缺铁性贫血病人的护理最新版本

.Luohe medical college Liu shaopeng，第6章血液系统疾病患者护理，贫血患者管理。贫血(Anemia)是人类周围红细胞的容量减少，即单位容积内的血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)和/或红细胞的容量(HCT)低于同性、年龄和地区正常标准的最低贫血，并不是疾病的明显原因；参考价值，我国贫血标准，成年男性：Hb 120g/l成年女性：HB 110g/l怀孕时：HB 100g/l，*红细胞的主要功能由血红蛋白执行，因此HB的主要功能由红细胞执行，*判断贫血时要注意“假阳性”和“假阴性”*的结果与血容量有关。有脱水或血液浓缩的时候，Hb相对增加，即使贫血也很难发现。血液容量增加或血液稀释后，Hb相对降低，正常人贫血*婴儿、儿童、孕妇Hb低于正常人*高原地区居民：Hb高，贫血注意判断。贫血的等级，红细胞的形态分类，定势性贫血，根据病因和发病因素分类。第一，红细胞生成减少性贫血1。造血干细胞异常导致的贫血AAPRCA先天性红细胞生成异常性贫血造血系统恶性克隆病2。造血调控异常导致的贫血骨髓基质细胞损伤导致的贫血：骨髓坏死，MF淋巴细胞功能亢进导致的贫血造血调控因子水平异常导致的贫血：肾性贫血，a减少，慢性贫血造血细胞凋亡亢进导致的贫血：PNH，AA3。造血原料不足或使用障碍引起的贫血：MA；IDA，缺铁2，红细胞毁坏性贫血3，出血性贫血。病因病机分类，影响贫血临床症状、贫血临床特征的因素一般包括呼吸、心血管症状中枢神经系统症状消化系统症状泌尿系统、生殖系统内分泌系统血液和免疫系统等，最常见的早期征兆是疲劳、困倦、虚弱、无力，症状：活动后心悸，气节最常见；严重时心绞痛，呼吸困难征象：心跳增加，心跳力；部分心脏扩张，有杂音心电图：ST降低，t波低治疗反应：贫血修正后可以恢复，(3)呼吸，心血管性能。*头晕，头晕，头痛，耳鸣眼花，嗜睡和注意集中力不足*严重情况下晕厥* vita 12缺乏时的感觉和运动异常，(4)中枢神经系统症状，(4)腹胀，罗茶，恶心，食欲减退IDA吞咽异物感，蛋白尿，夜尿症，水肿性欲变化，月经增加，(6)泌尿寄生性饮食系统，(7)内分泌系统，孕妇分娩大出血引起的脑垂体缺血性坏死(结石)长期贫血引起的内分泌紊乱(甲状腺，肾上腺，胰腺)，红细胞大小以上，红细胞形态异常，椭圆形红细胞，目标红细胞，球形红细胞，正常红细胞。镰状细胞，畸形红细胞，口腔红细胞，脊椎红细胞。红细胞形态不均匀性，泪滴红细胞，红细胞形态，红细胞禁食安排。染色反应异常，红细胞结构异常，原因不明的贫血需要接受骨髓检查，包括刺伤的涂片、活检打印、病理检查。必要的话，分组染色、免疫学和染色体检查、骨髓检查、第6章血液系统疾病患者的护理、缺铁性贫血患者的护理、学习障碍、缺铁性贫血患者的概念、原因、缺铁症状以及饮食和铁质治疗的合作与管理。在铁代谢、学习过程中，比较缺铁性贫血和普通贫血表达的相似性和差异，有助于抓住特点，帮助记忆和掌握。、第二节缺铁性贫血患者的管理。