骨盆骨折患者的治疗及护理要点

骨盆骨折的治疗，讲课人：XXX。骨盆骨折是严重创伤，大部分是直接暴力骨盆挤压所致。在交通事故和山崩中发现很多。战时是火器伤。骨盆骨折伴有创伤、并发症或多发伤的一半以上。最严重的是外伤性出血性休克和骨盆器官复合伤，治疗不当，死亡率高。一、概述、第二，骨盆的解剖，骶骨，尾骨，左右骨盆连接。上腰椎下股骨与躯干和下肢相连。骨盆对骨盆内的器官(如生殖、泌尿系统、神经、血管等)有保护作用，骨盆周围的肌肉很多，血液供应丰富，骨折后容易痊愈。正常骨盆的性别差异：男性：狭长，漏斗状。女性：宽、短、圆的桶形。第三，骨折分类，型：无损于骨盆环完整性骨折。这包括髂前或下脊椎骨折、髂翼骨折、坐骨结节骨折、骶骨折、一根齿状突单一骨折。型：骨盆环骨折。包括一个齿状突双支骨折，齿骨联合分离，一个骶髂关节附近的骨折和脱位。型：骨盆环骨折2例以上。包括耻骨联合附近的两种骨折和脱位，伴有髂骨或骶骨骨折或髂关节脱位和骨盆环多处骨折。型：髋臼骨折。包括髋臼骨折合并股骨头中心脱位。、型骨折为骨盆环稳定骨折。型骨折骨盆环因不稳定骨折失去了稳定性。iv，临床症状和诊断，1 .临床症状：1)患者有严重的外部伤害史，尤其是骨盆挤压的外部伤害史。(2)膀胱、尿道、直肠损伤、髂内静脉损伤会导致血尿、尿道液滴、排尿困难、肛门、会阴出血。(。可能会有下肢的感觉和运动障碍。2 .诊断要点：1)呼吸、脉搏、血压和意识，无休克状态2)骨盆压迫或分离检查阳性3)下腹、腹股沟和会阴处腹膜后血肿和淤血4)检查会阴和下肢的感觉、反射和肌肉力量，消除腰椎神经损伤3)。辅助检查：1)X射线胶片检查，确定骨折部位的程度和类型2)三维CT扫描，5，骨盆骨折治疗，严重骨盆骨折应根据全身情况首先处理休克和危及生命的各种并发症，根据受伤情况，进行/非手术治疗(稳定性)外科治疗(不稳定性)/，6，骨盆骨折治疗程序，1 .疑似骨盆骨折患者的急救程序如下：(1)密切观察生命体征变化：测量血压、掌握脉搏、出血情况、无休克。(2)建立不输血途径，尽快向静脉开放补充剂或输血。2 .尽快检查x线和CT，明确骨折和类型。3.排尿，导尿管患者自己排尿，尿液没有血，泌尿系统损伤的可能性不大。尿血对泌尿科损伤、尿衍生血、尿道损伤、患者排尿困难的话，导管插入、尿道损伤的可能性较低。引导血尿，显示膀胱有异常的导管插入后，不能诱导尿液时，向膀胱注入水，阳性意味着膀胱损伤。4 .观察直肠情况，看是否有腹膜炎或直肠周围感染的迹象。5.腹部腹痛的话，通过诊断腹腔，进一步明确腹部器官是否受损。病床患者善于生活护理，预防并发症。7.牵引和固定病人，进行适当的护理。7、常见护理问题，常见护理问题如下身体移动障碍；自我管理缺陷；便秘的可能性；牵引性能下降或有失败的可能性。有皮肤损伤的危险。潜在并发症休克；潜在并发症尿道、膀胱损伤；3354直肠损伤的潜在并发症；潜在并发症神经损伤；知识不足：功能运动知识。，8，骨盆骨折治疗要点，1，预防冲击：骨盆骨折或其他器官损伤，生命体征，意识，表情，皮肤粘膜等要密切观察。如果感到口渴、烦躁、苍白的皮肤、肢体湿冷等，应提前注入和输血，给予温暖，及时举报医生，接受治疗。2 .牵引外固定护理骨盆支架悬挂牵引器，线束应保持平衡，防止压疮。线束应与床相距约5厘米，束带宽度和长度适当。使用开关时，不要松开线束，可以在皮带和臀部之间布置吊架，尺寸受到污染时要及时更换。下肢牵引机，一般是双下肢同步牵引，要设置腹下肢外展，不能只拖患者一侧，倾斜骨盆，容易造成下肢畸形，影响走路的功能。3 .皮肤管理能说明患者皮肤管理的重要性，防止压迫部位产生褥疮。每2小时用50%的红花酒精按摩皮肤压迫部位、骨质、气环的骨骼隆起部分。要保持床单元清洁、光滑、无残渣，大小后用温水擦拭。教会患者和家庭加强预防知识。4 .心理护理意外创伤使患者不仅身体痛苦，精神上也更难接受。尤其是年轻的患者因为焦虑、恐惧、沉默而保持一致，担心疾病不能自己管理更好的生活，担心给相爱的人带来麻烦或经济困难，所以医护人员要和患者谈谈心，关心患者的心，使用舒适的语言，让患者心情好，与医护人员和护士建立良好的关系，培养消除恐惧，战胜疾病的信心。5 .饮食疗法初期要提供低脂、维生素、高铁、水分含量高、清淡、易于消化的饮食。后期高蛋白高糖、高维生素、高镁饮食有助于骨折治疗及身体消费的补充。食欲不好的人可以通过少量的饮食来满足身体的需要。6 .康复护理功能运动应根据患者的整体情况从消体运动转变为主动运动。范围从小到大，从浅到深，从单个关节到多个关节，从床上到床下，先行容易，阶段性，逐步适应。骨牵引患者也要尽快开始局部按摩。功能运动是改善局部血液循环，促进治愈，促进功能恢复的重要手段。