《幼儿卫生学》导读8.16

幼儿卫生学导读,目录,1.幼儿卫生学课程简介,2.我的幼儿卫生学教材,3.幼儿卫生学内容简介,4.以第五章学前儿童营养为例,孕妇到底要不要穿防辐射服？,幼儿哭闹不安，脑后脱发，是什么情况？,幼儿园里小朋友流鼻血怎么办？,青枝骨折？X型腿、O型腿？婴儿要不要睡枕头？鼻腔异物怎么办？,.,一、幼儿卫生学课程简介,【课程性质】幼儿卫生学是学前教育专业的必修课，也是一门专业基础课。它以0至6岁儿童为研究对象，较系统地阐述了学前儿童生理解剖特点、心理卫生、生长发育规律、健康评价与教育、儿童营养、疾病预防等基本知识和技能。,【课程目标】通过教学，帮助学生正确认识和理解学前儿童卫生保健领域内存在的各种理论和实践问题；具备一定的实际工作能力；提高学生从事学前儿童卫生保健实践活动的专业素养和能力。本课程共72学时，每周2学时，4学分，一学年完成。,九项内容幼儿园卫生保健制度四大原则,幼儿生理卫生,幼儿心理卫生,幼儿卫生,膳食卫生保教卫生环境卫生：,托幼机构卫生,两个卫生,三项防治,常见病意外事故传染病,学前儿童健康教育,一个教育：,幼儿卫生学框架,幼儿生理解剖特点及其教育要求（运、呼、内、感、循、神等）幼儿生长发育及其评价,心理卫生简史及涵义学前儿童常见心理卫生问题（情绪、行为、排泄、语言等）幼儿心理卫生保健,营养素、膳食计划及膳食卫生游戏、唱歌、阅读、散步等卫生心理社会环境、物理环境,1.蔡黎曼著幼儿卫生学广东高等教育出版社1995年版；2.万钫著学前卫生学北京师范大学出版社1994年版；3.朱家雄著学前儿童卫生学华东师范大学出版社1999年版；4.冯志坚主编幼儿生理卫生与保健东北师范大学出版社1995年版；5.李林静著学校卫生学西南师范大学出版社1997年版；6.郑晓边著幼儿卫生学大象出版社1998年12月版；7.顾荣芳著学前儿童卫生与健康教育江苏教育出版社1997年12月版；8.麦少美主编学前卫生学复旦大学出版社2005年8月版。,【参考书目】,二、我的幼儿卫生学教材,【小组活动要求】1.思考：我理想中的幼儿卫生学是怎么样的？要解决什么问题？2.我们教材的阅读对象是谁？有什么特色？3.根据幼儿卫生学框架进行补充或者创新，形成小组的教材框架，写在大白纸上，15分钟。4.小组代表上台解说,时间3分钟。,例如：绪论第一章幼儿生理解剖特点（包括.）第二章幼儿的生长发育（包括.）第三章幼儿的营养（包括.）.,三、幼儿卫生学内容简介,第一章人体概述一、人体的基本形态二、人体的基本结构（一）细胞（二）组织（三）器官（四）系统三、人体功能的调节（一）神经调节（二）体液调节四、人体的化学成分五、人体的新陈代谢,你能叫出身体各个部位的名字吗？,第二章学前儿童生理解剖特点及保育要点一、运动系统二、循环系统三、呼吸系统四、消化系统五、泌尿系统六、神经系统七、感觉器官八、内分泌系统九、生殖系统,一、长跑幼儿过早进行长跑会使心肌壁增厚，致使心腔扩张，影响心肺功能发展。另外，长跑会增大能量的消耗，会使体内营养人不敷出，妨碍正常的生长发育。,幼儿不宜的运动,二、掰手腕幼儿体内的软组织比较娇嫩。骨骼相对较软，掰手腕容易发生软组织损伤，甚至骨折。,三、倒立倒立运动会使眼睛视网膜的动脉压升高严重者可引起眼睑出血。幼儿若经常进行倒立或每次倒立时间持续过长，会损害眼压调节能力。,四、拔河拔河是一种强力对抗运动。