铁的吸收Ironabsorption、铁的储存Ironstorage、铁的丢失和排泄Ironloss、铁的来源外源(食品铁):瘦肉、蛋类、动物间、豆类、豆类内源性(破坏红细胞的释放铁)，影响铁吸收的因素：pH减肥成分胃肠道的铁分泌形态气体储备肠道铁浓度，正常成年人的铁含量男性50毫克/千克，女性35毫克/千克，其中65%存在于血红蛋白中，30%存储在含有铁蛋白和铁血黄素的肝脏、脾脏、骨髓等器官的单核细胞系统中，这被称为储存铁，人类铁的来源有两种：内源铁来自红细胞的破坏。外源铁在食品中，食品中的三价铁通过胃酸和还原酶作用还原成二价铁，被十二指肠和工厂部位吸收。肠粘膜吸收铁量，保持体内储存的铁量和动态平衡，铁引起的代谢，缺铁性贫血的常见原因，任何导致身体缺铁的原因都会导致缺铁性贫血。护理评价，第一，健康史询问患者是否有慢性出血史，慢性胃肠疾病，胃肠手术史；有不懂事的摄取不足，偏食性小菜等饮食不良的儿童患者。护理评价，第二，身体评价1。一般来说，皮肤粘膜苍白，疲倦，困，虚弱，眩晕，耳鸣记忆丧失，严重的人会发生心力衰竭。恶心、呕吐、食欲不足、腹胀、腹泻等。护理评价，第二，身体评价2。营养不足的特殊迹象：皮肤干燥、角化、萎缩哑光、头发干燥、半甲；粘膜损伤：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩，严重的人会有吞咽困难或吞咽阻塞的感觉。消化道症状：食欲不足、吸收不良、腹泻或便秘神经系统异常；烦躁、兴奋或冷漠、注意力不集中、发育迟缓。少数人有异质的习惯。缺铁性贫血患者口腔粘膜侵蚀，溃疡，缺铁性贫血患者的高兴症状，护理评价，第三，心理-社会状态因缺血缺氧而产生的不适和活动无力患者有意识的工作能力下降而容易感到兴奋和烦躁。由于宗教信仰，素食、饮食结构不合理、知识不足、生活上的异常贫困是其社会因素。护理评估，第四，小细胞低色素贫血的辅助检查，血红蛋白减少比红细胞减少更明显。血清铁减少；血清总铁结合力增加。血清铁蛋白降低。细胞外铁减少细胞内铁，红细胞内铁粒子减少或消失。人类正常的红细胞和低色素红细胞。缺血性贫血患者的血液和骨髓图像。(5)治疗要点，病因治疗，护理诊断，矫正缺铁状况，改善营养不良，提高耐力，1，护理目标，除了贫血的一般护理外，还要做好以下护理。(a)均衡饮食，规律定量，细嚼咽，少量多食；多吃富含铁质、吸收率高的食物，搭配富含维生素c的蔬菜和水果，避免一起摄取牛奶、浓茶、咖啡和刺激性食物。(b)病情观察原发、贫血症状及体征、生命体征变化；监视心脏功能，了解红细胞数和血红蛋白浓度，网状红细胞。铁代谢的指标变化。(3)药物管理1。口服铁质管理：饭后或饭后服用，注意药物相互作用，服务维c、乳酸或稀盐酸等药品。口服液体铁制的时候用吸管，服用铁制的时候大便颜色变黑，所以好好说明。治疗对网状红细胞的增加有一周左右的效果。血红蛋白升高两周后，从一个月到两个月恢复正常。为了补充体内储存的铁，血红蛋白恢复正常后，还要服用3到6个月左右的铁。，护理措施，(3)药物治疗2。铁注射护理：右旋糖酐铁副作用，预防方法：第一剂药剂量为0.5毫升的深层肌肉内注射，准备肾上腺素，1小时后没有过敏反应，可以给一般剂量；深肌内注射，经常更换注射部位；不注射到皮肤暴露部位，提取药液后，将注射针变成“z”形的注射或空中注射。(4)心理治疗，耐心地向患者说明缺铁性贫血可以治愈，痊愈后对身体没有不利影响的神经精神症状是暂时的，如果除去原因，积极治疗，很快就会消失，安慰患者，缓解心理压力。1 .疾病知识图谱介绍缺铁性贫血相关知识，通过提高患者及其家属的疾病认识，积极配合治疗和护