人巨细胞病毒感染

.1，人类巨细胞病毒感染性疾病，20170425章虹影。2，巨细胞病毒(CMV)，CMV是疱疹病毒疱疹病毒kobeta亚科DNA病毒，HCMV被正式命名为疱疹病毒5型，这种感染很常见，发展中国家80%的儿童在3岁前感染，成人感染率接近100%，与我国的感染状况相似，【1】姜在芳，申坤玲，沈荣。第腹痛实用儿科M.8版。北京：人民卫生出版社，20153336990-912。3，巨细胞病毒，HCMV具有潜伏-激活的生物学特性，一旦感染，将持续一生。免疫功能正常的个人没有明显的致病性，也表现为无症状感染，但HCMV是病理性和生理免疫低的胎儿和新生儿发生疾病的常见病原体，也是先天缺陷的主要原因之一。4，目录，1，传染途径2，感染类型3，临床特征4，病因诊断5，药物治疗。5，1，传染途径，感染者是血液，尿液，鼻咽分泌物，牛奶，眼泪，唾液，子宫颈和阴道分泌物中存在的HCMV的唯一感染源。母婴传播：子宫内传播、分娩途径传播、母乳传播。横向传道：家庭内传道，集体机构内传道，议员性传播。第二，根据感染类型、感染来源分类：原发性感染：外源性HCMV的早期感染。再感染：包括内源性潜伏病毒激活或外源其他病毒株再感染。7，2，根据感染类型，第一次感染时间：先天性感染或子宫内感染：出生14d内CMV感染已确认-胎盘传播。围产期感染：CMV感染在出生后312W内确认，通常通过分娩途径、母乳或输血途径发现。出生后感染或后天性感染：出生12W后通过水平传播途径获得。8，2，根据感染类型，临床表现：症状感染(病毒性感染):病毒在宿主核内复制，中生成包涵体，感染细胞溶解死亡；在先天感染和免疫缺陷者身上发现了很多。无症状感染(潜伏感染):HCMV感染证据无症状和体征、无症状，但有病变长期征象和/或功能异常。9，3，临床特征，HCMV组织称谓与宿主年龄免疫状态密切相关。胎儿和新生儿期：神经细胞和唾液腺，网状内皮系统经常参与。老年人和成人免疫正常：病毒大部分限制涎腺和肾脏，少数包括淋巴细胞。免疫抑制：肺部最常侵入，引起全身性感染。10，3，临床特征，先天性感染：多系统器官损伤或以下消化系统：黄疸，肝酶升高和肝脾最大；血液系统：单核细胞增多症等综合征(MS)、血小板减少症、溶血；神经系统：小头畸形、脑室扩张和周围钙灶、感觉神经性聋、神经根异常、痉挛和脉络膜视网膜炎(症状感染中17-41%，无症状罕见)；先天性畸形：腹股沟疝、脐疝、胆道闭锁、心血管畸形、多囊肾等。其他症状：包括哺乳障碍、肺炎、昏迷、肌肉紧张等。11，大部分超越中枢神经系统，常见于巨细胞病毒肝炎，巨细胞病毒肺炎。围产期感染者几乎没有后遗症，但是早产儿和高危月份，特别是出生后2月内病毒开始排出的早产儿的后遗症危险增加了。后感染者不会发生后缺陷。围产期感染，出生后感染，3，临床特征，12，4，病因学诊断，病毒粒子和包涵体的病因学检查：病毒粒子-电镜核包体-光学显微镜(替代)病毒分离：1-2周(使用较少)病毒抗原检测：编码蛋白特性-ieesCMV-DNA负载-与活动性感染呈正相关，高负载支持活动性感染。，【1】姜在芳，申坤玲，沈荣。第腹痛实用儿科M.8版。北京：人民卫生出版社，20153336910-912。1，4，病因诊断，血清检查抗hCMV-IgG: IgG阳性表示发生CMV感染，双血清抗体效价高4倍，毒性感染，IgG为阴性阳性，是原发性感染的证据。(6个月内抗体阳性应排除胎儿抗体的存在)HCMV-IgM:阳性表示活动性感染，如果HCMV-IgG阴性一起测定，则显示为初次感染。(婴儿和严重的免疫缺陷者产生IgM的能力弱，会产生假阴性)，病因诊断，2翁玉英，镍辰，林秀峰，等。其他标本巨细胞病毒检查诊断小儿巨细胞病毒感染J。分子诊断与治疗杂志，2014，6 (6) :3410-414。3诗宝画，王海霞，范帝旭，等。幼儿感染者巨细胞病毒诊断方法比较J。广东医学，2014，35(20)33363636360318-3220。2，3，病因诊断，4，4齐英，何荣，毛之钦，等。婴儿尿液巨细胞病毒DNA定量检测的临床意义J。中国儿科急诊医学，2008，15(4):33335-337。4，病因诊断，5东灵修，方峰。小儿常见病毒感染的实验室诊断和评价J。中国实用儿科杂志，2001，16(8)3336363636094，5，17，诊断标准，临床诊断：必须有以下3种活动性感染的病毒证据。HCMV相关疾病的临床症状；排除当前疾病的其他常见原因后，可以进行临床诊断。诊断决定：HCMV在活检病变组织或特殊体液中，如脑脊液、肺泡灌洗液；1分，由分隔；病毒复制标记在活检病变组织或脑脊液、肺泡灌洗液等特殊体液中检测出来。1，1姜在芳，申坤玲，沈英。朱富通实用儿科M.8。