食管癌的护理查房

，食管癌的护理会诊，主讲人：李静，病例食管癌治疗及新进展食管癌的护理健康教育，病例管理，主讲人：刘红燕，病例冯清明，男性，59，患者地址对餐后吞咽障碍，精神状况恶劣，2011年8月9日在我们医院，食道癌，演讲者：杨李娟，概念食管(esophagus)是人头和胃之间的消化道。位置食管是消化道最窄的部分，是前后扁平的肌性器官。食管顶部是第6颈椎体下延面和咽，底部约1，食管的解剖生理学，11胸椎体水平与胃心脏相连，全长约25厘米。食道通过颈部和胸部，穿过横膈膜的食道进入腹腔，因此颈部。胸部。可以分为腹部三部分。第一个狭窄位于食管的起始处，距中切牙约15厘米。第二个狭窄位于食管和左主支气管交点，距中间切牙约25厘米。第三个狭窄是通过食道的孔在食管，距中间切牙约40厘米。食管狭窄、黏膜下肌层外膜、食管结构、食道癌、基本概述本疾病是世界一些国家常见的恶性肿瘤。中国是世界食管癌发病率高的国家，也是世界食管癌死亡率高的国家之一，年均死亡率为1.390.9/10万人，世界人口基准死亡率为2.7110.6/10万人。其发生率在河北、河南、江苏、山西、陕西、安徽、湖北。病因学：1。饮食习惯2。致癌物质亚硝胺，霉菌等3。遗传因子4。癌前病变及其他疾病因素5。营养和微量元素饮食缺乏维生素、蛋白质、必需脂肪酸，临床特点：1。食管癌的早期症状1。吞咽美装感最高可达2。胸骨后和剑突疼痛更常见。3.食物滞留感染及异物感4。咽喉干燥及收缩感5。其他症状少数患者可能有胸骨后无聊、传统疼痛和雌雄等症状。第二，食管癌晚期症状1。咽部障碍2。食物反流症3。其他症状嘶哑的癌压迫喉神经打嗝或膈神经。膈神经和干咳嗽侵犯气管或支气管致命出血，食管-气管或食管-支气管瘘子宫交感神经麻痹综合征组，影像检查：1。x射线吞咽钡检查2。食管内镜检查3。食管CT扫描，隆起溃疡小结节型，影像表现：肿块型髓硬化型，组织学型：1。鳞状细胞癌：见max 2。腺癌：较少的3。未分化癌：少则少，但恶性度高。并发症：1。恶病质2。出血或呕吐血3。如果有肺、肝、脑等重要的器官转移，就会出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相关器官的独特症状。4.homer综合征5。水，电解质紊乱6。吸入性肺炎7。58。食管穿孔，过渡路径：1。食管壁上直接传播和浸润直接扩散2。淋巴结转移常见3 .血液转移少，食道癌的治疗，主讲人：曾市，食管癌的早期治疗应同时进行手术、化学放射治疗和中医药治疗。中后期需要中药的保存治疗。一、食管内镜黏膜下切除术食管钝性剥离或内翻切除术食管胃颈部吻合术根治食管癌切除术和食管重建术辅助胸腔镜根治食管癌切除术和食管重建术；二、食管癌放疗适应证广泛的放射治疗食管瘘形成、远端转移、明显恶病质、严重心脏、肺、肝等疾病以外的根治性放疗、姑息性放疗等。第三，中医药治疗方法中医药，食道癌的病因基本上是阳气弱，身体功能下降，主强力治疗有助于离子束Yiqi，阳气，提高身体功能，所以治疗股应该反映这种中医治疗的原则。中医药目前有食管癌、贲门癌、胃癌引起的黑死病、粘液痰、进食唾液、反流性、吞咽障碍、消瘦、沙哑的声音、胸闷、无力、病变反射性疼痛等多种症状的好水果。食管癌治疗的新进展，食管癌传统治疗的主要方法是手术、放疗和化疗。新型光动力疗法的优点是创伤少，副作用小，不会影响器官功能。原则：通过静脉或在肿瘤中局部注入光敏剂，光敏剂在人体内选择性地聚集在肿瘤组织中，适当波长的激光选择性地刺激肿瘤组织内的光敏剂，在肿瘤组织内发生一系列光化学反应，释放单状态氧。后者以肿瘤细胞膜和DNA为目标，诱导细胞凋亡，达到肿瘤治疗的目的。适应症：原发癌或病变浅的早期患者和身体功能分数低的患者，接受缓解治疗的后期患者等。优点：伤口小，毒性小，选择好，适应性好，可重复，安全性好。食道癌治疗，主讲人：fu ya jun xiating，一，恐惧与知道自己得了癌症后对手术的恐惧有关。第二个。三。是的，是的。主要表现为瘦、贫血、脱水、低蛋白血症。术前管理评价，食管癌术前准备1。保持口腔卫生具是食道的关口，口腔内的细菌可以和食物或唾液一起进入食道，停留在闭合或狭窄的部位，或过重会引起局部染色，影响术后吻合愈合，因此要保持口腔清洁，饭后刷牙，积极治疗口腔疾病。2.