸，症状没有明显改善，FPG13.5mmol/L回顾，饭后2h血糖(2 hpg)19.33患者对过去的身体健康、出生体重、生长发育没有异常。平时少运动，享受汉堡等快餐，每天多喝可乐，11岁以后体重会大幅增加，疾病发生前最高体重为81公斤。否认糖尿病，高血压，肥胖家族史。体检血压90/60mmHg，身高177cm，体重71kg，BMI22.6kg/m2，腰部82.5cm，堆周长93.5cm，腰臀比0.88。均衡的身材，黑色棘皮病和皮肤紫色，痤疮等，甲状腺没有放大，心脏，肺，腹部，神经系统检查异常。案例研究(2)，实验室和辅助检查FPG9.5mmol/L，HbA1c13%，islet 细胞自身抗体ICA，IAA和GAD阴性；甲状腺功能和自身抗体效价没有异常。TG1.81mmol/L、HDL-C1.19mmol/LLDL-C1.07mmol/L。肝肾功能、眼底检查、胸部放射、腹部超声和神经传导速度检查均没有异常。住院后，治疗糖尿病饮食，胰岛素泵投入劳和尖锐等，症状消失，空腹血糖4.2-5.3 mmol/l，空腹血糖4.7-9.2 mmol/l，没有低血糖反应。住院第9天标准馒头餐测试：0，30，60，120，180分钟血糖分别为4.8，7.1，10.3，12.9，11.5mmol/L，c肽为385，505，629，629胰岛素的最大使用量为39.2U/d，下降到25.8U/d皮带泵出院。案例研究-分析，患者可以确定地诊断为糖尿病，需要处理的是糖尿病分类问题。患者年轻，以典型的3比1以下症状为尿酮阳性，胰岛细胞功能下降，对胰岛素敏感等支持T1DM诊断，但胰岛细胞自身抗体为阴性。患者生活习惯下降，汉堡，喝可乐(每天10多罐)，慢病，发病前超重(最大体重81公斤，BMI25.