幼儿参加拔河比赛弊病有三：1、幼儿时期身体的肌肉主要为纵向生长，固定关节的组织很弱，骨骼处于迅速生长时期，弹性大而硬度小，拔河时极易引起关节脱位和损伤。2、拔河时需屏气用力，有时一次憋气长达十几秒。而由憋气突然变成张口呼气时，胸腔内压骤然降低静脉血流会猛然冲击心房，容易损伤幼儿柔薄的心房壁。3、幼儿争强好胜，集体荣誉感强，自控力差，不会保护自己，比赛中极易发生损伤。,思考并回答以下问题：为什么婴儿爱流口水？为什么婴儿容易溢奶？为什么晒太阳可以补钙？为什么幼儿容易患中耳炎？如果一个幼儿问你：老师，我是从哪儿来的？你如何回答。为什么婴幼儿护肤品要慎重选择？,第三章学前儿童的生长发育第四章学前儿童生活保健制度第五章学前儿童营养卫生第六章意外事故的预防第七章学前儿童常见传染病及预防第八章学前儿童常见心理问题,（一）中国营养的现状及饮食模式（二）营养学基础知识（三）幼儿园合理膳食及营养量计算,四、以第五章学前儿童营养卫生为例,第一部分中国营养的现状及饮食模式,中国居民营养现状,在我国,每年有257万人死于饮食相关的慢性病,约占总死亡人数的41.6%,预计到2025年将上升到763万人(占总死亡人数的52.0%),这将给家庭、社会和国家造成沉重的负担。中国公众营养与发展中心主任、国家公众营养改善项目主任于小冬指出,中国营养盲多于文盲。,营养失衡的普遍存在远远超出人们的想象！,，人,人符合标准营养量,每21,000人中，平均不到1人能从日常饮食摄取到符合标准的营养量！,一、居民营养与健康状况明显改善（一）居民膳食质量明显提高。（二）儿童青少年生长发育水平稳步提高。婴儿平均出生体重达到3309克，低出生体重率为3.6%，已达到发达国家水平。（三）儿童营养不良患病率显著下降。（四）居民贫血患病率有所下降。城市男性由1992年的13.4%下降到10.6%；,中国居民营养现状,二、慢性非传染性疾病患病率上升迅速1、高血压患病率有较大幅度升高2、糖尿病患病增加3、超重和肥胖患病率呈明显上升趋势4、血脂异常值得关注我国成人血脂异常患病率为18.6%，估计全国血脂异常现患人数1.6亿。5、膳食营养和体力活动与相关慢性病关系密切,中国营养学会第四次全国营养调查:我国人群最严重缺乏的营养素有维生素A、B2和钙。普遍缺乏的有维生素B1、B6和维生素C等。此外，儿童缺锌、妇女缺铁、中老年人缺乏维生素C更为严重。我国5岁儿童：体重不足检出率为10%到20%左右，生长迟缓检出率为35%铁、碘、维生素AD缺乏等造成的营养性疾病也较多。,20年前中国百姓的饮食模式？你知道吗？,20年前中国百姓的饮食模式（1）大量的碳水化合物（2）大量的蔬菜（3）少量或品种单调的副食品（4）豆类及豆制品的摄入少（5）肉类极少（6）蛋类极少（7）奶类及奶制品：几乎没有从而造成蛋白质、热量严重不足，食物品种不全，老百姓普遍表现为体质差，消瘦。,90年代至今的中国百姓饮食模式（1）仍以碳水化合物为主食，但数量明显减少（2）蔬菜类的种类和数量减少（3）肉类大量增加：相当多的城市家庭动物性食物超过膳食结构比例的60%（4）蛋类，奶类增加：尤其是近5年来，奶制品的需求量急剧上升（5）豆类的价值受到重视许多城市家庭表现为：早餐马虎，中餐凑合，晚餐丰盛。,（1）谷类为主（2）重视蔬菜水果的摄取（3）肉类摄取较少（4）大量的鱼类及海产品（5）奶类得到充分保证日本人中肥胖者很少，也少有心血管疾病，健康*寿命居世界第一2013年日本人的平均寿命女性为86.61岁，男性为80.21岁，全都打破过去最高记录。