蒋--中西医结合治疗消[1]课件

中西医结合治疗消化道恶性肿瘤临床观察，奉贤中心医院肿瘤内科蒋建龙，1、手术、化疗、放疗等恶性肿瘤治疗的主要手段2 .其毒副作用和患者恐惧而放弃或中断，对疾病的疗效和患者生存期有很大影响3，因此，我们自行配合了肿瘤汤和化疗多年临床背景、材料与方法1.1临床资料2006.072008.06期间121例各类消化道肿瘤患者中，消肿汤加化疗药物治疗者69例，作为治疗组，单纯使用化疗药物者52例，作为对照组，两组患者的性别、年龄、病理类型和过去诊疗情况等基本资料经统计学处理两组一般情况比较(例)，1，对照组：顺铂30mg(/d )，3天连用5-氟尿嘧啶500mg(/d )，5天连用，奥沙利铂130mg(/d )，1天使用21天为1周期，共计34周期。 2、治疗组：患者在化疗的同时服用消肿汤，1天2次，连续15天1个疗程，34个疗程。 给药方法、临床疗效评价均在中国常见恶性肿瘤诊治规范完全缓解(CR ) :所有症状体征完全消失4周以上部分缓解(PR ) :肿瘤大小减少50%至少4周恢复(MR ) :症状无明显变化，肿瘤未增大稳定(SD )症状无明显变化， 肿瘤增大至不足25% (PD )一个或多个病变增大至25 %，或出现新病变。 观察指标，观察1.3.2症状的改善情况，观察用药后患者呕吐、乏力、食欲不振等症状和PS评分，按Karnofsky患者活动情况等级标准，判定1.3.4免疫功能，用常规实验室方法测定患者NK细胞数、巨噬细胞吞噬功能。 1.4统计学方法的数据均采用SPSS11.5包统计，计数数据以百分比表示，计量数据可显示，组织差异以单因素方差分析法表示。 结果2.1临床疗效观察效果统计，治疗组总缓解率(CR PR )为53.6%，对照组为28.8%； 治疗组稳定以上疗效(CR PR MR SD )为89.8%，对照组为75.0%，治疗组疗效与对照组差异有显着性。 两组治疗前后比较(% )，比较两组患者的Karnofshy评分，比较两组患者的细胞活性和巨噬细胞吞噬功能，2.2症状改善作用治疗组患者呕吐、乏力、食欲不振、PS点好转率明显高于对照组。 治疗组恶心、呕吐、乏力、食欲不振平均改善率为72.0%，对照组为49.2%； 尤其在食欲不振方面，治疗组疗效达83%，对肿瘤患者症状有良好的改善作用。 2.3对患者生活质量的影响采用Karnofsky等级标准，上升或下降可分为增加或减少10分的标准。 结果治疗组分数提高的比例为33.3%，对照组为13.5%，明显低于对照组(p0.05 )，2.4影响肿瘤患者免疫功能的治疗组给药后，NK细胞活性和巨噬细胞吞噬功能分别增加17.5%和24.1%，但对照组给药前后患者NK细胞活性随着现代医学模式从生物学模式向生物心理社会模式的转变，肿瘤的治疗也单纯追求癌症的缩小和消失，重视患者的生活质量，提出了生存利益生活质量=肿瘤治疗的总利益率。 特别是复发、转移的肿瘤患者、晚期肿瘤、术后、放射、化疗患者，对提高生活质量具有重要意义。 从中医的角度来看，手术直接伤害人体正气，化疗是最容易消耗气体的重要原因之一，津伤是血枯血竭、血枯血竭、血塞、易痰瘀结、导致肿瘤生长、转移、复发的重要原因之一。 日久导致虚弱，消耗正气，双方因素相互作用，形成恶性循环，患者免疫功能下降，虚弱、疲劳、体力下降，出现疼痛，患者身体、作用、认知、情绪、社会功能下降，严重影响生活质量。中医药不仅对提高肿瘤患者机体免疫力、缓解临床症状有明显效果，其治疗总体上与提高患者生活质量的内涵有相似之处，在一定程度上可以提高肿瘤患者的生活质量。 消肿汤功能补气养阴，清热消肿。 方中西洋参、黄芪、仙鹤草、百合、灵芝联合补气养阴的薏苡仁、陈皮、猪苓健脾除湿； 法半夏、莪术、山慈菇、黄药子共奏消郁化痰散结的效果。 治疗一方面