呼吸系统也准备吸烟者。应在术前严格建议戒烟，训练患者有效地进行痰和腹部深呼吸，缓解术后伤口疼痛，浸出痰，增加肺通气量，改善缺氧，达到术后肺炎和肺不张的预防目的。3 .胃肠管的准备(1)，手术前一周，按照处方给患者口服抗生素溶液，可以起到部分抗炎感染作用，因为食管癌会引起各种梗阻和炎症。(2)术前3天开放饮食，术前1天禁止饮食。(3)入河后滞留或逆流的人，术前一天晚上在食盐水100毫升中添加抗生素，通过鼻胃管冲洗食道和胃部，缓解局部充血水肿，减少手术中的污染，预防吻合口瘘。(4)结肠胃食管手术患者，术前3-5天口服抗生素甲硝唑、庆大霉素等。(5)手术日早晨要惯常安装胃管，通过闭合部位时不要强行进入食道。4.术前教信患者深呼吸训练，轻微咳嗽流浪痰，床排便等活动。术后管理评价，食管癌术后管理1。手术后，加强血压、脉搏、心跳监测，如果发现异常，也要通知医生。2.要加强呼吸系统的治疗，因为手术程度的呼吸困难，手术后要持续1 2天供氧。3.胸腔闭式引流管管理5。胃肠减压管管理6。术后尽快活动，促进肺扩张，食管癌术后食管-胃导管清除绝对禁食拔管后第1天饮水或食盐水50毫升，第1/2天淡尾汤50毫升，第1 /2h 3 6天淡尾汤每天增加50毫升 200毫升1次/2h 7正常流动水量，没有水限制，8 6天淡尾汤。3个月内，在暴饮暴食餐后喝大约100毫升的水，冲洗食道，清除食物残渣。胃肠减压管的护理原理和目的胃肠减压利用负压抽吸原理，吸入胃管中积累的气体和液体，降低胃肠内压，改善胃肠壁血液循环，改善炎症限制，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的治疗方法。胃管引流并发症胃管是腹部手术中非常常用的引流管，长期应用也会产生并发症。(1)体液流失，电解质紊乱：胃管引流能使患者的消化液大量流失，减少Cl-，h，k，如果胃管插入幽门下的消化道，或有胆汁，胰腺的回流，Na可以减少。，(2)呼吸道感染：胃管放置后干扰通气，影响咳嗽或痰，容易引起患者肺部感染。(3)口服呼吸：鼻孔内有胃管，会堵塞一侧的鼻腔通道，影响鼻腔呼吸，患者已不呼吸，可能引起口咽干燥，引起流行性腮腺炎等严重并发症。(4)鼻孔溃疡和坏死：如果在不改变胃管位置的情况下，长时间将胃管放在一侧鼻孔里，会压迫侧鼻粘膜或软骨，导致溃疡和坏死。(5)胃内容物和胆汁反流会引起食管炎和食管狭窄，导管本身也会引起食道膜的侵蚀、侵蚀、出血。胃肠减压治疗(1)胃肠减压期间禁食、禁食，一般停止药物(2)正确固定：胃管固定牢固，防止移动或脱离(3)维持胃管通畅：保持有效负压，每2 4小时用生理盐水冲洗2 20毫升胃管(4)观察排水沟的颜色、特性和数量，记录24小时排水量的总量。(5)加强口腔管理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时进行雾化吸入，保持口腔和呼吸道的湿润性和通畅。(6)观察胃肠减压后肠功能恢复情况，鼓励患者在术后12小时内下床，帮助恢复胃肠功能。(7)拔胃管时，首先将留置装置与胃管分离，抓紧胃管末端，吩咐患者吸气屏住呼吸，迅速抽出，减少刺激，防止患者误吸。清洁鼻孔和面部胶带痕迹，适当处理胃肠减压装置。胃管摘除的征象：术后5-7天胃肠功能恢复，体温不热，医生分离胃管和负压病，没有腹胀，没有胸腔压迫，食道钡咽的检查只有在没有吻合瘘管的情况下才能拔管。健康教育，主讲人：壮丁，高蛋白，高卡路里，高维生素类加强营养，反流饮食戒烟，禁酒呼吸功能运动肺不张，预防肺部感染。术前健康教育，手术前一天1。说明血压测量、术前血液、皮肤准备、皮肤检查等术前注意事项。2.中午半流饮食，晚上无渣流食物，晚上8pm禁食，10pm以后禁止水。3.晚上8点清洁馆长。4.患者当天做好了剪指甲、洗澡、洗头等个人卫生。手术当天1。早上7点之前做好个人卫生。不要穿自己的衣服、假牙、宝石等。3.7点半前插上胃管，术前注射针头，然后送到手术室。术后健康教育，术后早期运动痰深呼吸练习后采取半左式位置，有助于胸腔积液的引流。防止引起反流性食管炎的胃液反流。早期手术后饮食对食管的刺激最小，高蛋白、高维生素、高卡路里的流质、反流饮食为宜；温热，约37；绝食干燥、油炸、辛辣的食物。后期的食谱指示饮食过量，少吃豆制品等气体生产食品，