,日本饮食模式,（1）高糖：甜点（2）高脂肪：猪排、牛排、煎蛋、奶类等（3）高热量：除上述高热量食物外，还包括低度酒和饮料每天热量供应达3350千卡，蛋白质达101克，动物性蛋白质占70%，油脂158克，谷类的热量供应仅占总热量的19%，蔬果类较少，许多人依靠补充保健品维持。,美国饮食模式,（1）大量的谷类、丰富纤维的食物（2）大量的蔬菜水果以及豆类、坚果（3）橄榄油（4）奶酪，酸奶（5）每周食用几次的的食物：鱼，家禽，蛋类，甜食（依次减少）（6）每月食用几次红色肉类地中海区人很少患心血管疾病和肥胖症,地中海饮食模式,第二部分营养学基础知识,一、基本概念营养泛指人体摄取、消化、吸收和利用食物以满足自身生理需要的生物学过程。营养素指能够维持机体基本生理活动、提供体力活动所需能量，并能促进机体生长发育的饮食中的化学物质。,营养学基础知识,人体需要的七类营养素,蛋白质,脂类,糖类,无机盐,维生素,水,纤维素,人体基本营养素,能量是做功的动力。它维持人体所有的生命活动（如呼吸、心跳、体温等）,人在从事所有活动时均需要消耗能量。这些消耗的能量主要来源于食物中的三大产热营养素：碳水化合物、脂肪、蛋白质,人体的营养需要,能量的主要来源：糖类、脂肪、蛋白质我国建议供能三大营养素的合理分配百分比为：-碳水化合物占55%-65%-脂肪供能占20%-25%-蛋白质供能占10%-12%,人体的营养需要,能量的计算,蛋白质、碳水化合物和脂肪是提供机体赖以生存的物质能量（热量）基础，它们之间有一道计算公式：能量=蛋白质17+碳水化合物17+脂肪34，例如每100克食品中，蛋白质含量12.5g、碳水化合物60.5g、脂肪5.6g，依此可以计算出该产品的能量值：12.517+60.517+5.634=1431.4KJ（千焦）能量一般标示为热量。,能量的消耗,儿童热能消耗,基础代谢活动需要食物热效应生长发育排泄带走的能量,热能不足：营养不良、发育迟缓、抵抗力差。热能过量：超重、肥胖症等疾病。,人体的营养需要蛋白质,蛋白质是生命存在的形式没有蛋白质就没有生命蛋白质占整个人体重量的1/5蛋白质占人体干物质重量的1/2,一、蛋白质的生理功能1、构建机体和修复组织：人体的每个组织、器官，蛋白质都是其主要成分同时也是新增组织和更新组织中的重要成分。2、构成体内重要的化合物：构成机体几乎所有的生命活性物质，如酶、激素、抗体、补体、免疫组织细胞等。3、提供能量：每克蛋白质可提供4kcal能量，人体每天所需能量大约10%15%由蛋白质提供。,人体的营养需要蛋白质,二、蛋白质的分类（1）必需氨基酸是指人体需要但不能自行合成或合成的速度远不能适应机体的需要，必须由食物中的蛋白质来提供的氨基酸，共8种。（2）非必需氨基酸它是指人体内可以合成或可由别的氨基酸转化而成，并非人体不需要他们。,三、蛋白质互补作用多种食物蛋白混合食用，它们之间相互补充其必需氨基酸不足以提高整个膳食蛋白质营养价值的作用.,四、蛋白质的食物来源蛋白质主要来源于瘦肉，鱼、奶、蛋四类动物性食物。豆类，硬果和谷类是植物性蛋白质的来源。其中，以动物性食物的蛋白质与豆类（大豆）蛋白质所含的必需氨基酸比较齐全，因而称为优质蛋白质，其营养价值与利用率都较高。