如何正确采集医院感染卫生学监测标本

.,如何正确采集医院感染卫生学监测标本,华中科技大学同济医学院协和医院医院感染管理科吴艳艳,.,采样及检查原则,采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测,送检时间不得超过6h,若样品保存于0-4条件时,送检时间不得超过24h。,.,空气采样方法,采样时间选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。采样高度与地面垂直高度80-150cm。,.,空气采样方法,布点方法室内面积30m2,设一条对角线上取3点,即中心一点、两端各距墙1m处各取一点;室内面积30m2,设东、西、南、北、中5点,其中东、西、南、北点均距墙1m。采样方法用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5min后送检培养。,.,物体表面采样方法,采样时间选择消毒处理后4h内进行采样。采样面积被采表面100cm2,取全部表面；被采表面100cm2,取100cm2。,.,物体表面采样方法,采样方法用55cm2的标准灭菌规格板,放在被检物体表面,用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次,并随之转动棉拭子,连续采样1-4个规格板面积，剪去手接触部分,将棉拭子放入装l0ml采样液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。,.,医护人员手采样方法,采样时间在接触病人、从事医疗活动前进行采样。采样面积及方法被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉试子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积30cm2），并随之转动采样棉试子，剪去手接触部位，将棉试子放入装有10ml采样液的试管内送检。,.,医疗用品采样方法,采样时间在消毒或灭菌处理后，存放有效期内采样。采样量及采样方法可用破坏性方法取样的医疗用品，如输液（血）器、注射器和注射针等均参照消毒技术规范（2002年版）规定执行。,.,医疗用品采样方法,采样量及采样方法对不能用破坏性方法取样的特殊医疗用品，可用浸有无菌生理盐水采样液的棉试子在被检物体表面涂抹采样，被采表面100cm2，取全部表面；被采表面100cm2，取100cm2。,.,使用中消毒剂与无菌器械保存液采样方法,采样时间采取更换前使用中的消毒剂与无菌器械保存液。采样量及方法在无菌条件下，用无菌吸管吸取2ml被检样液，注入空试管中。,.,各类环境空气、物体表面细菌菌落总数卫生标准,.,各类环境空气、物体表面细菌菌落总数卫生标准,不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面不得检出沙门氏菌。,.,手消毒效果,卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2,.,医疗用品卫生标准,进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌。接触粘膜的医疗用品细菌菌落总数应20cfu/g或100cm2；致病性微生物不得检出。接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应200cfu/g或100cm2；致病性微生物不得检出。,.,使用中消毒剂与无菌器械保存液卫生标准,使用中消毒剂细菌菌落总数应100cfu/ml；致病性微生物不得检出。无菌器械保存液必须无菌。,.,内镜,灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录。消毒后的内镜合格标准为：细菌总数20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。,.,内镜,内镜的消毒效果监测采用以下方法：采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测。,.,内镜,菌落计数：将送检液用旋涡器充分震荡，取0.5ml，加入2只直径90mm无菌平皿，每平皿分别加入已经熔化的45-48营养琼脂15ml-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，于35培养48小时后计数。结果判断：菌落数/镜=2个平皿菌落数平均值20。,.,内镜,致病菌检测：将送检液用旋涡器充分震荡，取0.2ml分别接种90mm血平皿、中国兰平皿和SS平皿，均匀涂布，35培养48小时，观察有无致病菌生长,.,血液透析中心,透析用水细菌培养应每月1次，采样部位为反渗水供水管路的末端，细菌数200cfu/ml合格。内毒素检测应每3个月1次，采样部位为反渗水供水管路的末端，内毒素2EU/ml合格。储水装置的采样部位应在出口点，细菌数200cfu/ml合格，内毒素2EU/ml合格,.,血液透析中