肺结核教学完整1PPT课件

肺结核健康教育，梁平县铁门乡卫生院2011.05.11，【病情概述】，1，概念： 肺结核 :结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道感染，是最常见的感染症。 活动性肺结核 :结核毒性症状，痰菌阳性，x线显示病灶进展和好转的阶段。 开放性肺结核 :痰菌阳性。2、临床特点：低热、盗汗、消瘦、乏力、咳嗽、咯血。 3、流行病学资料：结核菌特征：人类致病性主要为人类型。 (1)耐酸性(2)对外界抵抗力强：可在阴湿环境中存活5个月以上，在烈日下晒黑的2h与酒精接触的2 或煮沸的1 被杀死。 (3)最简单的灭菌方法：焚烧。 感染来源：主要为排菌肺结核患者。 传播途径：以呼吸道为主，其次为消化道。人体反应性：免疫力和过敏反应的非特异免疫力特异性免疫力：接种卡介苗或结核菌感染后获得。4、临床类型(1)原发性肺结核(型)人体首次感染结核菌，多见于儿童。 肺原发病灶原发综合征：肺门淋巴结病灶淋巴管炎. (2)血液传播型肺结核(型)，急性：发病急、全身中毒症状重的亚急性和慢性：全身中毒症状轻的(3)继发性肺结核： (型)浸润型肺结核：临床上最常见的继发性肺结核，以成人多见。 慢性纤维空洞型肺结核：症状明显，痰中带菌，是主要感染源。(4)结核性胸膜炎(型) (5)其他肺外结核(型)，一、原因：接触史、生活、工作环境。 易患因素：麻疹、糖尿病、矽肺、艾滋病等。二、临床表现： 1、症状(1)全身症状发热：最常见的全身毒血症状是下午低热，少数重症(如、型)有高热疲劳、盗汗、食欲下降、体重下降，女性月经不调。(2)呼吸道症状咳嗽，痰：干咳，少痰。 咯血：约半数患者有程度不同的咯血。 咯血后持续高烧常常暗示病灶的播种。 胸痛，呼吸困难。、2、体征早期无明显体征，病变部宽时体征明显(胸骨上下、肩胛间区、咳后湿罗音)。 视：呼吸运动减弱触摸：语言震颤增强敲打：浊音听：呼吸音减弱，支气管肺泡呼吸音和湿性罗音。三、辅助检查、一、血常规：无异常。 流血。 2、痰结核菌检查：是确诊肺结核的最可靠(特异)方法。3、胸部x线检查：是早期诊断肺结核的重要方法。 确定病变的部位、范围、性质，对其进化和选择治疗方法具有重要价值。 采用旧结实素(OT )或纯结实素(PPD )试验。 【意义】:测定人体是否感染了结核菌。 【方法】: 4872h观察局部反应皮肤硬结直径。 【结果判定】:硬结直径5mm()； 硬结直径=59mm ()硬结直径=1019mm ()硬结直径20mm或局部水泡、坏死( )。 4、结核菌素试验、诊断标准、肺结核诊断程序、可疑症状胸部x线检查痰检查、活动性分类(传染性)有无治疗、PDD强阳性(起泡)、PDD强阳性(起泡)、PDD拟强阳性(起泡)、PDD拟强阳性(起泡)、【临床意义】: 成人阳性反应： 显示感染结核菌、生病或接种卡介苗的成人阴性反应：一般可视为无结核菌感染的重症结核病，应用免疫抑制剂。 变态反应发生前。 3岁以下婴幼儿( )无症状也应视为活动性肺结核。 四、治疗(活动性肺结核需要治疗)、(一)合理的抗结核化学药物治疗(化疗和抗结核治疗)是治疗该病的主要方法。 1、原则：早期、联合、规则、适量、全过程。、2、常用抗结核药及其用量、副作用： (1)异烟肼(h，INH )完全杀菌剂，主要副作用为肝损伤、多神经炎、CNS损伤。 (2)利福平(r，RFP )完全杀菌剂。 主要不良反应有肝损伤、过敏杀菌：应等。 (3)链霉素(s，SM )半杀菌剂。 主要不良反应为听n障碍和前庭功能失调。 (4)吡嗪酰胺(z，RZM )杀菌剂。 主要不良反应包括肝损伤、胃肠反应关节疼痛等。(5)乙胺醇(e，EMB )抗菌剂不良反应少，偶有视n炎，影响视力和颜色的区别。 抗菌： (6)氨基水杨酸钠(p，PAS )抗菌剂，主要不良反应为胃肠不适、过敏反应。3，抗结核药的使用方法： 2阶段疗法：第一阶段强化治疗(13个月)第二阶段维持或强化治疗(1218月)间歇疗法：定期23次/W，4，方案： (1)长期化疗：总疗程1218个月(2)短程疗法：并用2个或2个以上的完全杀菌剂，总疗程为69个月。(2)对症疗法，1，毒性症状：严重时，在有效的抗结核中加入激素。 2、咯血： 3、胸腔积液处理：穿刺提取液，每次提取液量1000ml。【存在的问题】，1，不安2 .有孤独的危险3，活动没有耐力(疲劳):毒血症，消耗有关4，营养不良：消费增加，食欲下降有关5 .有窒息的危险6 .知识不足7 .可能感染。 6、消毒、隔离：开放性肺结核患者应住院治疗，进行呼吸道隔离。【基础治疗】、1、休息(一般/发热/大咯血/恢复期)、2、活动、3、营养、4、化疗：监督规则、全过程化疗，健教是重要内容，避免早期中止或不规则用药。 5、指示患者定期复查。 跟踪病人至少一年。一、学习结核病专业知识，减少不必要的恐慌和心理负担；建立严格的结核病患者密切接触者调查制度；对模拟患者