北京：人民卫生出版社，20153336910-912，18，5，药物治疗，主要应用征象：符合临床诊断或诊断标准，更严重或更有可能残疾的HCMV疾病，间质肺炎，黄疸或史黛西肝炎，脑炎和视网膜脉络膜炎(可能导致黄斑等失明)，特别是艾滋病患者等免疫抑制。移植后预防药物；包括感觉神经性耳聋在内的中枢神经损伤的先天性感染者，早期应用可以防止听觉和中枢神经损伤恶化。19，5，药物治疗，更昔洛韦-第一种HCMV药物，至今仍是首选。诱导治疗：5mg/kg，q12h，持续2-3周；保持治疗：5mg/kg，qd，2-3月保持；在药物治疗期间，应监测血液及肝肾功能。5，药物治疗，停止手指：黄疸明显增加，肝功能恶化，血小板 2510 9/l，粒细胞减少到0.510 9/l，或者减少到约使用前水平的50%。注：遭受肾脏损伤的人，如肾透析患者剂量在1.25mg/kg以下，应每周3次透析后服药。21、巨细胞病毒肺炎、CMV肺炎的主要特征是发病年龄小，大部分在3个月内(围产期)的婴儿。久病、抗生素治疗无效；哮喘、干咳、痉挛性咳嗽等，不伴发烧。肺征象：听诊哮喘音，湿音，二分之一病例无明显征象；大部分x光胸片显示两侧肺纹理增加，伴有片状阴影，间质性肺炎也可能发生变化，少数可能表现出玉米粒等变化。轻度人的状况可能受到限制，重度人不再持续，其他感染和继发性肺纤维化。巨细胞病毒肺炎，喘息-病因病毒直接侵袭气道上皮细胞，损伤是否与免疫反应有关？巨细胞病毒肺炎、6朱小华、陈强、李秋甘等。儿童巨细胞病毒感染引起的喘息发生的免疫学机制J。中国现代儿科杂志，2016，18 (9) :331-834。6，江西省儿童医院消化系统内科-朱春辉陈强，中国医学会第17届全国儿科学术会议论文汇编，巨细胞病毒肺炎。谢谢！爱是什么？仙女坐在绿枝和叶子之间沉思。没有风的话。一只鸟飞过来，停在树枝上，望着远方成熟的稻田。精灵拿出一串黄米问道。“你爱这稻子吗？”“爱”“为什么？“它赶走了我的饥饿。小鸟啄了稻子，轻轻地梳理了光泽的羽毛。“你现在爱这种大米吗？”精灵又拿出了一束黄米。鸟抬起头看着远处的海湾泉水，回答说。“现在我只爱那个泉水。我有点渴。精灵摘了一片树叶，里面装满了泉水。鸟喝泉水，拍打翅膀，准备飞翔。“请再回答一个问题。”精灵伸出手来，鸟停在上面。“你会做更重要的事吗？我这里的大米也有泉水。“我要去希阿辛斯开的那个山谷看看那个希阿辛斯。“为什么？它能赶走你的饥饿吗？“不行。”“它能滋润你的口渴吗？单击“不行。“爱是什么？仙女坐在绿枝和叶子之间沉思。没有风的话。一只鸟飞过来，停在树枝上，望着远方成熟的稻田。精灵拿出一串黄色的大米，问道。你爱这稻子吗？“爱”“为什么？“它赶走了我的饥饿。鸟儿啄了稻子，轻轻梳理了光泽的羽毛。你现在爱这米吗？“精灵又拿出了一束黄米。鸟抬头看着远处的海湾泉水，回答说。现在我只爱那个泉水。我有点渴。“精灵摘了一片树叶，里面装满了泉水。鸟儿喝泉水，拍打翅膀，准备飞翔。”请再回答一个问题。精灵伸出手来，鸟停在上面. 你会做更重要的事吗？我这里的大米也有泉水。“我要去希阿辛斯开的那个山谷看看那个希阿辛斯。”“为什么？它能赶走你的饥饿吗？单击“不行。“它能滋润你的口渴吗？“不行。”事实上，世界上最温暖的语言是“不是我爱你，而是在一起”，所以知道是最美丽的相遇！互相真诚地对待，互相尊重，包容，互相了解，才能走得更远。相遇是缘分，守护是爱。可以知道缘分是多么美好，也可以知道是多么珍贵。否则会错过瞬间，错过一世！选择一个人的爱，使一个人变老。一路相夫，一路笑，风雨兼程。在平凡的世界里不拘小节的气势；不想站的东西多美啊；只有乐意过得简单，真心付出，平淡地互相守护，才能过上最美好的人生；不辜负善良的自己。人人都渴望刻骨铭心，但对别人问心无愧，无悔。成千上万的人，还有万人的相遇，只能互相真心付出，用心给予，彼此相爱，互相了解，美好的人生，所有的路都可以同行。但是人生不仅要面对诗歌和远方，还要面对现实。一旦拥有的东西不能长久，就要学会华丽转身忘记。要忘记的人，要忘记的事，要忘记的苦乐的悲喜交集。人有悲有喜，月亮又晴又圆。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，度过了美好的早晨和夜晚；不必痛苦心灵，失去了幸福的自己。擦干眼泪，说那天要继续，谁也不是一个人。相信最美的风景总是在路上。人生是练习。你经过我，我就忘了你。你有感情，他没有意图。每个人都想在正确的时间遇见正确的人，但事情不如意的时候，你渴望的可能是无情地抛弃你。所以好的愿望只能像肥皂泡一样破灭，在错误的时间遇到错误的人。岁月匆匆，犹如一阵风，多少故事留下了感动。不管是锦上添花，还是后悔莫花，希望能见一面。无论是青涩岁月的无知感谢，还是成长岁月不可避免的经历.就像一次像花香