,五、蛋白质的推荐摄入量蛋白质的日推荐量：婴儿0-11335g儿童1-1035-70g青少年11-1870-90g成人70-90g孕妇65-95g乳母95-100g儿童蛋白质缺乏会导致生长发育停滞、贫血、智力发育差、视觉差、营养不良性水肿、脏器功能衰竭等。蛋白质过多易导致便秘及食欲减退，且增加肾脏负担；,营养素脂类,一、脂类的生理作用贮存和提供能量维持体温正常参与内分泌的作用机体重要的构成成分等促进脂溶性维生素的吸收供给必需脂肪酸（合成前列腺素的前体、参与物质代谢，细胞膜的组成成分）增加膳食的可口感、饱腹感,脂类,固醇类,磷脂,脂肪（甘油三脂）,甘油三脂,脂肪酸,饱和脂肪酸,单元不饱和脂肪酸,多元不饱和脂肪酸,二、脂类的分类,注：人体所需要的必需脂肪酸主要有三种：亚油酸、亚麻油酸、花生四烯酸，均为不饱和脂肪酸。,思考：食物中放动物油好还是植物油好？,三、脂类的食物来源脂肪可从动物性食物和植物性食物中获得。必需脂肪酸的最好来源是植物油类。在动物性食物中，如猪油、牛油、肥肉及乳类、蛋黄等。在植物性食物中，主要来源于豆油、玉米、花生油、菜籽油，芝麻也含有较丰富的脂肪。,四、脂类的推荐摄入量一般认为在幼儿膳食中，脂肪提供的热能应占总热能的35%左右，必需脂肪酸每日至少需要8g左右。缺乏：必需脂肪酸缺乏病（生长迟缓、生殖障等）；脂溶性维生素缺乏病。,营养素碳水化合物（糖类）,一、碳水化合物的生理作用1、是人体热能的主要来源。2、是构成细胞和人体的重要材料，参与很多生命过程。3、维持心脏和神经系统的正常功能。4、能调整蛋白质的消耗。5、促进消化与排泄。6、有解毒作用。7、帮助脂肪的氧化过程，并可转变成脂肪而贮存于体内。,二、碳水化合物的分类单糖-葡萄糖、果糖、半乳糖双糖-蔗糖、乳糖、麦芽糖多糖-糖原、淀粉三、碳水化合物的供给量与食物来源幼儿每千克体重大约需要12克碳水化合物，占总热量的55%60%为宜（成人为60%70%）。主要来源于植物性食物，其中，最主要的是含有大量淀粉和少量单糖和双糖的谷类和根茎类食品，如各种粮食和薯类；、其次如各种食糖，蔗糖、麦芽糖；蔬菜水果除含少量单糖外，是纤维素和果胶的主要来源。,营养素食物纤维,一、食物纤维的生理作用增强肠道功能，有利粪便排出控制体重和减肥可降低血糖和血胆固醇改变肠道菌群和促进钙的吸收二、食物纤维的分类不溶性纤维-纤维素、半纤维素、木质素可溶性纤维-果胶、树胶、粘胶,三、食物纤维的食物来源粗粮、谷类、豆类、蔬菜、水果等。四、食物纤维的推荐摄入量每天20-30g缺乏易导致便秘，可能引起肠道癌,心血管疾病。,维持生命的要素维生素,一、维生素的分类根据维生素的溶解性，可将其分为水溶性维生素和脂溶性维生素两大类。脂溶性类：包括维生素A、D、E、K水溶性类：包括维生素B族、维生素C及维生素PP。,维生素A（视黄醇）,一、生理作用维持正常视觉，预防夜盲症、干眼症等促进细胞生长和分化,维护皮肤和粘膜的健康。促进生长发育维持机体正常免疫功能抗氧化、抑癌作用二、缺乏症状夜盲症、干眼病，视物模糊，角膜软化等眼部疾病。可引起皮肤干燥、毛囊角质化生殖系统发育障碍以及生长停滞,三、维生素A主要来源1、动物性食品，如各种动物的肝、蛋黄、乳类等;2、在植物性食品中，深绿色、红色、黄色的蔬菜水3、含有较多的胡萝卜素，如菠菜、豌豆苗、辣椒、胡萝卜、红心甜薯、杏、柿子等。4、鱼肝油和奶、鱼类也含有丰富的维生素A。