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文档简介

2020/6/10，1，围手术期管理新概念快速康复外科，2015-6-21，2020/6/10，2，概念，快速跟踪手术(FTS)，是指采用一系列围手术期优化措施，经循证医学证明是有效的，以减少手术压力，加快术后康复。2020/6/10，3，历史。1999年，丹麦腹部外科医生亨利卡利特发现，乙状结肠切除术后的有效镇痛可以加速病人的康复，他在2001年第一个提出快速跟踪手术的概念(FTS)。我的部门专门从事内窥镜微创治疗。2020/6/10，4、快速康复外科组成、1、2队、通讯3、微创4、术前准备5、麻醉和术后6、营养7、恶心、呕吐和肠麻痹8、引流9、早期活动、2020/6/10、5，1，团队1，外科医生2，麻醉师3，护士4，理疗师：传教士家庭成员，医生，护士，2020/6/10。6，2，患者的沟通、沟通和家庭教育，2020/6/10，7，3，微创，腹腔镜技术结合无血外科学领域技术Ligsure血管闭合系统：超声刀达芬奇，2020/6/10，2020年6月8日。9，4，术前准备，Guenaga等回顾了4777例：吻合口瘘和术后感染率无显著性差异(P 0.05)。FTS不建议在结肠直肠切除术前进行机械肠道准备，2020年6月。10、5、麻醉和术后。手术麻醉方法的选择直接影响患者的术后恢复。FTS建议患者在肠道手术中继续应用硬膜外麻醉技术进行保温。手术前和手术后2小时还应采取保温措施，以有效减轻术后疼痛。2020/6/10，11，6。营养。手术前不需要长期禁食：1。饮用800毫升；12.5%的碳水化合物饮料；2.术前2 3小时饮用400毫升(改善术前口渴、饥饿和烦躁，减少术后胰岛素抵抗和分解代谢，不增加肺吸入)。早期进食输液(有效缓解镇痛、恶心、呕吐和肠麻痹):个体化输液，2020/6/10，12、7、恶心、呕吐和肠麻痹。止吐药的预防性应用局部麻醉输注管理，以避免阿片类镇痛药(克芬佐辛)术后外周吗啡受体拮抗剂和泻药应用口香糖，2020/6/10，13、8、引流，术后无鼻胃管(促进肠道恢复；减少肺部并发症；吻合口瘘没有增加；感觉舒适)没有必要常规使用引流管(结肠直肠切除术、胃切除术、无并发症肝切除术、开腹和腹腔镜胆囊切除术、甲状腺切除术？术后24 48h拔管，2020年6月。14，9岁，早期活动，无痛，术后第一天即可下床。引流管等因素限制了术后并发症的减少，2020/6/10，15，必然性，1。循证医学概念的广泛传播2。医疗和经济压力(住院时间、治疗费用、工作强度、周转率、医疗资源)3。医疗模式，2020/6/10，16岁。申请。FTS最成功的应用是结肠直肠切除术：1。FTS能促进术后肠梗阻的恢复2。90%的患者术后48小时内能正常进食和排便。住院时间从传统的5-10天缩短到2-4天。2020/6/10，17，争议，循证医学循证医务人员工作强度高盲目回医院率高FTS，出院后可
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