骨质疏松宣教.ppt

“无声的杀手”骨质疏松症,鼓楼街道社区卫生服务中心徐鼎,影响中老年人身体健康的三大杀手：骨质疏松症、高血脂、高血压,特别关注,治疗高血脂预防心肌梗塞,防治骨质疏松症预防骨折,治疗高血压预防中风,医学界已将这三种疾病放在同样重要位置,150万,0,50,100,150,200,骨质疏松性骨折,51.3万,22.8万,18.4万,75万椎体,25万其它部位,25万前臂,25万髋部,心梗,卒中,乳腺癌,年发生率,骨质疏松性骨折与其它疾病发病率的比较其中椎体骨折最为常见,单位万,人口老龄化的挑战,骨质疏松症一种年龄相关性疾病,45岁以上的妇女近三分之一患有骨质疏松75岁以上的妇女高达90以上,什么是骨质疏松症？,骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。,皮质骨逐渐变薄，松质骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断变大及增多，形成“骨质疏松症”,什么是骨质疏松症？,构成骨的物质减少骨量低下骨组织微结构破坏骨强度下降骨脆性增加易骨折,骨质疏松,严重骨质疏松,正常,CourtesyDr.A.Boyde,75岁以上驼背髋骨骨折危险性高,55岁以上绝经后期椎骨骨折的危险性高于其它类型的骨折,50岁更年期l出现血管舒缩症状,骨质疏松症演变进程,ReproducedwithpermissionfromMarketForce,老年人为什么容易发生骨质疏松？,树木老了，树干就会变空，容易折断，岩石经过长时间岁月的侵蚀会风化、变得脆弱人的骨骼遵循同样的规律,什么人易患骨质疏松症？,年龄：50岁以上性别：女性比男性患病率高3-5倍，尤其是绝经后妇女或行卵巢切除术的妇女其它：缺乏适当的活动和日晒烟酒过量或咖啡因过量者有慢性肝病、肾病及甲亢者长期服用糖皮质激素及抗癫痫药者食物结构不合理、偏食,骨质疏松的临床表现,多数常无特征性的自觉症状骨折后经X片检查发现已有骨质疏松,骨质疏松的临床表现,疼痛全身不舒服，腰腿乏力，莫名其妙骨头痛，抽筋，严重时翻身、起坐及行走困难,骨质疏松的临床表现,脊柱变形严重者身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能,骨质疏松的临床表现,骨折胸椎、腰椎、髋部（股骨头）、桡骨尺骨远端和肱骨近端为常见部位发生过一次骨折，再次骨折风险明显增加,骨质疏松症的危害性,骨折,疼痛,活动性降低,外观变形驼背脊柱侧弯身高变矮,肌肉衰弱,行动不便,与社会疏离,丧失独立自主的能力,高死亡率與乳癌末期死亡率相當,髋部骨折-最严重的并发症,第一年死亡20%存活者50%终生残疾第二年再发生骨折的机会为20%如果给予合适的药物治疗，骨折发生率减少50%甚至更多,骨质疏松性骨折：高致死和致残率,新加坡一项最新回顾性研究显示：280例60岁以上患者髋部骨折发生后1年内,WongMK,etal.AnnAcadMedSingapore,2002,31(1):3-7.,无症状,有症状未治疗,住院,骨质疏松症的现状,治疗心脏病不会等到严重心衰出现才开始治疗老年科医生不能等到骨质疏松严重了（骨折）还不重视骨质疏松治疗,心内科医生,全民教育必不可少,骨质疏松症是与衰老过程明显相关的疾病几乎人人都面临着威胁,防治骨质疏松的药物,抑制骨吸收促进骨形成作用于骨矿化其它的药物（多用）的药物（少用）的药物（常用）药物双膦酸盐PTH钙降钙素维生素D锶盐雌激素SERMS,骨质疏松与钙,何谓“缺钙”？骨质疏松就一定缺钙吗？,假如您只服用钙或维生素,D,再多的钙也会流失！,盲目补钙的危害,美国、瑞士等6国老人院经5年多的流行病学研究发现：单纯补钙不能降低骨质疏松骨折的发生率相反:盲目补钙可能会导致结石、血管硬化、高血压等疾病,维生素D,指南中对维生素D的定义,维生素D是骨健康的基本补充剂目前尚无充分证据表明单纯维生素D可以替代其他抗骨质疏松药物治疗维生素D用于治疗骨质疏松时，应与其他药物联合使用,减少骨质疏松症的危险因素养成健康的生活方式,坚持锻炼,减少饮酒、含咖啡因饮料,停止抽烟,您的骨骼是否健康？,1、是否你父母中任何一方曾诊断为骨质疏松，或曾有轻微撞击或跌到后骨折？2、是否你曾受轻微撞击或跌到后骨折？3、是否你曾服用糖皮质激素超过3个月？4、是否你的身高变矮大于3cm(大于1英寸）?5、是否你经常饮用大于安全剂量的酒精？,国际骨质疏松基金会（IOF)一分钟危险因素测试,6、是否你每天的吸烟量大于20支？7、是否你经常腹泻（由于腹腔疾病，克隆氏病等原因）女性8、是否你45岁前绝经？9、是否你曾停经12个月或更长时间（除外妊娠或绝经）男性10、是否你有心烦、性欲减低等雄激素缺乏的症状？,亚洲学者提出按年龄和体重预测骨质疏松的危险性，并给予不同的处理：,低度危险者（13项