四、维生素A供给量根据中国营养学会的建议，婴幼儿每日膳食中维生素A的供给量为：新生儿至1岁为200g(微克)，1岁为300g，2岁为400g，34岁为500g，513岁为750g。,维生素D,一、生理作用维持细胞内外的钙浓度，促进钙磷吸收，维持正常钙代谢。二、缺乏症状影响钙磷吸收，影响骨钙化，造成骨骼和牙齿的矿化异常。佝偻病、骨质疏松症、手足痉挛症。三、食物来源海鱼、肝、蛋黄、鱼肝油。四、推荐摄入量幼儿每日大约需要维生素D400国际单位，相当于10g。摄入过量，每日口服4万国际单位以上，可引起中毒症，表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻、头痛、嗜睡等等。,维生素B1（硫胺素）,一、生理作用辅酶维持神经传导正常进行促进消化液分泌及肠道蠕动维持正常循环系统二、缺乏症状可引起脚气病(疲倦、食欲下降、神经炎、肌肉萎缩、头痛、心脏病)肠胃功能紊乱水肿等皮肤疾病,三、维生素B1的食物来源含量丰富的有肉类、动物内脏、蛋类、豆类、酵母等。另外粗粮、糙米、麸面和硬果类也很丰富。粮谷类是主食，也是维生素B1的主要来源。在麸皮和糠中维生素B1的含量很高，但在加工过程中损失较多。,维生素B2（核黄素）,一、生理作用辅酶，参与许多新陈代谢、物质、能量代谢帮助生长发育参与铁的吸收、运转及储存，参与红细胞的构成二、缺乏症状口腔溃疡、口角炎、脂溢性皮炎等皮肤疾病严重时出现贫血，影响生长发育三、食物来源及供给量食物中核黄素的主要来源是各种动物性食品，特别是动物的内脏和肉，蛋类和乳类，其次为杏仁、豆类和新鲜蔬菜等。供给标准为0.5毫克/1000千卡，所以幼儿每日供给量为0.61.0毫克。,维生素C,一、生理作用抗氧化,重要的还原剂,增强解毒作用防止动脉硬化提高免疫力促进铁的吸收二、缺乏症状血管变脆、坏血、齿龈炎伤口、溃疡难愈合易患感冒精神不振、肌肤黑化免疫系统功能低下,三、维生素C的食物来源及供给量维生素C主要来源于新鲜的蔬菜和水果中，尤其是绿色蔬菜、番茄和酸味水果中含量较为丰富。中国营养学会推荐婴幼儿每日维生素C的供给量，初生儿至1岁为30mg，2岁为35mg，34岁为40mg，57岁为45mg。,营养素矿物质,人体的各种系统功能都需要一定的矿物质平衡，如一种矿物质的比例失调或缺乏就能引致机体的系统功能失去平衡以致产生疾病。矿物质可以分为两类：一类是钙、镁、钠、钾、磷、硫、氯，这类矿物质人体的需要量较大，称为常量元素；一类是锌、铜、铁、铬、锰、碘、硒等，人体对它们的需要量较少，但在生理上也同样重要，称为微量元素，微量元素不能服用过量，否则容易引起蓄积作用或中毒。,钙,一、生理作用构成骨骼和牙齿的成分维持神经和肌肉的活动.促进体内酶的活动其他功能：参与血液凝固等二、缺乏症状婴幼儿缺乏引致佝偻病、骨软化、骨骼变形青年人及中老年人缺钙会容易患上骨质疏松症、龋齿,三、食物来源动物肝脏、鱼肝油、禽蛋类含维生素D3丰富；奶类含量不高，吃奶的婴儿需要补充适量的鱼肝油。晒太阳是最方便、最经济的维生素D来源。四、推荐摄入量幼儿每日大约需要维生素D400国际单位，相当于10g。摄入过量，每日口服4万国际单位以上，可引起中毒症，表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻、头痛、嗜睡等等。