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文档简介
多发性硬化的诊断和治疗,1,学习沟通PPT,myelin :包裹细胞膜周围的神经myelin :起源于Schwann细胞中枢神经myelin :少突细胞,保护性轴突,传导冲动,绝缘效果,myelin组成,生理功能,myelin的生理功能,2,学习通讯PPT,脱髓鞘疾病:大脑60mg/d,40mg/d,5d药物治疗,复发-缓解(R-R)型MS,51,学习沟通PPT,IFN-b1b IFN-b1a对急性恶化有效,IFN-b1aIFN-b1b重组制剂在美国欧洲用作RR-MS推荐药药物治疗,复发-缓解(R-R)型MS,52,学习交流PPT,耐受性障碍轻症,IFN-b1a(Rebif,利比)治疗第一次发作ms :1mg,皮下注射,皮下注射药物治疗,复发-缓解(R-R)型MS,53,交换PPT,IFN-b1b(Betaferon,bettailong)治疗复发MS,原发性进展性多发性硬化皮下注射初始剂量为维持剂量为1次0.25毫克,每隔一天1次,(2)b-干扰素治疗,治疗,1。药物治疗,复发-缓解(R-R)型MS,54,学习沟通PPT,IFN-b1b导致注射部位浮肿,甚至局部坏死血清氨基转移酶轻度,IFN-b1aIFN-b1b通常为2年IFN-b1a导致注射部位红肿疼痛肝功能紊乱。呼吸困难等严重过敏反应,一般副作用:流感样症状24 48h,2 3cmon后一般不再发生,(2)b-干扰素治疗,治疗,1。药物治疗,复发-缓解(R-R)型MS,55,学习交流PPT,IFN-b1a,IFN-b1b差异,56,学习交流PPT,国际MS协会推荐,(3)GMS药物治疗,复发-缓解(R-R)型ms,glatirametern-b作为MS复发首选治疗,57,学习交换PPT,2 3mg/(kgd) p.o为MS复发药物治疗,复发-缓解(R-R)型MS,58,学习通信PPT,0.4g/(kgd)35d RRMS复发率减少疗效明显根据复发情况1次/mon,0.4g/药物治疗,复发-缓解(R-R)型MS,59,学习通讯PPT,治疗方法不成熟,皮质类固醇无效,可以大大减少病情恶化。第二个进行型疗效特别好的临床中等疗效是毒性极小,能抑制细胞体液免疫,具有抗炎作用的慢性进行型-严重障碍MS患者,MTX7.5mg/w,po,治疗2年,(1)甲氨蝶呤(methotrexate)药物治疗,第二进展(SP) MS,60,学习通信PPT,环磷酰胺是没有MTX治疗效果的快速进展MS,(2)抗癌药物azathioprine (cyclophoSPhamide)药物治疗,第二进度(sp)型MS,61,学习通信PPT,容量2.5mg/(kgd)内,5mg/(kgd)容易引起肾中毒,血清肌酐水平(1.3mg/dl)药物治疗,第二进度(SP) MS,62,学习通信PPT,最近的临床和MRI研究提示减少SP型MS状态进度,(4)IFN-b1b(和可能的IFN-b1a),SPMS为IFN药物治疗,第二次进行(SP)型MS,63,沟通PPT学习,血浆置换对发生病例有用的随机对照检查结果,慢性病例的疗效不好。特定的免疫调节疗法主要是症状治疗,治疗,1。药物治疗,第一次进行MS,64,学习通讯PPT,疲劳一般主张,金刚烷胺(100毫克,上午中午)选择性血清素再摄取抑制剂症状治疗,65,沟通PPT,对尿潴留有用的氯化氨基苯甲胆碱(bethanecholchloride症状治疗,66,学习沟通PPT,(3)严重痉挛性下半身麻痹大腿疼痛屈肌痉挛,氯氨基丁酸,po置入微泵内置导管鞘注射,体位震颤3360 isoniazid 300mg/d,po症状治疗,67,学习沟通PPT,大部分MS患者的预后为10年,轻度或中度功能障碍,
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