,铁,一、生理作用铁是人体必需微量元素中含量最多的一种，总量为4-5克，主要存在于血红蛋白中。二、缺乏症状导致贫血，特别是婴幼儿、孕妇及乳母容易出现疲劳、烦躁等抵抗力低下三、食物来源猪肝、肉类、蛋类、鱼类、禽类,锌,一、生理作用：多种酶组成成分促进正常性发育，与生殖器官功能关系密切维护免疫功能维持正常味觉功能促进生长发育，维持皮肤、骨骼正常发育二、缺乏症状：食欲不振，生长停滞(侏儒症)，味觉减退（异食癖），创伤愈合不良及皮炎等生殖系统及性功能障碍(前列腺肥大),三、锌的食物来源主要是动物性食品，如肉类、鱼类、内脏（肝、肾）、奶、蛋、海产品（虾、蚌、牡蛎）等，尤以瘦肉、鱼及牡蛎含锌量较高，蔬菜、面粉、水果含锌较少。四、锌的供给量幼儿长期不吃肉、鱼类、则易缺锌。作为儿童缺锌的预防，一般建议每天服用10毫克锌。,碘,一、生理作用构成甲状腺素的重要成分；调节甲状腺的功能。二、缺乏单纯性甲状腺肿；儿童克汀病，表现为生长迟缓，智力低下或痴呆；乳腺癌。三、食物来源海产品、特别是海带、碘盐。,营养素水,一.生理功能（1）水是构成细胞的主要成分。（2）水是代谢反应的基础。（3）调节体温。（4）水是载体。（5）润滑作用。二.儿童对水的需要量若按每天每公斤体重计算，0-1岁，120-160毫升；2-3岁100-140毫升；4-7岁90-110毫升。此外，水的需要量与小儿的活动量、气温和食物的种类有关。,3.水的收支平衡喝进的水（开水、饮料、汤）+吃进的水（饭、菜）+代谢产生的水=尿+汗+肺部呼出的蒸气+粪便中排出的水分。最佳饮水时间：早晨起床后，上午10点左右，下午3点左右，睡前饮水。,学前儿童的膳食一、膳食配备的原则1、符合生长发育对营养的需求2、适合学前儿童消化吸收能力3、符合饮食卫生要求4、有利于增进饮食卫生要求,二、乳婴儿的喂养01岁(一)选择食物品种1母乳喂养,思考：母乳喂养有哪些好处?,母乳喂养的好处（1）哺喂母乳是最理想的营养品。（2）母乳容易消化、吸收。（3）母乳可提高乳儿对疾病的抵抗力。（4）母乳喂养既方便、新鲜、卫生、经济、温度适宜，又不致因加工消毒而破坏某些营养素。（5）有利于乳儿心理健康。（6）减少过敏反应。（7）母乳喂养对母亲有益。（8）母乳中所含水分可满足婴儿的需要。喂母乳解饥还能解渴。,2人工喂养完全没有母乳，而用牛奶、羊奶、豆制代乳粉等喂哺乳儿，称为人工喂养。常见的代乳品有如下几种：（1）鲜牛奶（2）鲜羊奶（3）全脂奶粉（4）豆浆及豆制代乳粉,3混合喂养因母乳不足或其他原因不能按时哺乳时，用代乳品代替一部分母乳，称为混合喂养。4乳儿辅助食品（1）添加辅食的目的补充乳类的不足增加营养以促进生长发育为断奶作准备A生理上的准备B心理上的准备,（2）添加辅食的原则总的原则：是由稀到稠、由细到粗、由一种到多种，由少量到多量，按月龄添加。（3）添加辅食具体注意事项每次只加一种新的食品，待婴儿习惯了，再加第二种。第一次添加新食品宜少量，如婴儿消化正常，3至4天后可加量。婴儿在饥饿时容易接受新食品，故要在喂奶前添加新食品。婴儿在身体不适，天气炎热，改变环境等情况下不宜添加新食品。添加辅食要与月龄相适应。,集体机构的膳食,一、合理膳食的基本要求1、合理配膳：根据不同年龄幼儿的需要安排膳食蛋白质占热量的1215%，脂肪占2030%，碳水化合物占5560%优质蛋白质占蛋白质总量的1/2，膳食配制应根据中国居民膳食指南中的原则：多样、平